超声心动图从病理形态方面诊断室缺部位的价值

目的 探讨超声心动图从病理形态方面诊断室间隔缺损 (VSD)部位的价值。方法 根据VSD病理形态研究结果 ,参照Sutherland等方法进行VSD部位的超声诊断及分类 ,并与手术诊断结果比较。结果 超声诊断与手术诊断结果的总符合率为 99.2 %。结论 此分类法和传统分类方法相比 ,与外科手术结合更紧密 ,大大提高了准确性和术前诊断水平 ,为临床提供了关于VSD的部位、大小、周边组织及伴发肺动脉高压的规律等详尽资料。在估计VSD自然闭合的机会、选择手术时机、心脏切口及手术时避免损伤传导束等方面比传统分类法更具实用性及直观性 ,适合心超、心内科。

超声检查在婴幼儿发育性髋关节异常诊断中的应用价值

目的评估超声检查在诊断婴幼儿发育性髋关节异常(DDH)中的应用价值。方法按Graf方法对100个正常婴儿髋关节及100个临床疑似DDH患儿进行扫查,观察髋臼窝骨性结构外形、髋臼骨性缘、髋臼软骨纤维盂唇的形态,测量髋关节α角、β角和股骨头骨性髋臼覆盖率(MR)。结果超声可以清晰地显示髋关节的股骨头软骨、髋臼软骨、关节囊和关节盂唇等解剖结构。200个髋关节中髋正常(n=164)者α角、β角和MR分别为(62.3±3.8)°、(45.7±5.9)°和(61.2±5.1)%;髋异常(n=36)者α角、β角和MR分别为(49.5±6.3)°、(55.3±9.1)°和(41.6±9.5)%,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声测量髋关节α角、β角及股骨头MR可为婴幼儿DDH的早期诊断提供依据,具有安全、简便、实用等优点,可作为一种临床诊断的辅助手段。

主动脉弓中断的超声心动图诊断

目的 探讨主动脉弓中断的超声探测方法及其超声特征表现。方法 8例主动脉弓中断患者 ,每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查 ,按顺序分段诊断分析。结果 超声心动图确诊 8例主动脉弓中断 ,准确率10 0 %。其特征性超声表现为胸骨上窝切面主动脉弓降部显示困难 ,弓部曲线多较直、较长 ;弓部与降主动脉失去明显联系 ;弓部为盲端 ,血流中断 ,降主动脉与肺动脉相连 ,常合并室间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,均有重度肺动脉高压等。结论 超声可明确诊断主动脉弓离断 ;常规胸骨上窝探查 ,注意探测方法 。

超声McGoon指数对法乐四联症肺动脉发育的评估

目的:评价超声心动图McGoon指数评估法乐四联症(TOF)肺动脉发育不良的价值。方法:超声测量左、右肺动脉及腹主动脉过膈肌处内径,计算McGoon指数,选取McGoon指数≥1.1的89例TOF患儿进行根治术,并将左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值进行比较,术后超声复查,排外有无残余分流及残余梗阻。结果:左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值结果高度相关(r=0.76,r=0.88;P均<0.05)。89例患儿术后无残余梗阻85例(占95.5%),术后残余梗阻3例(占3.37%),术后死亡1例(占1.12%)。结论:超声McGoon指数可评估TOF肺动脉发育程度,对TOF手术方案的选择及根治术的预后评估有重要的意义。

高、低频超声诊断小儿肠套叠合并症及合并畸形的价值

肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，80％发生于2岁以下的儿童。常规腹部超声即可明确诊断，超声监测下水压灌肠进行复位，效果良好。近年来，高频超声的普及应用，我们发现在诊断急性肠套叠的同时，常可提示其合并症及合并畸形，如肠重复畸形、美克尔憩室、肠腔内息肉、套鞘内血肿等，现分析报告如下。

心下型完全性肺静脉异位引流的超声心动图诊断

目的:进一步探讨心下型完全性肺静脉异位引流的超声探测方法及其超声特征性表现,提高诊断率。方法:每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及结构畸形,明确异常分流等。结果:超声心动图确诊5例心下型完全性肺静脉异位引流,准确率100%。只要对该病提高认识,结合剑下、心尖、胸骨旁、胸骨上等透声窗全面扫查,可发现其特征性超声表现:①肝、门静脉扩张和迂曲;②肝内血流丰富;③剑下主动脉短轴切面可见三条大血管横截面,异位引流的肺静脉位于主动脉前方、下腔静脉左前方,彩色多普勒示其内血流与下腔静脉血流方向相反。结论:心下型完全性肺静脉异位引流具有特征性的超声心动图表现,且检查方便,具有无创、经济简便的优点,注意探测方法可提高诊断率,为该病的尽早治疗提供明确的诊断。

超声心动图诊断川崎病的分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断川崎病的临床意义。方法利用彩色多普勒超声诊断仪,观察冠状动脉各分支管径、内膜变化情况。结果超声显示了所观察的冠状动脉的不同改变,还能够监测、追踪病情发展。结论彩超具有安全、简便、无损伤、可重复等优点,尤其适合长期随访,为临床制定治疗方案及减少并发症、预防冠状动脉瘤的发生具有重要的诊断价值。

超声心动图顺序分段诊断复杂型先天性心脏病的价值

目的评价应用超声心动图顺序分段诊断小儿复杂型先天性心脏病的价值。方法对270例复杂型先天性心脏病患者,均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及结构畸形,明确异常分流等。结果右位心26例,心房对称位21例,右袢型双心室240例,左袢型双心室11例,右室型单心室3例,左室型单心室6例,不定型单心室10例,大动脉与心室连接不一致41例,肺静脉异常18例和腔静脉异常46例。结论超声心动图顺序分段诊断能明确诊断心房、心室、大动脉位置及其连接,对复杂型先天性心脏病能作出准确评价。

多普勒超声心肌工作指数估测单心室患者心功能

目的 探讨多普勒超声心肌工作指数(MPI)估测单心室患者心功能的可行性。方法 241例患者为研究对象,包括正常儿童 80名,单心室患者 161名,其中 68名行腔-肺分流术。根据心室流入道及流出道的血流频谱计算MPI,并将单心室患者手术前、后的MPI与正常儿童对比。结果 正常儿童左心室的MPI为 0. 30±0. 08,右心室MPI为 0. 26±0. 08。与正常人对比,单心室患者的MPI明显增高 (0. 54±0. 11, P<0. 001)。68例患者行腔-肺分流术,术前MPI为 0. 55±0. 21,术后MPI为 0. 51±0. 20,手术前、后差异有显著性意义 (P<0. 05)。6岁前手术者 48例,MPI为 0. 50±0. 20; 6岁后手术者 20例,MPI为 0. 58±0. 21,二者间差异有显著性意义(P<0. 05)。结论 单心室患者的心功能较正常儿童差,早期手术可以改善患者的心功能;MPI可比较准确地反映单心室患者的心功能变化。

彩超对胃癌声像图表现的分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断胃占位临床意义。方法应用彩色多普勒超声超诊断仪,了解观察胃壁厚度及连续性胃壁的蠕动及胃舒展的情况。结果超声显示了胃壁的厚度和层次结构,还能够动态观察胃壁的蠕动。结论彩超具有无创伤、无痛苦、可重复等优点,得到了临床的肯定,是发展和研究的新方向。

彩色多普勒对肝脏原发与转移癌的诊断价值

目的观察肿块血流分布与血流参数,评价彩色多普勒对肝脏原发性肿瘤与转移肿瘤的诊断价值。方法 原发性肝癌22例,转移癌65例,其中肝内转移15例,胃癌15例,肺癌13例,结肠癌9例,乳腺癌9例,胰腺癌4例,采用彩色多普勒检测肿块内部、肿块周边的血流分布、动脉峰值、阻力指数、门静脉血流速。结果原发性肝癌与各种转移至肝的癌肿块内部的血流分布有统计学差异(P<0.05),周边血流分布原发性肝癌与各种转移至肝的癌没有统计学差异(P>0.05)。肿块动脉峰值、阻力指数、门静脉血流速,原发性肝癌与各种转移至肝的癌有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论色多普勒超声对鉴别原发性肝癌和各种转移至肝的癌有一定的价值。

声波图象引导经皮肺肿瘤穿刺活检

1983年以来,超声诊断肺部肿瘤取得了一定的进展(1—3)。我们采用声波图象引导对12例患者进行经皮穿刺活检,经病理确诊肺癌10例(其中肺鳞状细胞癌6例,肺小细胞未分化癌1例,肺腺癌3例),肺炎性假瘤及肺脓疡各1例。患者年龄46～72岁,男9例女1例。资料完整的典型病例介绍见附表。

超声心动图对雾化吸入硝普钠治疗先天性心脏病肺动脉高压疗效的评价

目的观察雾化吸入硝普钠治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的疗效。方法选择28例超声确诊伴有肺动脉高压的先天性心脏病患儿,应用超声心动图于雾化吸入硝普钠(5mg/ml)前、吸入30min后分别测量、计算肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、左右心Tei指数及左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);同时在雾化吸入硝普钠前及后5、10、20及30min观察血氧饱和度(SaO2)、血压、心率的变化。结果与雾化吸入硝普钠前相比,吸入30min后PASP、PADP、Tei指数均有下降(P<0.01),SaO2吸入5min后有升高趋势(P<0.01),而血压、心率在吸入后5、10、20及30min各时间点与吸入前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可评价雾化吸入硝普钠治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效,证实雾化吸入硝普钠可选择性降低肺动脉压力,改善心功能,提高动脉氧分压。