止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的 :研究止血芳酸 (PAMBA)对体外循环 (CPB)心脏手术中凝血功能的影响 ,以评估其临床应用价值。方法 6 0例择期CPB心脏手术病人 ,随机分为两组 (每组 30例 ) ,观察组 (A组 )于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后 10min ,经中心静脉分别给予PAMBA 2 5 0mg ;对照组 (B组 )不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后 30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数 (BPC)、激活全血凝固时间 (ACT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间 (PT)和凝血酶时间 (TT) ,并同时观察术前、术后 2 4h的血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)以及术后的出血量和输血量。结果转流后两组血小板计数均明显减少 ;观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻 (P <0 .0 5 ) ;两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异 ,而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论CPB期间应用PAMBA不仅能抑制纤溶系统亢进并间接保护血小板功能 ,从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血 。

重症肺心病患者的血小板聚集功能研究

观察了32例重症肺心病 ADP 诱导的血小板聚集功能(简称 PA)和血液流变学,并和所测正常人、高血压病、冠心病、脑梗塞进行对比。结果:PA 测定值以肺心组最高,与正常人和其他组相比均有显著性差异(P<0.01);肺心组全血粘度和血球压积升高亦显著高于正常人和冠心组(P<0.01)。提示 PA 升高可促进高凝状态,DIC、微血栓形成和肺动脉高压。使用川芎嗪、丹参、肝素、心痛定等抗 PA 和抗凝药物,降低了病死率。

止血芳酸对体外循环中血栓素A_2、前列腺环素的影响

目的 通过观察止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中血栓素 A2 （TXA2）、前列腺环素（PGI2）的影响,探讨其对CPB中血小板功能的保护作用。方法 40例择期 CPB心脏手术病人,随机分为两组（每组20例）,观察组（A组）于CPB前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min,经中心静脉分别给予PAMBA 250mg;对照组（B组）分别给予等容量的生理盐水。分别在切皮前、CPB开始后30min、CPB停机及手术结束时检测血小板计数,采用ELISA法测定血浆TXB2和6-keto-PGF1α的浓度。结果 GPB前两组血小板计数无明显差异。转流后两组各时点和基础值相比显著下降（P<0.01）,但A组和B组相比血小板计数降低程度明显减轻（P<0.05）:B组TXB2明显升高,6-keto-PGF1。与转流前比较有所升高,TXB2/6-keto-PGF1α比值明显升高;观察组TXB2的增加及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显低于对照组（P<0.01）,而6-keto-PGF1α的增加则明显高于对照组（P<0.05）。结论 CPB前和CPB中给予PAMBA有利于维持TXA2和PGI2在体内的平衡,从而在一定程度上保护了血小板的功能,显著减少了CPB术后非外科性出血。