国产多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的:多西紫杉醇已成为临床上治疗晚期非小细胞肺癌的主要药物之一。国外报道单药一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效率20%,其主要毒性是骨髓抑制。本研究观察易优瑞康!(Euruikang,国产多西紫杉醇)治疗晚期初治非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法:共77例患者入组,随机分组,试验组38例,对照组39例。试验组接受易优瑞康75mg/m2,对照组接受艾素75mg/m2,1小时输注,两组均联合顺铂70mg/m2,每3周重复疗程。在多西紫杉醇给药前1天开始口服地塞米松7.5mg,每天2次,连服3天预防过敏反应。所有患者均接受两个疗程以上的化疗。结果:试验组可评价37例,PR15例,SD16例,PD6例,总有效率40.54%。33例4周后再次复查评价,确认有效率为28.95%。对照组可评价疗效37例,PR13例,SD16例,PD8例,总有效率35.14%。34例4周后再次复查评价疗效,确认有效率为27.03%。两组疗效差异无统计学意义。易优瑞康主要的毒副作用为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制,Ⅰ～Ⅱ度脱发、乏力和消化道反应,未见严重的过敏反应发生。结论:本研究所用的易优瑞康注射液是一种治疗晚期非小细胞肺癌安全有效的药物,与国内已上市的同类产品艾素疗效、毒副作用相当。

两种国产多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的随机对照临床研究

背景与目的:两种国产多西紫杉醇化学结构相同,临床前研究显示,它们具有相同的药理作用和毒性。试验用多西紫杉醇经SDA审查后批准作为Ⅳ类新药进行临床研究,本实验旨在评价两种国产多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效和耐受性。方法:采用多中心随机对照研究,患者在接受地塞米松预处理后给予其中一种国产多西紫杉醇75mg/m2,1h静脉输注,每3周为一个疗程,至少接受2个疗程化疗。治疗后评价疗效。结果:共67例患者入组,试验组33例,对照组34例。试验组可评价疗效31例,其中完全缓解(completeremission,CR)1例,部分缓解(partialremission,PR)9例,疾病稳定(stabledisease,SD)11例,疾病进展(progressivedisease,PD)10例,经确认后的总有效率为22.2%。对照组可评价疗效34例,其中CR1例,PR5例,SD19例,PD9例,经确认后的总有效率为15.15%。两组疗效差异无显著性(P=0.662)。两组随访时间8～28个月,中位随访时间16.5个月。治疗组无进展生存(progression-freelysurvival,FPS)时间2～12个月,中位FPS时间为6.2个月;1年生存率68.5%,2年生存率40.1%。对照组FPS时间为2.3～11个月,中位FPS时间为7.1个月;1年生存率65.2%,2年生存率39.7%。两组FPS和1年、2年生存率均无显著性差异(P值分别为0.102,0.096,0.089)。主要不良反应是骨髓抑制、一过性转氨酶升高、脱发,试验组1例发生严重过敏反应,对照组1例发生全身水肿。结论:试验用多西紫杉醇与国内已上市的同类产品疗效、不良反应相当。

^(99m)Tc标记单克隆抗体Au_(14-1)对荷宫颈癌小鼠的放射免疫显像研究

目的和方法：应用99mTc直接法标记抗小鼠宫颈癌（U14）单克隆抗体Au14-1，对荷瘤Km小鼠进行放射性分布和放射免疫显像的实验观察，探讨用99mTc－An14-1作宫颈癌导向诊断和导向治疗的可能性。结果：（1）99mTc－Au14-1注射后12h肿瘤灶已有放射性聚集，24h肿瘤组织的％ID／g值达8．79，呈明显特异性浓聚；（2）除肾脏外，各脏器的T／NT值在2．02~6．71之间，SPECT图像12h已见肿瘤显影，24h肿瘤影像更为清晰。结论：99TcTc－An14-1的体内分布与显像结果相一致，表明An14-1在体内具有良好的宫颈癌导向定位作用。

甲状腺癌外科近展

甲状腺癌的患病率并不高,仅约占全身所有癌瘤中的0.5～1％。男女的发病比例约为1:2。但近年文献报告男性患者有增加的趋势。临床上,可将甲状腺癌大体分为分化良好与分化不良的两大类。高分化型癌的占甲状腺癌的70—80％,其恶性程度较低,一般预后良好。未分化癌约占5～10％,恶性程度极高,可迅速致死,在明确诊断后只有4～12个月的平均寿命。尽管作了手术切除。

老年急性腹膜炎

急性腹膜炎发生在老年人时,由于其生理特点,病征常较含糊而临床表现可不典型,但感染中毒却进展迅速。若再有伴发病,使病情更加复杂与危重,易延误诊断和治疗。老年急性腹膜炎常见的病因一、腹内炎性病变如急性阑尾炎、急性胆囊炎(多伴结石)、急性胰腺炎(常为胆石性)

胰十二指肠切除的术中探查与失误

本文总结了６０例Ｗｈｉｐｐｌｅ切除的术中诊断经验与教训。５２例确诊为Ｖａｔｅｒ壶腹周围恶性肿瘤。８例良性病变中有７例系术中探查的经验不足而误切。作者认为，须有确定的病理诊断才能决定Ｗｈｉｐｐｌｅ切除。文中提出了手术探查的步骤与方法。在可疑情况下，需切开胆总管和十二指肠行直视检查，以排除高位胆管癌、壶腹结石嵌顿、十二指肠穿透性溃疡及慢性胰腺炎等。

胆道手术患者胆汁的菌群分析

本文对59例胆道手术患者的胆汁标本进行了菌群分析。共检出各类细菌156株,其中厌氧菌70株,以类杆菌最为常见(44株);兼性需氧菌86株,以大肠杆菌最为常见(37株)。胆汁细菌培养阳性率为86.4％(51/59);64.4％(38/59)的标本为厌氧菌与兼性厌氧菌混合污染。22.0％(13/59)的标本中仅分离到兼性需氧菌。提示,胆汁中污染的类杆菌及大肠杆菌是胆道手术后感染的主要原因菌。

输尿管穿孔继发尿液性假性囊肿的B超诊断

输尿管结石引起输尿管穿孔继发尿液性假性囊肿少见,真实发病率不详。我院回顾性总结了780例因输尿管结石合并肾积水住院手术患者的声像学资料,发现4例(占0.59%)尿液外渗假性囊肿。

吸入伤犬部分液体通气后血生化指标变化与动脉血氧分压的关系

目的 探讨部分液体通气对吸入性损伤的治疗作用。 方法 制作犬吸入性损伤模型 ,将氟碳缓慢注入肺内实施部分液体通气 ,分别于致伤前、致伤后 2h及部分液体通气治疗 6 0、90min时 ,抽血检测超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)及动脉血氧分压 (PaO2 )的变化。 结果 与致伤前相比 ,致伤后 2h犬MDA、NO值明显升高 ,SOD、PaO2 值明显下降 (P <0 0 5 ) ;实施部分液体通气后 ,SOD、MDA、NO及PaO2 值基本恢复到伤前水平。 结论 部分液体通气可以提高氧分压 ,抗脂质过氧化 ,减少体内NO的生成 。

重型颅脑伤后多系统器官衰竭43例

本文报道重型颅脑伤后多系统器官衰竭43例,占同期重型颅脑伤的4.5%,临床特征:(1)早期症状隐匿;(2)MSOD常发生在伤后3～7天;(3)脑是最先受累的器官,其次是肺、肾、胃肠等;(4)预后差,死亡率高。及时预测并重点保护"易衰竭器官"和有效的预防是降低MSOF的发生率和死亡率的重要措施。

劈开胸骨经腹联合断流术65例报告

食管静脉曲张破裂出血,是肝硬变的严重并发症。在首次出血后,仍有40%可再出血,并有1/3在6周内死亡。因此,防止出血是外科治疗门脉高压症的首要目的。在应用门体分流术的基础上,作者参照Sugiura手术方法。

彩色多普勒超声对青光眼眼血流动力学变化的研究

研究青光眼患者眼部血流动力学改变及手术前后的对比。方法 :采用彩色多普勒超声检查仪测定 48例 (78眼 )原发性闭角型青光眼 (primary close- angle glaucoma,PCAG) ,6例 (12眼 )原发性开角型青光眼 (primary open- angle glaucoma,POAG) ,9例 (18眼 )单侧发病青光眼和 2 6例 (5 2眼 )正常对照组的眼动脉 (Ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉 (central retinal artery,CRA)的血流动力学参数 ,同时对 11例 (19眼 )原发性青光眼进行手术前后血流参数的检测对比。结果 :PCAG、POAG组、单侧发病青光眼的双眼均较正常对照组 OA、CRA显示了明显的舒张末期血流速度 (end diastolic velocity,EDV)降低 (P<0 .0 5 ) ,阻力指数 (resistive index,RI)增高 (P<0 .0 5 ) ,手术后 OA、CRA的 EDV较术前明显增加 ,RI下降(P<0 .0 1)。结论 :局部血液循环障碍 ,导致视神经血供不足 ,对青光眼视神经损害有着重要影响 ;手术可降低血管阻力 。

腹膜外剖宫产指征与并发症的探讨(附498例临床分析)

1986年1月至1989年4月我们行腹膜外层次分离剖宫产术498例,现对其手术指征、并发征分析探讨如下.临床资料一、手术指征1982年以前,全部为产程发动,产程较长,宫口扩张3cm 以上,已经破膜或疑有宫腔感染的病例行腹膜外剖宫产术.1982年后,我们放宽了手术指征,见表1.

C_6和C_7星状神经节阻滞效果比较

星状神经节阻滞国内常用第7颈椎横突剌入法(略为C_7B)。国外还有向第六颈椎横突刺入的方法(略为C_6B)。本文比较了两种方法阻滞前后面至上胸部皮肤温度及血流变化的差别。对象和方法 1993年6～12月日本旭川医大疼痛门诊的患者90例,随机分为经颈前气管旁将穿刺针刺及第7颈椎横突的C_7B法,和将针尖刺及第六颈椎横突前结节的C_6B法两组。阻滞所用药物均为1%利多卡因5ml。被测定者在25℃左右的治疗室静卧30分钟后测量双侧面、颈、上胸部、拇指和小指的皮肤温度及末梢血流量作为阻滞前的对照值。阻滞后5、15、30分钟再次分别测量上述指标,算出皮肤温差后进行统计分析。皮肤温差按下述公式计算:温差=阻滞后的温差(阻滞侧-非阻滞侧)—阻滞前的温差(阻滞侧-非阻滞侧)。按此式阻滞前的温差为'0'。测量仪器为Thermo Scan公司PRO-1型红外线温度计。

膈下脓肿28例诊治分析

本院1969~1982年收治经手术证实的膈下脓肿28例,就其诊断与治疗分析如下。临床资料性别与年龄;28例中男23例,女5例,年龄13~59岁。病因:手术后18例包括胆道手术后5例,脾切除术后5例,胃手术后2例,外伤性肝破裂修补术后2例,肠伤寒手术后1例,阑尾手术后2例,坏死性胰腺炎手术后1例。另10例为胆道感染5例,十二指肠溃疡穿孔2例,消化道内瘘1例,不明原因2例。28例共32个脓肿,右侧17个,左侧15个。