外生性脑干肿瘤的显微外科治疗(附六例报告)

目的 :总结分析外生性脑干肿瘤的临床特点和治疗方法。方法 :6例外生性脑干肿瘤均经枕下中线入路 ,采用显微外科手术切除肿瘤。结果 :肿瘤全切除 2例 ,次全切除 3例 ,大部分切除 1例。术后症状消失 5例 ,好转 1例 ,并发球麻痹 1例 ,无手术死亡。病理证实星形细胞瘤Ⅰ级 2例 ,Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,血管母细胞瘤 1例。结论 :外生性脑干肿瘤适合于手术治疗 ,采用显微外科手术治疗可以尽可能多的切除肿瘤 ,减少并发症 ,达到解除症状和延长生存期的目的 。

脑震荡及其法医学鉴定的讨论(附6分析)

作者在法医学尸体检验中曾遇到不同类型的脑震荡案例,现介绍6例,供读者分析参考。例1:王某,男,43岁。某年3月2日晚饭后,在通铺木板床上表演腾空翻跳,因失误头部着床跌倒在地,人事不省时隔20分钟左右死亡。

正常人手运动功能脑皮质定位的研究

目的研究正常人手复杂运动时脑皮质的功能定位。方法采用SIEMENS成像系统的EPI-Bolding程序,采集7例受试者运动和静止状态的T1W图像共6个时相,应用相应软件分析得到差异信号图像,与T1W结构图像融合,并进行三维重建。结果7例受试者在执行握拳运动时,对侧皮质中央前回的第一运动区(Broadman4区)均可见明显激活信号,对侧或双侧的补充运动区均有激活信号,2例运动前区激活,3例可见同侧中央前回运动皮质的激活信号。三维重建显示第一运动区的激活信号主要位于对侧中央沟的中外侧,补充运动区的激活信号位于运动前区(Broadman6区)近正中的内侧面。结论正常人手复杂运动时脑皮质运动网络被广泛激活,功能核磁共振的激活信号反映了脑的高级功能活动。

头部外伤后伴发病理性蛛网膜下腔出血致猝死11例鉴定分析

头部外伤后伴发病理性蛛网膜下腔出血致猝死１１例鉴定分析肖柏坤，曾建华，孙跃刚（ｌ．江西医学院法医教研室；江西３３０００６２．江西医学院第一附属医院脑外科；江西３３０００６３．南昌市公安局刑事科学技术研究所；江西３３０００６）Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１１Ｃ...

全反式维甲酸对脑胶质瘤细胞缝隙连接细胞间通讯功能的影响

目的 观察大鼠脑胶质瘤C6细胞缝隙连接细胞间通讯(GJIC)功能,并研究全反式维甲酸(ATRA)对C6 细胞GJIC功能的影响。方法 (1)全反式维甲酸(ATRA)上调C6胶质瘤细胞GJIC功能;(2)划痕荷载染料传输 实验(SLDT)检测C6细胞ATRA处理前、后的细胞GJIC功能强弱;(3)光学显微镜观察ATRA处理前、后的细胞 形态学变化。结果 (1)C6细胞GJIC功能低下;(2)ATRA上调C6胶质瘤细胞GJIC功能;(3)上调C6胶质瘤细 胞GJIC功能后细胞增殖受到抑制。结论 (1)ATRA是C6细胞GJIC功能上调剂之一;(2)GJIC功能强弱可影响 肿瘤细胞增殖。

基底动脉缝隙连接蛋白的分布

目的 :探讨正常脑血管缝隙连接蛋白的分布。方法 :采用RT PCR、免疫组化方法测定多种缝隙连接蛋白在大白兔基底动脉的表达。结果 :(1)RT PCR发现大白兔基底动脉血管组织中至少存在Cx4 5、Cx4 3、Cx4 0和Cx37四种缝隙连接蛋白mRNA表达 ;(2 )免疫组化证实Cx4 5和Cx4 3主要分布于血管内皮 ,平滑肌细胞间未见Cx4 5和Cx4 3的染色。结论 :大白兔基底动脉血管组织存在丰富的缝隙连接蛋白的表达 ,与体内其它弹力血管相比 。

经唇下-单侧鼻腔-蝶窦入路鞍区肿瘤切除术38例报告

目的 :探讨经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术治疗鞍区肿瘤方法。方法 :CT扫描或MRI明确手术适应症38例 ,手术均采取经唇下 单侧鼻腔 蝶窦入路显微手术切除肿瘤 ,其中 5例采用扩大经蝶入路。结果 ;全切 2 3例 ,次全切除 11例 ,部分切除 4例。视力视野恢复 17例 ,并发症主要有尿崩 6例和脑脊液漏 2例 ,无鼻梁塌陷、上门齿麻木及鼻中隔穿孔等并发症 ,无手术死亡率。结论 :只要病例选择得当 ,单侧鼻腔经蝶入路对部分鞍区肿瘤是安全。

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的:探讨电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、操作方法及技术要点.方法:回顾性分析了21例经电解可脱性弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料.结果:23个动脉瘤100%栓塞17个,95%栓塞3个,90%栓塞2个,过度栓塞1个.术后随访3～14月,无再出血病例发生,其中2例重残,3例轻残,15例恢复良好,1例死亡.结论:电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有安全、微创的优点,是颅内动脉瘤主要的治疗手段.

两年龄组慢性硬膜下血肿的比较性研究

目的 :研究两年龄组 ,即 5 0岁以下组 (≤ 5 0岁 )和 70岁以上组 (≥ 70岁 )病人慢性硬膜下血肿的临床特点。方法 :回顾分析 1992～ 2 0 0 1年经CT/MRI诊断并经手术治疗的慢性硬膜下血肿 115例 ,根据年龄分成两组 :5 0岁以下组 48例 ;70岁以上组 6 7例。结果 :5 0岁以下组病例较 70岁以上组病例 ,有更多外伤史和更长病程 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;有明显的头痛、头昏 (P <0 .0 5 )和呕吐 (P <0 .0 0 5 )。 70岁以上组病人精神智力和肢体运动障碍的发生率较高 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。两组病例手术效果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :正确认识两年龄组慢性硬膜下血肿的临床特点 。

治疗50例脑脓肿引起的脑疝的体会

脑疝若治疗不及时,常危及生命。本文介绍治疗50例脑脓肿引起脑疝的治疗经验。治疗关键是迅速降低颅内高压、消除病因、解除疝下的组织对中脑或延脑的压迫,具体措施是脱水疗法、脓腔穿刺抽脓、脓肿摘除等,并应注意纠正水和电解质的平衡,保持呼吸道通畅,合理应用激素以及正确、足量的使用广谱、高效的抗菌素。

重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲营养护理

目的 为了改善重型颅脑损伤昏迷患者的营养状况。方法 采用能全素对重型颅脑损伤昏迷患者进行肠内营养治疗 ,并与给予普通流汁患者进行对照比较。结果 两组病人疾病转归 ,并发症的发生 ,经统计学处理 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 提示能全素治疗重型颅脑损伤昏迷患者疗效显著。

大鼠脊髓损伤后内源性阿片肽含量的测定

应用RIA法测定了脊髓损伤后脊髓β-内啡肽和强啡肽的含量。设50g-cm组、75g-cm组、假手术组和对照组,损伤后于30min,2h,24h和1周四个时相观察。结果:两肽含量均有明显升高,强啡肽A1--13含量尤为明显,损伤越重升高越明显。提示内源性阿片肽尤其强啡肽A可能参与脊髓损伤后的病理改变。

脑星形细胞瘤流式细胞计数与病理分级关系的研究

目的 探讨脑星形细胞瘤临床病理分级与DNA含量、增殖指数 (PI)及S期构成比 (SPF)的关系。方法 手术中切取的幕上脑星形细胞瘤标本 4 0例 ,分别送病理切片和流式细胞计数。结果 不同病理级别星形细胞瘤异倍体的发生率相比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,二倍体瘤与异倍体瘤PI值相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SPF相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤PI值相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级SPF相比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ级SPF相比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

脊髓硬膜外血管瘤(附7例报告)

7例经手术和病理证实的脊髓硬膜外血管瘤。其中海绵状血管瘤2例;蔓状静脉血管瘤1例;毛细血管瘤3例;脂肪血管瘤1例。该病好发于 T_3 和 T_4～T_6部位,瘤体多位于硬膜外背侧。椎管造影可提高该病诊断率。早期手术治疗效果好。

颞肌引流术治疗慢性硬脑膜下血肿

采用带蒂颞肌引流术治疗13例慢性硬脑膜下血肿。男12例,女1例;年龄36～69岁,50岁以上者10例。血肿分别位于左,右大脑半球颞额顶叶表面,平均血肿量110ml;100ml以上者9例。随访观察2月～2年,无一例复发,CT复查血肿完全消失,治愈率100％(有的病例随访时间较短)。提示本术为较理想的方法之一。

尼莫通治疗急性脑损伤的疗效分析

分析尼莫通治疗129例急性脑损伤患者的临床疗效,并随机抽取120例未用尼莫通治疗的急性脑损伤患者作对照。结果显示:尼莫通组和对照组在尼莫通治疗前 GCS 计分无显著差异(P>0.05)。治疗后 GCS 计分明显提高,尼莫通组 GCS 13～15分者占75.97%,高于对照组54.17%(P<0.05)。尼莫通对神经系统症状、意识障碍、肢体运动障碍和语言障碍的总有效率分别为93.88%、94.05%、95.2%和87.94%。尼莫通使用过程中无明显不良反应,对急性脑损伤引起的意识与神经功能障碍效果显著。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理特征

报道5例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤,并分析其临床病理特征。在组织学类型上5例均为弥漫型,其中1例低度恶性小淋巴细胞型,2例低度恶性大、小细胞混合型,1例中度恶性小裂细胞型,1例高度恶性裂、无裂细胞型。免疫组化染色表现为 LCA 全部阳性,4例 CD_(20)阳性,1例 CD_(45)RO 阳性。证实中枢神经系统淋巴瘤多为 B 细胞型,其临床表现病程短,死亡率高,术前明确诊断较为困难。

A_(S2)O_3对胶质母细胞瘤细胞增殖的影响

目的探讨三氧化二砷(AS2O3)及其联合地塞米松(DEX)对胶质母细胞瘤细胞的增殖抑制作用。方法实验分为空白对照组、AS2O3组、DEX组、AS2O3+DEX组,经倒置显微镜观察细胞形态、细胞计数、MTT法、流式细胞计数等方法研究AS2O3及其联合DEX作用对胶质母细胞瘤细胞的增殖抑制作用。结果AS2O3能够且呈浓度和时间的依赖性抑制BT-325细胞的增殖;DEX具有明显的协同效应。结论AS2O3及其与DEX联合用药可能成为治疗胶质母细胞瘤的一条新途径。