危机管理在心血管内科安全管理中的应用

自2008年初将危机管理应用于科室安全管理中,对科室存在的各种危机因素进行分析、总结、并制定出一系列相应的管理方法。三年来,在规避护理风险、提高护理质量方面收到较好的效果。

纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭病人抢救中的应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:对28例的呼吸衰竭重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道。同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样。结果:28例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,插管过程平均约3～5分钟。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、迅速、成功率高和并发症少的有效方法,可在重症呼吸衰竭病人抢救中推广。

卡介菌多糖核酸和地塞米松对哮喘大鼠IFN-γ/IL-4mRNA表达的对比研究

从分子水平探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对哮喘大鼠Th1、Th2型细胞因子IFN-γmRNA和IL-4mRNA表达的影响以探讨BCG-PSN治疗哮喘的可能机制,并与地塞米松的作用相对比。SD雄性大鼠32只,随机分成盐水对照组、BCG-PSN组、地塞米松和哮喘组四组,每组8只。BCG-PSN组、地塞米松和哮喘组第1、7、14天均用10%鸡卵清蛋白(OVA)1ml联合10%氢氧化铝[AL(OH)3]1ml腹腔注射,第15天起分别以BCG-PSN、地塞米松、生理盐水腹腔注射治疗哮喘,每次治疗后30min以10%OVA雾化吸入激发哮喘,持续30min,持续7d,盐水对照组则以生理盐水腹腔注射和雾化,四组最后一次雾化吸入后24h,以1%戊巴比妥钠麻醉大鼠,收集右上肺组织100mg,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)半定量测定卡介菌多糖核酸和地塞米松对哮喘大鼠肺组织中IFN-γmRNA、IL-4mRNA表达的影响。结果:BCG-PSN组哮喘大鼠肺组织中IFN-γmRNA表达明显增加,高于正常组、地塞米松组和哮喘组(P<0.05、0.05、0.01,IL-4mRNA表达低于哮喘组和正常组。地塞米松组IL-4mRNA表达低于正常组和哮喘组,IFN-γmRNA表达低于BCG-PSN组而高于哮喘组。哮喘组IL-4mRNA明显高于正常组、BCG-PSN组、地塞米松组。IFN-γmRNA明显低于其余三组(P<0.05)。卡介菌多糖核酸能明显增强哮喘大鼠肺组织中Th1类细胞因子IFN-γmRNA的表达,同时抑制Th2类细胞因子IL-4mRNA的表达,通过双向调节作用提高IFN-γ/IL-4的比值从而逆转Th1/Th2失衡。地塞米松能明显抑制Th2类细胞因子IL-4mRNA的表达,而对Th1类细胞因子IFN-γmRNA的表达无明显改变。

铜绿假单孢菌药物敏感性探讨

目的 :调查 1999年 7月至 2 0 0 0年 6月本院铜绿假单孢菌感染患者铜绿假单孢菌对常用抗生素的敏感性。方法 :采用美国OadeMicroscanAutoscan 4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果 :分离出 88株铜绿假单孢菌 ,88株铜绿假单孢菌临床分离株药物敏感性 (包括敏感和中敏 )依次为亚胺培南 81.6 % ,阿米卡星 81.6 % ,妥布霉素 71.3% ,环丙沙星 6 9.4% ,庆大霉素 6 3.2 % ,头孢匹姆 45 .2 % ,头孢噻肟 35 .7% ,氨曲南 2 3.9% ,头孢曲松2 2 % ,复达欣 13.3 % ,派拉西林 3 .4% ,头孢西丁 2 .7% ,头孢唑啉 1.1% ,氨苄青霉素 1.1%。结论 :铜绿假单孢菌仅对碳青霉烯类 (亚胺培南 )、氨基糖甙类、氟哇诺酮类 (环丙沙星 )。

纤维支气管镜检查对气管支气管结核的诊断价值——附41例分析

目的 了解气管支气管结核在纤支镜下肉眼所见及其在诊断上的价值。方法 回顾性分析 41例经病理学、细胞学或抗酸染色证实的气管支气管结核患者临床资料及纤支镜的检查资料。结果 41例病人中 ,男 14例、女 2 7例 ,男 :女为 1:1 9,干咳为其主要症状 ,胸部X线表现以肺内片状浸润影及肺不张多见 ,分别占 3 4 1%、2 9 3 % ,X线大致正常者占17 1% ,镜下表现为肉芽增殖型 (43 9% )、炎症浸润型 (3 4 1% )、溃疡坏死型 (2 4 4% )、瘢痕狭窄型 (12 2 % )。 41例中经病理学诊断 3 5例 ,阳性率 85 4% ,细胞学及找抗酸杆菌诊断阳性率为 2 4 4%、12 2 %。

慢性肺源性心脏病患者采用安体舒通、托拉塞米治疗效果探究

目的探讨慢性肺源性心脏病患者采用安体舒通和托拉塞米治疗的临床效果。方法选取2015年6月~2016年12月我院收治的72例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,按照随机数表法,将患者均分为对照组和观察组,每组患者36例。对照组患者采取强心剂及利尿剂等常规方法治疗,观察组患者在对照组的基础上采用安体舒通及托拉塞米进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及心功能分级情况。结果观察组患者的治疗总有效率(97.22%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者的心功能分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后的Ⅱ级例数多于治疗前,Ⅳ级例数少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的两组患者的Ⅱ级例数多于治疗前,Ⅲ、Ⅳ级例数少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在使用强心剂及利尿剂的基础上应用安体舒通和托拉塞米对慢性肺源性心脏病患者进行治疗,可以有效改善患者心功能症状,降低心功能分级,提高治疗效果。

无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的价值

目的:分析无创正压通气用于治疗重症支气管哮喘的临床价值。方法:收集重症支气管下哮喘患者22例,应用无创正压通气技术进行治疗,检测患者的血气指标以及生理指标变化,评价其临床治疗效果。结果:本组20例患者治疗有效,有效率为90.9%,未发生呼吸机相关性肺炎以及院内感染等严重并发症或者死亡,结束治疗后患者的血气指标较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:对重症支气管哮喘患者应用无创正压通气技术进行治疗,可取得显著疗效,且不良反应较少,值得推广应用。

胸膜针刺活检对胸腔积液的诊断价值

胸腔积液是内科常见病,其病因虽多,但仍以结核及肿瘤最为多见。近几年来,本科对胸腔积液病人,采用胸膜针刺活检术,获得了组织学资料,为胸腔积液病因学的鉴别诊断,提供了有力的证据。临床资料一、一般资料:70例住院病人,均经x线胸片及超声波检查确诊为胸腔积液,其中男43例,女27例,年龄16～75岁;37例积液在右侧。每次胸膜活检同时收集胸水行有关生化检查,根据胸水化验结果,39例怀疑为结核性胸膜炎,31例疑为恶性胸膜炎。二、穿刺方法:本科均采用上海产改良cope钝端钩针进行活检。

铜绿假单胞菌药物敏感分布探讨

目的 :调查 2 0 0 0年 1月到 2 0 0 1年 12月本院铜绿假单胞菌对常用抗生素的敏感性。方法 :采用美国oademi croscanAutoscan 4自动系统进行菌株测定及敏感性测试。结果 :分离出 15 0株铜绿假单胞菌 ,临床分离株敏感性 (包括敏感和中敏 )依次为亚胺培南 86 .7% ,特治星 80 % ,哌拉西林 74 .6 % ,阿米卡星 73.3% ,氨曲南 70 .6 % ,头孢吡肟6 7.3% ,环丙沙星 6 6 .7% ,复达欣 6 6 % ,妥布霉素 5 8.6 % ,庆大霉素 5 5 .7% ,头孢西丁 10 % ,氨苄青霉素 6 % ,头孢唑啉 5 .5 %。结论 :铜绿假单胞菌对碳青霉烯 ,酰脲青霉素 (哌拉西林 ) ,氨基糖甙类 (阿米卡星 ) ,单环类 ,四代头孢菌素 ,环丙沙星保持较高敏感性 。

65例肺癌分析

临床资料一、一般资料本组患者男50例,年龄31～76岁,平均54岁;女15例,年龄34～75岁,平均50岁。男性中,吸烟者43例(占86%),其中吸烟5年以上40例,最多达54年;女性均不吸烟。65例肺癌分类,鳞癌27例(占41.5%),其中仅1例不吸烟外,余均吸烟;腺癌20例(占30.8%);未分化癌9例(占13.8%);类癌2例;粘液腺癌1例;另有6例查到“

树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞抗肿瘤效应研究

树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,DC是人体内专职抗原递呈细胞,CIK是高效肿瘤杀伤细胞,前者识别病原,启动获得性免疫系统,后者通过发挥自身细胞毒性与分泌性细胞因子杀伤肿瘤,两者联合可以更好的杀伤肿瘤细胞,被认为是肿瘤过继免疫治疗的新希望。