颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的方法及可行性。方法2003年3月~2004年6月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、咽侧壁及软腭缺损15例。其中男12例,女3例,年龄41~77岁。颊癌11例,舌癌1例,口底癌2例,咽侧壁及软腭癌1例。均行病变及颈淋巴根治性切除,缺损范围3.0 cm×3.5 cm^7.0 cm×4.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围7.0 cm×3.5 cm^12.0 cm×4.0 cm。结果术后15例皮瓣均成活,肌皮瓣色泽与皮肤相似,外形无异常,张口不受限。术后10~15 d出现颊部皮瘘8例,术后4周二期断蒂修补后完全愈合。随访6~12个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌肌皮瓣血运丰富,抗感染力较强,成活率高,是修复口腔组织缺损行之有效的方法,手术方法简便,值得推广。

35例口腔鳞癌不同区域的病理分级差异及临床意义

目的 :探讨口腔鳞状细胞癌不同区域的WHO病理分级的差异及临床意义。方法 :通过分别对于 35例口腔鳞状细胞癌表面区、中心区、深层浸润区进行WHO病理分级 ,观察、评估不同区域的病理学分级是否存在差异。统计学分析采用Radit分析。结果 :口腔鳞状细胞癌表面区、中心区和浸润区在WHO分级上有显著差异 (P <0 .0 1) ,其中深层浸润区分化程度最差。结论 :口腔鳞状细胞癌不同区域分化程度不同 ,深层浸润区分化程度要比肿瘤表面区、中心区要差 ,最能体现肿瘤当前阶段的性质 。

增生平片治疗口腔扁平苔藓的临床观察

目的 :比较增生平和左旋咪唑治疗口腔扁平苔藓效果。方法 :对口腔扁平苔藓患者 2 0 0例 (男 84例 ,女 116例 )随机分为 2组 ,一组服用增生平片 10 0例 ,另一组服用左旋咪唑片 10 0例 ,进行临床疗效观察。结果 :增生平治疗扁平苔藓的总有效率为 90 % ,左旋咪唑治疗扁平苔藓的总有效率为 6 2 % ,P<0 .0 2 5 ,有显著性差异。结论 :长期服用增生平无副作用 ,服用安全 。

Herbst等下颌前移类口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 :评价Herbst等下颌前移类口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床疗效。方法 :2 1例患者治疗前后分别进行X线头影测量分析及夜间多导睡眠图监测检查 ,比较治疗前后患者颌骨、气道和睡眠呼吸紊乱指标的变化及主观症状。结果 :戴用矫治器后下颌前移、下颌平面角增大 ,上气道、舌根后气道的间隙增大 ;鼾声、睡眠憋醒、白日嗜睡等症状改善或消失 ;多导睡眠图 (PSG)五项监测指标治疗前后差异有显著性 ,治疗后明显好转 ,客观有效率为 95 %。结论 :Herbst等下颌前移类口腔矫治器是治疗OSAS的一种较好方法。

口腔鳞癌不同区域病理分级及增殖活性的差异

目的 :研究口腔鳞癌不同区域的病理分级 (WHO)及细胞增殖活性的差异 ,并探讨其临床意义和理论意义。方法 :对 15例口腔鳞癌手术切除的标本按照统一标准分为表面区、中心区、深层浸润区、癌旁区和正常组织 5部分。分别对表面区、中心区、深层浸润区和同一患者的术前活检标本进行病理分级 (WHO) ,观察比较其差异。采用PCNA免疫组化染色方法来研究细胞的增殖活性 ,观察术后标本各区之间阳性表达差异。结果 :口腔鳞癌术后标本表面区、中心区、深层浸润区和术前活检组织之间病理分级存在明显差异 ,其中深层浸润区病理分级最差 ,表面区、中心区病理分级与术前活检组织相当。表面区→中心区→深层浸润区肿瘤细胞PCNA阳性表达逐渐增强 ,癌旁区比正常组织阳性表达要高。结论 :口腔鳞癌内部不同区域之间的病理分级及细胞增殖活性并不相同 ,只有深层浸润区最能反映肿瘤的生物学特征 ,最能代表肿瘤当前阶段的性质 ,术前活检组织不能准确反映肿瘤的恶性程度 ;癌旁组织与正常组织相比细胞增殖活性明显增强 ,已处于癌前状态。

老年口腔疾病现状调查与预防展望

作者通过对南昌市３２２名离休老干部，平均年龄为６４．５岁的群体，跟踪３年观察（１９９４年～１９９６年）。此文第一年进行口腔健康基线调查，发现牙周病和根龋均随年龄而递增。牙周病发病率５５～６０岁为３２％，７１～８７岁为４５％。男性牙周病发病率为８２．７％，女性为６３．５％。男性明显高于女性。楔缺患病率在老年前期为高发人群。５５岁～６０岁楔缺患病率为５２．２％，７１～８７岁为３６％。下前牙牙周退缩明显高于其它牙位。本文为寻找老年口腔健康相关因素和确定相应预防策略提供准确充实的临床资料。

口腔颌面部多原发癌8例报道

复习8例多原发癌(MPC)病例,并探讨其临床特点、诊断及治疗。除1例第一原发癌为鼻咽癌外,其余均发生于口腔颌面部。多中心起源的MPC2例,相同器官、不同组织来源1例,不同器官、相同组织来源3例,不同器官、不同组织来源2例;同时性癌2例,异时性癌6例。口腔颌面部MPC可分为4种类型,应注意与复发癌、转移癌相鉴别。

口腔鳞癌术前应用平阳霉素的近期疗效观察

本文作者对术前应用平阳霉素治疗的５２例口腔鳞癌患者进行观察，通过对肿瘤体积大小变化的测量，发现化疗的疗效和肿瘤的分化程度、生长方式，有无副作用以及某些未知因素有关，另外作者还发现平阳霉素用量达１２０ｍｇ左右时，其大小变化最大，以后瘤体的大小变化就不显著，作者认为１２０ｍｇ的剂量可以作为术前化疗剂量的一个标准。

单一平阳霉素治疗口腔颌面部鳞状上皮癌的副作用

平阳霉素已经广泛用于治疗鳞状上皮癌,可使肿瘤进一步缩小。对手术治疗有辅助作用。但平阳霉素有许多副作用。本文结合二所医院1990～1995年采用单一平阳霉素术前给药加根治性手术切除口腔颌面部鳞状上皮癌72例来讨论其副作用。

口腔白色念珠菌病86例临床分析

目的 :探讨口腔白色念珠菌病的病因、临床诊断、分型、治疗及预防措施。方法 :采用涂片法或Sabouraud培养基培养法结合临床表现对 86例患者进行口腔白色念珠菌病的诊断、分型 ,分析其病因 ,并采用制霉菌素或氟康唑等药物进行综合治疗 ,观察其疗效。结果 :86例患者中急性假膜型、急慢性萎缩型、慢性增生型分别占 10 .5 %、87.2 %和 2 .3%。综合治疗后各型短期疗效有效率分别为 10 0 %、96 %和 10 0 %。结论 :白色念珠菌为条件致病菌 ,在全身或局部因素诱导下容易发病 。

口腔颌面部恶性肿瘤患者颈淋巴清扫术的护理

目的 探讨颈淋巴清扫术的护理措施。方法对82例口腔颌面部恶性肿瘤患者施行颈淋巴清扫术进行观察和护理。结果82例患者中无伤口感染均Ⅰ期愈合。效果满意。结论除应做好口腔护理、饮食护理外，重点在于加强呼吸道的护理。确保伤口负压引流通畅，防止颈部血肿形成是保证患者生命安全和伤口Ⅰ期愈合的关键。

口腔鳞癌平阳霉素诱导化疗的病理变化和免疫组织化学定量研究

目的 :定量观察平阳霉素 (PYM)化疗的组织学效果。方法 :收集 2 5例行PYM诱导化疗前的口腔鳞癌活检标本和相应术后标本 ,做PCNA免疫组化染色和HE染色 ,分别观察化疗前后PCNA指数 (PI)、有丝分裂指数 (MI)、肿瘤细胞密度(TCD)、角化程度 (KG)、间质淋巴细胞浸润程度 (LI)和细胞凋亡指数 (AI)的变化情况。结果 :在化疗有效 (PR)的病人组中 ,PI、MI和TCD显著下降 ,KG显著增多。而在化疗无效 (NR)的病人组中 ,PI、MI、TCD和KG的变化无显著意义。结论 :PI、MI、TCD和KG是判断PYM化疗效果的客观指标。

临床细胞学快速诊断口腔颌面部病变的研究

分析了1035例口腔颔面部病变的临床细胞学诊断结果及常见病变细胞学形态诊断特征,其中与病理对照322例,良、恶性质总符合率为92.86%,误诊7.14%、

口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移术前评价

目的 :准确评价口腔鳞状细胞癌 (oralsquamouscellcarcinomaOSCC)颈淋巴结转移。方法 :采用临床TNM分类、组织病理分级、肿瘤生长类型、淋巴细胞浸润、肿瘤浸润厚度等对 6 4例OSCC进行观察多因素分析。结果 :TNM分类、组织病理分级、肿瘤生长类型、淋巴细胞浸润程度不能准确反映OSCC早期是否存在淋巴结转移。直径 >2 .0mm的OSCC几乎不存在转移。多因素logistic回归分析认为术前淋巴结触及情况、肿瘤的浸润厚度是淋巴结转移的危险因素。结论 :肿瘤浸润厚度 6 .0mm可作为区别有否颈淋巴结转移的界限 ;强调术前对颈淋巴结仔细检查的重要性 ,只有将CT或超声和临床 ,病理检查结合应用 。

口腔正畸病案资料数据库管理系统的建立

目的 :利用计算机网络技术、数据库 ,研究开发一套适用于口腔正畸病案资料的管理系统。方法 :在Web的用户机 /服务器模式的网络管理信息系统的基础上 ,采用ASP语言开发 ,数据库采用MicrosoftSQL、server7.0 ,建立口腔正畸病案资料网络数据库管理系统。输入 5 0份正畸病历 ,分别于一周、一月、三月按四种查找方式进行随机查找实验。结果 :通过查找实验发现在不同的时间和以不同的方式都能快速而准确地所需的资料。结论 :所建立的系统便捷、稳定、安全 。

口腔癌间质中巨噬细胞与患者预后的关系

本文用免疫组化的方法对54例口腔癌局部浸润的巨噬细胞进行半定量观察,发现1、早期口腔癌(Ⅰ、Ⅱ期)癌周间质浸润的巨噬细胞数多于晚期口腔癌(Ⅲ、Ⅳ期);但不同病理分级的癌间质巨噬细胞浸润程度无异差;2、随着口腔癌间质巨噬细胞数量的增加生存时间也延长。