422名新入职护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解新入职护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年12月—2022年1月选取南昌市某三级甲等医院的422名新入职护士作为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、家庭关怀度量表、护士职场适应度量表对其进行调查。采用多重线性回归分析新护士医学叙事能力的影响因素。结果本组新入职护士医学叙事能力总分为(139.06±20.79)分。多重线性回归分析显示,家庭关怀度、护士职场适应度和叙事护理开展观点进入回归方程(P<0.01),共解释新入职护士医学叙事能力总变异的43.5%。结论本组新入职护士医学叙事能力处于中等偏上水平,家庭关怀度、护士职场适应度和叙事护理开展观点是其叙事能力的主要影响因素。护理管理者应实施针对性培训,以提高其叙事能力水平,助力专业成长。

预见性护理在泌尿外科的应用效果

目的探讨预见性护理应用于泌尿外科的价值。方法选取江西省上饶市广信区人民医院2018年1月~2020年1月收治的80例泌尿外科患者作为研究对象,按照分段随机化方法分为实验组(40例)与对照组(40例)。对照组采用常规护理方法,实验组采用预见性护理方法。比较两组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生、护理满意度。结果实验组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理总满意度为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科实施预见性护理干预,可更好地控制患者并发症发生,缩短其康复时间,且患者满意度较高,有临床应用意义。

卧床患者压力性损伤管理指南的质量评价及内容分析

目的对卧床患者压力性损伤相关指南进行质量评价与内容分析,为卧床患者的压力性损伤护理实践提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、指南网站及相关学会网站发布的卧床患者压力性损伤相关指南,3名研究者采用AGREE Ⅱ、AGREE-REX评价工具进行独立评价,运用汇集性整合方法汇总推荐意见。结果共纳入14篇指南,方法学质量评价A级3篇,B级10篇,C级1篇;推荐意见质量评价A级1篇,B级10篇,C级3篇。共汇总22条高质量、强推荐的推荐意见,归纳为5个主题:Ⅰ卧床患者皮肤评估、Ⅱ卧床患者预防性保护措施、Ⅲ实施护理计划、Ⅳ压力性损伤护理干预措施和Ⅴ实施改进计划。结论本研究归纳5个主题共22条高质量、强推荐的推荐意见,现有指南总体方法学质量较高,但推荐意见质量尚有提升空间,可为我国本土指南制订提供借鉴。

颈部CTA二维及三维后处理指导颈椎病诊断及椎动脉狭窄程度评估的价值

目的:探讨颈部CT血管成像(CTA)二维及三维后处理对于颈椎病诊断及椎动脉狭窄程度评估的指导价值。方法:回顾分析2019年1月至2023年10月149例于本院行颈部CTA检查的颈椎疾病患者临床和影像学资料,通过CTA二维后处理分析患者颈椎病变情况,CTA三维后处理观察椎动脉变化,分析其对颈椎疾病分型、椎动脉狭窄程度及狭窄部位的诊断价值。结果:颈部CTA检查结果显示颈椎体骨质增生122例、颈椎曲度变直76例、曲度反弓状58例、椎间隙变窄66例、增生压迫神经根47例,椎动脉狭窄29例。颈部CTA检查颈椎病分型与颈椎病临床分型的总体符合率为84.56%,Kappa系数为0.763。29例患者接受椎动脉数字减影血管造影(DSA)检查,颈部CTA检查椎动脉狭窄程度与DSA检查的总体符合率为93.10%,Kappa系数为0.885;CTA检查与DSA诊断椎动狭窄部位比较,差异无统计学意义(P=0.798)。结论:颈部CTA二维及三维后处理对颈椎病分型有良好鉴别诊断价值,且对椎动脉狭窄程度及部位的诊断与DSA检查有较高的一致性。

双孔腹腔镜下CO_(2)气腹、悬吊技术治疗对高位直肠癌术后疼痛及并发症的影响

目的:研究双孔腹腔镜下CO_(2)气腹、悬吊技术治疗对高位直肠癌术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月于上饶市第二人民医院接受手术治疗的高位直肠癌患者86例。根据手术方法不同分为对照组42例(行双孔腹腔镜下CO_(2)气腹)和实验组44例(行双孔腹腔镜下悬吊技术)。对比两组手术围术期指标、视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、肠道黏膜损伤程度、并发症发生情况。结果:实验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h实验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。对照组术后肠道黏膜损伤程度明显高于实验组(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双孔腹腔镜下悬吊技术在高位直肠癌根治术中在比双孔腹腔镜下CO_(2)气腹临床效果更佳,术后疼痛更轻,且具有一定的安全性。

骨疏宁片联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响

目的研究骨疏宁片联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响。方法 124例2型糖尿病合并骨质疏松症妇女随机分为治疗组和对照组,治疗组进行骨疏宁片联合阿托伐他汀治疗,对照组单纯予以阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗后12个月分别检测两组受试者腰椎1~4和左侧股骨颈骨密度、VAS疼痛评分以及骨代谢指标。结果治疗前,各组受试者骨密度、VAS疼痛评分以及骨代谢指标比较无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月及12个月,两组患者VAS评分不同程度降低,其中以治疗组骨痛的治疗效果要明显优于对照组(P<0.05)。治疗12个月两组L1~4椎体、股骨颈的BMD明显升高(P<0.05),而治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗12个月,两组血清I型胶原N端前肽(type 1 collagen N terminal peptide,P1NP)的水平明显升高,而I型胶原羧基末端肽(type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX)水平明显下降,和对照组比较,治疗组血清P1NP及CTX水平改变更为明显(P<0.05)。结论骨疏宁片联合阿托伐他汀可以显著提高2型糖尿病合并骨质疏松症女性骨密度及降低VAS评分,且能改善2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症患者骨代谢异常,值得临床推广。

哮喘患儿家庭照护者照护体验的Meta整合

目的:系统整合哮喘患儿家庭照护者照护体验,为制定满足其内心需求的干预措施提供依据。方法:计算机检索中英文数据库中有关哮喘患儿家庭照护者体验的质性研究,检索时限为建库至2022年6月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入21篇中英文文献,提炼出88个主题,归纳形成11个新类别,整合成3个结果:家庭关系及工作生活发生变化;哮喘管理过程存在多重挑战;主动接受并积极应对。结论:医护人员应重视哮喘患儿照护者的身心健康,不断寻求最佳解决方案,减少照护过程中遇到的障碍,为其提供情感、社会等多方面支持,以促进照护者正性体验,最终改善整体生活质量。

ICU患者家属信息需求质性研究的Meta整合

目的对ICU患者家属信息需求的质性研究进行评价,为满足家属的信息需求、促进护士—患者—家属无障碍沟通提供策略。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library和Scopus等数据库,收集有关ICU患者家属信息需求的质性研究文献,检索时限为建库至2022年12月31日,采用汇集性整合方法整合文献分析结果。结果共纳入15篇文献,提炼出43个研究结果,形成12个类别,最终划分为4个整合结果:患者的全面医疗、护理过程及费用信息,生理照护信息,心理感知信息以及专业化知识信息。结论医护人员应及时察觉家属的信息需求,及时信息共享,以人性化护理提供信息支持,帮助家属获取信息、满足需求。

特应性皮炎诊疗研究的进展

特应性皮炎为一种皮肤病类型,属于具备特应性特征的变态反应性皮肤病。特应性皮炎的临床表现主要包括多样性皮损、不同程度皮肤瘙痒,且其病程时间长,容易反复发作,因此给患者身体健康及生活质量造成严重的负面影响。特应性皮炎属于慢性、瘙痒性、炎症性、复发性皮肤病,近年来关于此病的临床研究文献越来越多,临床诊断及治疗指导也进一步规范化和标准化。但是临床依然需加强重视特应性皮炎的临床检查诊断、临床治疗方案,以改善疾病预后,提高患者的生活质量。本文就特应性皮炎诊疗研究的进展进行综述。

滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定治疗中的应用

目的探讨滑动加压技术在老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗中的应用效果。方法对行PFNA治疗的88例老年股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据术中是否应用滑动加压技术,分为滑动加压组(n=46)与对照组(n=42)。比较两组围术期指标和术后并发症,并对比两组术后1、3、6、12个月的髋关节Harris评分和Barthel指数。结果与对照组比较,滑动加压组骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折复位优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6和12个月的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但滑动加压组术后3个月髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术后1、6和12个月的Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,滑动加压组术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折PFNA治疗中应用滑动加压技术有助于缩短骨折愈合时间,减少术后并发症,并可能对髋关节功能早期恢复有一定促进作用。

糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床效果

目的分析和评价糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床效果。方法选取2020年1月至12月上饶市人民医院收治的60例系统性红斑狼疮皮疹患者作为研究对象,患者均为女性。按照入院顺序单双号分为对照组和研究组,每组30例,对照组采取单一的糖皮质激素进行治疗,研究组采取糖皮质激素联合羟氯喹的方式进行治疗,比较两组的红斑狼疮活动度、炎症指标红细胞沉降率水平、C3补体、康复总有效率以及不良反应发生情况。结果研究组红斑狼疮活动度和炎症指标红细胞沉降率水平低于对照组,C3补体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠道反应、白细胞轻度降低、头晕不适的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹,能够有效降低红斑狼疮活动评分和炎症指标红细胞沉降率水平,有效提升C3补体水平,而且能够显著提升临床治疗总有效率,降低各项不良反应的发生,可以在该病的临床治疗中广泛使用。

输尿管软镜碎石术在特殊人群肾结石中的应用与进展

输尿管软镜碎石术是治疗上尿路结石主要手术方式之一,具有疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。近年来,随着内窥镜的小型化、成像技术的不断提高、偏转角度的改进以及辅助碎石工具的运用,输尿管软镜碎石术的适应证在不断扩大,尤其适用于一些特殊人群患者,其中包括儿童、肥胖、孕妇、孤立肾患者。本文就输尿管软镜治疗特殊人群肾结石研究进展进行综述。

2型糖尿病患者幽门螺杆菌根除后复发的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Hp)根除后复发的相关因素。方法选取2018年1月~2019年4月于江西省上饶市广信区人民医院就诊的132例经13C尿素呼气试验证实Hp阳性的2型糖尿病患者作为研究对象,均经标准四联方案根除Hp治疗结束后4周复查13C尿素呼气试验阴性,所有入选的患者填写调查问卷,分别于停药6、12个月复查13C尿素呼气试验,比较复查Hp阳性与Hp阴性患者的基本资料。结果132例患者停药6个月的Hp复发率为10.61%(14/132);停药12个月时,因患者拒绝随访,脱落4例,Hp复发率13.16%(15/114)。Hp复发患者的病程、家庭其他人感染率、HbA1c水平高于Hp未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病程长(β=0.487,OR=1.627,95%CI=1.453~1.823)及家庭中其他人感染(β=1.088,OR=0.330,95%CI=0.161~0.673)是2型糖尿病患者Hp复发的危险因素(P<0.05)。结论病程长及家庭中其他人感染是导致2型糖尿病患者Hp根除后复发的危险因素,建议对于病程较长的2型糖尿病患者,家庭成员应共同检测并根除Hp。

微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果及对愈合时间、髋关节活动度的影响

目的:观察微创弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果及对愈合时间、髋关节活动度的影响。方法:选取68例股骨干骨折患者分为观察组和对照组两组,每组各34例。对照组给予钢板内固定术治疗,观察组给予微创弹性髓内钉内固定治疗。比较术后两组相关手术指标、髋关节活动度及术后并发症发生情况,同时比较手术前后两组患者疼痛情况。结果:观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及下地负重时间均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 w、1个月及3个月的髋关节屈曲、外展及内外旋活动度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 w、1个月及3个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为5.88%明显低于对照组的23.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创弹性髓内钉内固定对患者创伤较小,能有效减少手术时间、术中出血量,加快患者骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复。

前列腺增生手术患者应用预见性护理模式的效果分析

目的:探讨前列腺增生手术患者在预见性护理干预后对疾病的影响。方法:选取上饶市广信区人民医院2020-01~2021-12入组的62例前列腺增生患者作为观察对象,依据病患住院号施以随机分组,观察组与对照组各31例,均开展手术治疗,将常规护理模式施以对照组患者,观察组采取预见性护理实施干预,将患者护理后恢复情况、前列腺功能、并发症、生活质量评分、护理满意度展开分析。结果:观察组术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组最大、平均尿流率均高于对照组,剩余尿量较对照组更低(P<0.05)。观察组术后并发症发生占比更低(P<0.05)。两组护理前生活质量评分无显著性差异(P>0.05);护理后,组间生活质量得分明显提升,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组对护理人员总满意率占比更高(P<0.05)。结论:预见性护理能减少前列腺增生手术患者并发症的发生,提升前列腺功能,使患者术后生活质量得以全面改善。

关节镜微创治疗对踝关节骨折术后继发骨性关节炎患者的临床疗效研究

目的:研究关节镜微创治疗对踝关节骨折术后继发骨性关节炎患者的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年1月于江西医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的114例踝关节骨折患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=54)。其中观察组采用关节镜微创手术治疗,对照组采用常规手术治疗。比较两组临床疗效、手术前后踝足功能、和并发症发生率。结果:观察组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),术后观察组美国矫形外科足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足指数评分和Mcguire(1979)踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜微创治疗踝关节骨折术后继发骨性关节炎疗效确切、有利于改善踝足功能,值得临床推广应用。

100例乳腺炎症性疾病的细菌培养结果分析

目的研究乳腺炎症性疾病患者细菌分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供科学依据。方法连续选取2015年12月至2017年1月南昌大学第一附属医院收治的100例乳腺炎症性疾病患者作为研究对象,通过全自动微生物鉴定仪对乳腺脓液和乳头溢液病原菌分布特点及耐药状况进行检测。结果 100例有乳腺脓液的患者中,60例源自急性哺乳期乳腺炎患者,40例源自非哺乳期乳房炎包块患者。60例急性哺乳期乳腺炎患者中有30例检测出有病原菌(50.00%)。金黄色葡萄球菌20例(66.67%),其他病原菌10例(33.33%)。40例非哺乳期乳房炎包块患者中有10例(25.00%)检出病原菌,金黄色葡萄球菌8例(80.00%),其他病原菌2例(20.00%)。通过药敏试验得出,28例金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别为92.86%、71.42%、57.14%。结论乳腺炎症性疾病原菌主要为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性均较高。

利美达松辅助外敷治疗慢性乳腺炎效果观察

目的探讨联合使用利美达松局部热敷,对乳腺炎患者的疗效观察。方法选取2015年12月至2017年6月南昌大学第一附属医院门诊150例慢性乳腺炎患者,分为研究组和对照组,两组在抗生素治疗的基础上,对照组使用传统方法(热水外敷),2次/天;研究组用利美达松外敷辅助治疗,2次/天,疗程均为15d,观察两组患者的临床疗效。结果治疗后第5天研究组有效率为24%,对照组11%;第10天研究组有效率35%,对照组19%;第15天研究组有效率91%,对照组71%。研究组总满意度为93%,对照组为79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合利美达松局部外敷治疗慢性乳腺炎疗效良好。

调节细胞因子生物制剂在银屑病治疗中的疗效及应用前景

银屑病属于免疫性疾病,传统药物治疗效果不明显,且副作用较大。随着医疗技术的完善和进步以及生物制剂出现,银屑病治疗方案发生了翻天覆地的变化。生物制剂能够通过阻断免疫反应的发生,抑制T细胞的拮抗和异常活化,发挥一定免疫调节、抑制炎症因子释放目的,在银屑病治疗中可获取显著疗效和安全性。目前生物制剂类型较多,包括调节细胞因子平衡的生物制剂、磷酸二酯酶抑制剂、阻断T细胞活化的生物制剂、IL-7、IL-7及其受体拮抗剂、TNF-α拮抗剂等,其各自具有相应优劣性。而本文就此类生物制剂作用机制进行了相关综述。

胃泌素与胃癌细胞的增值机制研究进展

胃癌是源于上皮的恶性肿瘟,即胃缘癌,是消化道最常见的肿瘤,也是我国恶性肿瘤中新发病例居首位的常见睹。一直以采,幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的主要病因和发生机制。而在近年的研究中,不断有研究者发现并提出胃泌素促进胃癌肿瘤细胞的自分泌环假说,也有越来越多的研究表明,胃泌素在致胃黏膜癌变过程中起到重要作用。胃泌素的自分泌和旁分泌对消化道肿瘤的生长起着重要的调节作用,即胃癌细胞能产生和分泌可促进或抑制其生长的胃肠激素,而其细胞膜上同时具有该激素的受体,这样,肿瘤细胞产生和分泌的促生长性或抑制生长性的激素作用于自身细胞受体,从而发挥其生物效应。通过阻断胃癌的这种自馈性调节,可用于胃癌的内分泌治疗。