全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂临床观察

目的寻找一种治疗先天性重度上睑下垂的有效手术方法。方法总结94眼先天性重度上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术。结果94眼中85眼满意(90%),94眼基本满意(100%)。结论该术式简单,效果好,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法。

FK506胶原药膜抑制兔角膜移植的免疫排斥反应

目的 探讨FK5 0 6胶原药膜治疗和预防兔高危角膜移植术后免疫排斥反应的有效性和可行性。方法 2 4只新西兰大白兔建立严重的碱烧伤的高危角膜移植动物模型 ,然后施行穿透性角膜移植术 ,将全部大白兔的右眼定为实验组、左眼定为对照组 ,术后右眼用缓释胶原药膜载FK5 0 6给药 ,左眼局部滴FK5 0 6眼液 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)方法测定术后 1、2、4、8、2 4、72h的角膜、结膜、房水的药物浓度和持续时间 ;观察植片不同时期的角膜移植排斥反应发生率 ,平均随访 3个月。结果 实验组 1h角膜浓度 (84 .1±2 0 .6 )ng·g-1、结膜浓度 (2 9.2± 10 .3)ng·g-1、房水浓度 (2 5 .6± 6 .8)ng·L-1,4h后分别为 (2 30 .2± 2 6 .6 )、(15 4 .5± 19.4 )、(15 .3± 5 .7)ng·L-1;72h后分别为 (2 3.5± 11.2 )、(13.8± 9.3)、(11.2± 2 .4 )ng·L-1,而对照组的 1h角膜、结膜、房水的药物浓度分别为(4 1.2± 11.6 )、(30 .5± 10 .5 )、(8.2± 2 .1)ng·L-1,4h后分别为 (17 8± 6 .5 )、(18.5±6 3)、(6 .7± 1.2 )ng·L-1;8h以后检测到药物浓度非常低 ,不能达到有效药物浓度。在实验期间 ,实验组的植片排斥反应的发生率及上皮愈合质量 2个指标均明显优于对照组。结论 FK5 0

小梁切除术巩膜瓣可调整缝线的效果观察

目的 观运用丝裂霉素后可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法 采用随机对照法将 60例(60眼 )青光眼分为实验组 (A组 )和对照组 (B级 )。A ,B两组均运用丝裂霉素 ,A组术中加缝 2针可调整巩膜瓣缝线。比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡情况及并发症。结果 A组发生浅前房 5例 ,B组发生 10例。A组和B组术后眼压在术后 2周内对比差异有显著性意义 ,两组术后功能性滤泡形成率分别为 83 2 8%± 7 2 %和 71 43 %± 9 4% ,差异有显著性意义。且A组术后并发症发生率明显低于B组。结论 运用丝裂霉素的小梁切除术作可调整巩膜瓣缝线后 ,不仅能调控房水滤过量 ,而且能明显减少并发症 ,提高手术成功率。

TNF-α在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及NAC对其表达的影响

目的研究肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对其表达的影响。方法结扎颈总动脉建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,60只SD大鼠随机分为缺血再灌注组和缺血再灌注+NAC组。每组按再灌注后不同时间段分为1h、6h、12h、24h、48h、72h组,每组5只。以原位杂交法检测TNF-α的表达,每只大鼠处死前行视网膜电图(ERG)检测,并计算出左/右眼ERG的比值。结果缺血再灌注组在6h开始检测到TNF-α的表达,在24h表达最强,以后逐渐减弱。缺血再灌注+NAC组在再灌注6h未能检测到TNF-α的表达,在第12h有TNF-α的表达,24h表达最强,但低于缺血再灌注组(P<0·05)。缺血再灌注组在再灌注6h后各期ERG相对恢复率明显低于缺血再灌注+NAC组(P<0.05)。结论NAC可能通过抑制TNF-α在视网膜缺血再灌注损伤中的表达而起保护作用。

半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨半导体激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的远期疗效。方法对52例（68眼）经荧光素血管造影诊断为CSC者进行半导体激光光凝渗漏点，同时对126例（142眼）不愿行激光治疗的患者随机分为两组，一组进行传统药物治疗，一组进行醋氮酰胺口服治疗，并对患者进行追踪观察3—24月。结果激光治疗组全部在2—8周内痊愈，其中视力恢复至l＋0以上者46例（58眼），视力维持治疗前不变者6例（10眼）。光凝治疗后无复发病例。醋氮酰胺治疗组59例（64眼）中。有42例（46眼）在8～24周内趋于稳定，17例（18眼）视力无明显改善或下降，12眼复发形成永久性损害。传统药物治疗组67例（78眼）中，有47例（55眼）视力在9—20周视力趋于稳定。20例（23眼）视力无明显改善或下降，14眼复发形成永久性损害。结论半导体激光光凝渗漏点能明显缩短CSC的病程，改善视力。醋氮酰胺治疗与传统药物治疗组二者之间无明显差别。

单侧青光眼视野缺损患者假阴性反应的眼间差异

目的 探讨单侧青光眼视野缺损患者电脑视野检查假阴性反应率的眼间差异及相关因素。方法 选取2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月在青岛大学医学院附属医院眼科视野检查室行Octopus 10 1自动静态视野检查的单侧青光眼视野缺损患者 66例进行研究 ;比较患者眼间视力、眼压、杯盘比、检查时间及假阴性反应率、假阳性反应率、平均偏差、平均光敏感度的差异 ,并分析假阴性反应率的相关因素。结果 视野缺损眼与视野正常眼的假阴性反应率 (FN)差异显著 ,且与检查的先后顺序无关 ,而两眼在视力、眼压、瞳孔直径等方面无明显差异 ;视野缺损眼平均偏差 (MD)与FN相关 ,在MD越高的眼 ,FN越高 ;而正常眼MD与FN无关。结论 假阴性反应率可能与视野缺损有关 ;用假阴性反应率作为可靠性指数来监测受检者的专心程度、注意力集中程度 ,是不合适的。

硅油填充术后并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的临床观察

目的:观察硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的治疗效果.方法:回顾性分析了40例(41只眼)硅油填充术后并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入的病例资料,并随访5～18个月,分析其视力恢复情况及术中、术后并发症.结果:除3例因硅油取出术后视网膜脱离外,其余患者均有不同程度的视力增加.术中主要并发症为后囊膜破裂,术后的主要并发症为视网膜脱离.结论:硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出术是一种安全有效的方法.

青少年型青光眼的误诊漏诊分析

为探讨屈光不正、儿童期眼病与青少年青光眼的诊断、鉴别诊断以及误诊、漏诊原因 ,回顾分析了 33个病例 ,其中 16例误为近视眼 ,9例误为儿童弱视 ,5例误为视神经萎缩 ,3例误为眼底病。结论 :视乳头改变可作为青少年型青光眼诊断的重要依据。

儿童挫伤性前房积血146例临床分析

目的 观察促进前房积血吸收、防止继发青光眼和角膜血染的治疗方法和并发症对预后的影响。方法 卧床、散瞳、双眼包扎 ;口服或静脉使用皮质类固醇 ;止血芳酸、安络血等止血药的应用 ;前房冲洗。结果 进行疗效统计 ,积血完全吸收 1 35例 (92 .47% ) ,积血未完全吸收 1 1例(7.53% )。结论 挫伤性前房积血的视力恢复与是否早期治疗有关 ,也与积血量多少。

简易斜视矫正术—边缘切开联合拮抗肌折叠

近年来,我们采用肌肉边缘切开联合拮抗肌线状折叠术。矫正斜视33例。手术操作简便,並可避免某些严重合并症,取得了较为满意的效果。报告如下: 病例与结果 水平性斜视33例,其中男12例,女21例。

E26转录因子-1在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨E26转录因子-1(Ets-1)在视网膜母细胞瘤(Rb)中的表达及其与肿瘤的血管化、浸润、转移的关系。方法利用原位杂交和免疫组织化学法分别检测Ets-1mRNA和蛋白在40例Rb中的表达。并以免疫组织化学法检测肿瘤中CD34的表达,以此计算肿瘤微血管密度的值。结果82·5%(33/40)的Rb中Ets-1mRNA呈阳性表达,Ets-1蛋白的阳性表达率为65%(26/40)。Ets-1主要表达于癌细胞和血管内皮细胞。Ets-1高表达组的微血管密度明显高于Ets-1低表达组(P<0·01)。其表达与组织学分级和预后有关。结论Ets-1可促进Rb的新生血管形成,与肿瘤的浸润和转移有关。

脉络膜脱离孔源性视网膜脱离术中不放液观察

目的 观察视网膜裂孔冷凝 ,巩膜环扎外加压手术不放液治疗脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离的疗效。方法 对 2 8眼脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离进行裂孔冷凝 ,巩膜环扎 ,外加压 ,术中不引流视网膜下液 ,对其治疗结果进行分析。结果 2 8眼中一次成功 2 5眼 ,视网膜下液在 1～ 2天吸收为 13眼 ,3天～ 1周内吸收为 12眼 ,术后均有不同程度的视力提高。结论 在成功封闭裂孔后 ,脉脱型孔源性视网膜脱离视网膜下液可自行吸收 ,手术成功率高 ,可有效减少放液所带来的并发症。

Ets-1、MMP-1及TIMP-1在视网膜母细胞瘤中的表达

目的探讨 E26转录因子-1(E26 transformation-specific-1,Ets-1),基质金属蛋白酶-1(matrixmetalloproteinase-1,MMP-1)及其抑制剂(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)在视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma Rb)中的表达及其与肿瘤的浸润及转移的关系。方法以免疫组织化学法检测视网膜母细胞瘤中的 Ets-1,MMP-1和 TIMP-1的表达,并以免疫组织化学法检测视网膜母细胞瘤中 CD34的表达,计算肿瘤的微血管密度值(microvessel density,MVD)。并依肿瘤的分级进行统计学处理。结果 Ets-1和 MMP-1在视网膜母细胞瘤中呈高表达,TIMP-1呈低表达。Ets-1和 MMP-1主要表达于癌细胞胞浆中。Ets-1和 MMP-1高表达组的微血管密度明显高于 Ets-1和 MMP-1低表达组(P<0.01)。结论 Ets-1和 MMP-1的高表达及 TIMP-1的低表达可能与视网膜母细胞瘤的转移浸润有关。

外伤性虹膜囊肿的手术治疗

目的 :探讨外伤性浆液性虹膜囊肿手术方法的改进 ,以求提高手术的成功率。方法 :5例巩膜穿通性眼外伤患者在虹膜囊肿一侧 2mm作角膜缘小切口 ,用前房冲洗针头注入甲基纤维素于前房 ,并钝性分离虹膜囊肿。结果 :5例术后随访时间平均为 15个月 ,未见虹膜囊肿复发。结论 :该手术方法避免了术中虹膜囊肿的破裂 ,大大提高了手术的成功率。

弱视儿童图形视觉诱发电位的分析

目的 :探讨弱视的发病机制 ,寻求一种客观评价儿童视功能及诊断弱视的手段。方法 :随机选择 4 3例 (78眼 )弱视儿童及 30例正常儿童行图形视觉诱发电位检查。结果 :4 3例 (78眼 )弱视眼PVEPP1 0 0 波平均振幅低于正常眼(P <0 .0 1) ,潜伏期较正常眼延长 (P <0 .0 1)。结论 :结果表明儿童弱视是视觉传导通路障碍引起的 。

用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 采用 3岁以下 (平均 1 6岁 )婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 2 6例 2 6眼。结果 手术治愈率达 92 3 % ,植片透明率达 83 3 % ,视力获不同程度提高者 79 2 %。结论 婴幼儿供体角膜具有材料易得及内皮愈合储备能力高的优点 ,穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。