白细胞衍生性指标在儿童肺炎严重程度及预后评估中的应用观察

目的 分析白细胞衍生性指标在儿童肺炎严重程度及预后评估中的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年1月本院收治的60例肺炎患儿,根据肺炎严重指数(PSI)评分将其分为低危组(25例)、中危组(21例)和高危组(14例)。采集患儿静脉血,检测3组患儿外周血乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、C-反应蛋白(CRP)及血常规,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。采用Pearson相关系数分析上述指标与临床肺部感染评分(CPIS)之间的相关性。于出院时评估患儿预后效果,并根据评估结果将患儿分为预后良好组(47例)和预后不良组(13例),比较2组上述指标差异;采用多因素回归分析上述指标与儿童肺炎严重程度相关性;并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析LDH、IL-6、CRP、NLR、PLR在儿童肺炎预后评估中的价值。结果 中、高危组LDH、PCT、IL-6、CRP、NLR、PLR、MLR及CPIS评分均高于低危组(P<0.05),高危组LDH、PCT、IL-6、CRP、NLR、PLR、MLR及CPIS评分均高于中危组(P<0.05);肺炎患儿血清LDH、PCT、IL-6、CRP、NLR、PLR、MLR水平与CPIS评分均呈正相关(r=0.625、0.429、0.358、0.413、0.676、0.465、0.645,P<0.05);预后良好组LDH、PCT、IL-6、CRP、NLR、PLR、MLR水平均低于预后不良组(P<0.01);多因素回归分析显示,LDH、IL-6、CRP、NLR以及PLR水平升高是影响儿童肺炎预后的独立危险因素(P<0.05);LDH、IL-6、CRP、NLR、PLR及联合检测在预测肺炎患儿预后方面效能较高,其中LDH预测效能最高。结论 LDH、PCT、IL-6、CRP、NLR、PLR、MLR水平与肺炎患儿病情严重程度呈正相关,LDH、IL-6、CRP、NLR、PLR水平升高是影响肺炎患儿预后的独立危险因素,应早期监测上述指标,以改善患儿预后。

跗骨窦与扩大倒“L”入路治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的比较跗骨窦与扩大倒“L”入路治疗跟骨骨折患者的临床疗效,并探讨患者跟骨骨折术后发生深部感染的危险因素。方法选取2019年1月至2022年9月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组进行扩大倒“L”入路手术治疗,观察组进行跗骨窦入路手术治疗,两组均随访1个月,比较两组患者的切口长度、术后住院时间、末次随访的生活质量量表(SF-36)评分,以及术前和末次随访的Bohler角、Gissane角。根据患者术后是否发生深部感染将患者分为感染组与无感染组,对患者术后发生深部感染的影响因素进行单因素及多因素分析。结果观察组切口长度、术后住院时间明显短于对照组,SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组的Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,观察组Bohler角、Gissane角均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,患糖尿病、术后住院时间>7 d、止血带捆绑时间延长是患者术后发生深部感染的独立危险因素(P<0.05),跗骨窦入路治疗是保护因素(P<0.05)。结论患糖尿病、术后住院时间>7 d、止血带捆绑时间延长是跟骨骨折患者术后发生深部感染的独立危险因素,跗骨窦入路治疗是保护因素。与扩大倒“L”入路治疗比较,跗骨窦入路治疗跟骨骨折切口更小,术后住院时间更短,且能更好地恢复Bohler角、Gissane角,改善患者生活质量。

预见性与阶段式护理联合方式在老年股骨近端骨折患者中的应用效果

目的研究分析实施预见性与阶段性护理联合方式在老年股骨近端骨折患者中的临床应用价值。方法选取2016年9月～2018年1月江西医专第一附属医院接收的60例老年股骨近端骨折患者作为研究对象,采用电脑随机法将其分为两组,每组各30例。对照组患者应用骨科常规护理模式,观察组患者则在骨科常规护理基础上,实施预见性与节段性联合护理方式。比较两组患者的生活质量、并发症发生情况。结果观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用预见性与阶段性护理联合方式对年股骨近端骨折患者进行护理,可提高患者的护理依从性、髋关节功能,值得予以临床广泛应用。

外科清创联合VSD治疗急性创面的效果观察

目的探讨外科清创联合负压封闭引流(VSD)治疗急性创面的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的60例急性创面患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。B组给予外科清创+常规换药治疗,A组在B组基础上联合VSD治疗。比较两组患者治疗情况(创面面积、住院时间、应用抗生素费用、换药次数、创面Ⅱ期手术处理时间)、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中心粒细胞比值(NEU%)]及创面形态。结果A组住院时间、创面Ⅱ期手术处理时间短于B组,创面面积小于B组,应用抗生素费用低于B组,期间换药次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、WBC、NEU%水平低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05);治疗后,两组肉芽生长、渗出评分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.05)。结论外科清创联合VSD能有效缩短急性创面患者康复时间,减少药物应用,并能改善患者血清指标,促进创面生长,值得临床推广运用。

活血舒筋汤联合西药治疗对髋关节置换患者术后功能恢复的影响

目的探究活血舒筋汤联合西药治疗对髋关节置换患者术后功能恢复的影响。方法选择2018年8月—2020年3月行髋关节置换术患者80例,采用随机数字表法分为2组各40例。所有患者均行髋关节置换术,对照组于术后注射低分子肝素钙,研究组在此基础上联合活血舒筋汤治疗。对比2组治疗前后下肢周径差、疼痛及髋关节功能评分、凝血功能指标、DVT发生率。结果研究组治疗后大腿周径差、小腿周径差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于髋关节置换术后给予活血舒筋汤联合低分子肝素钙治疗有助于促进髋关节功能恢复,减轻肿胀程度,降低DVT发生率,安全可靠。