股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD修复四肢软组织缺损的效果分析

目的分析股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合封闭式负压引流术(VSD)修复四肢软组织缺损的效果。方法选取2020年4月至2021年1月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的60例四肢软组织缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用传统皮瓣修复、常规换药方法治疗,观察组采用股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD治疗。比较两组的皮瓣移植成活率、肢体功能恢复满意度、术后并发症发生情况、创面感染率。结果观察组的皮瓣移植成活率、肢体功能恢复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面感染率、术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢软组织缺损患者采用股前外侧穿支皮瓣加游离植皮结合VSD治疗可提高皮瓣移植成活率,降低感染与术后并发症发生率,且患者对肢体功能恢复情况满意,值得值得推广借鉴。

跗骨窦与扩大倒“L”入路治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的比较跗骨窦与扩大倒“L”入路治疗跟骨骨折患者的临床疗效,并探讨患者跟骨骨折术后发生深部感染的危险因素。方法选取2019年1月至2022年9月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组进行扩大倒“L”入路手术治疗,观察组进行跗骨窦入路手术治疗,两组均随访1个月,比较两组患者的切口长度、术后住院时间、末次随访的生活质量量表(SF-36)评分,以及术前和末次随访的Bohler角、Gissane角。根据患者术后是否发生深部感染将患者分为感染组与无感染组,对患者术后发生深部感染的影响因素进行单因素及多因素分析。结果观察组切口长度、术后住院时间明显短于对照组,SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,观察组Bohler角、Gissane角均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,患糖尿病、术后住院时间>7 d、止血带捆绑时间延长是患者术后发生深部感染的独立危险因素(P<0.05),跗骨窦入路治疗是保护因素(P<0.05)。结论患糖尿病、术后住院时间>7 d、止血带捆绑时间延长是跟骨骨折患者术后发生深部感染的独立危险因素,跗骨窦入路治疗是保护因素。与扩大倒“L”入路治疗比较,跗骨窦入路治疗跟骨骨折切口更小,术后住院时间更短,且能更好地恢复Bohler角、Gissane角,改善患者生活质量。