中药熏蒸加氯诺昔康治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者应用中药熏蒸加氯诺昔康治疗的效果。方法采用随机数字表法将2019年1月—2021年12月南丰县中医院收治的124例LDH患者分为两组,各62例。对照组给予氯诺昔康治疗,观察组加用中药熏蒸治疗,均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、腰椎功能、疼痛程度、日常生活能力、血清学指标及不良反应。结果观察组临床总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的85.48%(53/62)(P<0.05)。治疗后,观察组日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、日常生活活动能力(ADL)评分较对照组高,视觉模拟量表(VAS)评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平较对照组低(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论LDH患者应用中药熏蒸加氯诺昔康治疗可减轻炎症反应,改善腰椎功能及日常生活活动能力,降低TNF-α、MMP-3水平,效果显著,安全性好,值得临床推广。

独活寄生汤加减联合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察独活寄生汤加减联合针刺治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:68例按照随机数字表法分为两组各34例。两组均用针刺治疗,观察组加用独活寄生汤加减治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后血清疼痛物质、炎性反应递质水平及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分(VAS)较对照组低(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论:独活寄生汤加减联合针刺治疗LDH效果较好,且安全。

中医外治法治疗过敏性鼻炎38例体会

过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，以喷嚏、流涕、鼻瘁、鼻塞等为主要症状，病证顽固，反复发作，根治手段欠佳，抗组织胺类、类固醇类等药物的运用只能起到缓解症状的作用。自2003年以来笔者运用中医外治法治疗过敏性鼻炎38例，取得较满意的疗效。现报道如下：

中医辨治用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

目的:分析慢性盆腔炎患者采用中医辨治用药治疗的临床效果。方法:选取我院2017年1月～2018年3月收治的慢性盆腔炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予中医辨治用药治疗,对照组给予常规西医治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组症状积分均较治疗前明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:慢性盆腔炎应用中医辨治用药治疗的临床效果显著,对改善患者临床症状、提升临床疗效具有重要意义。

解毒退黄汤联合熊去氧胆酸治疗肝硬化伴黄疸湿热蕴结证临床观察

目的:观察解毒退黄汤联合熊去氧胆酸治疗肝硬化伴黄疸的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均予以保肝、抗病毒与对症治疗,并给予熊去氧胆酸,观察组加用解毒退黄汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),中医证候积分与谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)观察组均低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解毒退黄汤联合熊去氧胆酸治疗肝硬化伴黄疸效果较好,且安全。

热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的比较热敏灸与传统灸法、常规西药配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入180例合格受试者,采用随机数字表法,分为3组,A组:大肠俞-腰俞-对侧大肠俞区域内热敏灸治疗;B组:上述区域选穴传统灸法治疗。C组:常规西药配合针刺治疗。3组均治疗2周,共计18次。于治疗前、治疗结束及结束后6个月采用改良日本骨科学会腰痛评分表(M-JOA)进行临床疗效评价。结果治疗结束后,3组间存在统计学差异,热敏灸组在改善患者腰痛及功能障碍方面优于传统灸法对照组、常规西药配合针刺组(P<0.05)。经6个月的随访,热敏灸的疗效优势依然保持(P<0.05)。结论热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。优于传统灸法及常规西药配合针刺。

腹膜透析腹膜炎致病菌的耐药性分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)腹膜炎的致病菌及其耐药性。方法 回顾性分析 117例CAPD腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果 31例培养阳性 ,透出液培养阳性率为 2 6 .5 % ,其中革兰阳性球菌 11例 ,革兰阴性杆菌 9例 ,真菌 11例。所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感 ,大部分 (85 .7% )对环丙沙星敏感 ;革兰阴性杆菌主要对阿米卡星 (71.4 % )、舒普深 (83.3% )、亚胺培南 (10 0 % )敏感 ,庆大霉素耐药率为 4 4 .4 %。结论 革兰阴性杆菌比例有所增加 ,革兰阳性球菌大部分对环丙沙星敏感 ,革兰阴性杆菌大部分对阿米卡星、舒普深、亚胺培南敏感 ,对传统使用的庆大霉素耐药率较高。

当前农村卫生适宜技术推广存在的问题与对策

在完成国家"十五"科技攻关计划"农村卫生适宜技术推广示范研究"的任务中,对农村卫生适宜技术的推广有了更进一步的认识,认为当前农村卫生适宜技术推广中比较突出的问题主要有:对引进、推广卫生适宜技术的重视程度不够,或单纯追求经济效益;适合农村、基层推广的卫生适宜技术有限,不少所谓农村卫生适宜技术并不适宜农村,与安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行、可持续应用的预防、诊断、治疗及计划生育技术的"农村卫生适宜技术"定位有一定距离;乡、村医疗卫生技术人员整体素质不高,接受卫生新技术、新方法的能力有限。建议加强"科教兴医"意识,建立和完善推广农村卫生适宜技术激励机制;加强农村卫生适宜技术推广组织网络建设;有关部门和技术持有单位应组织制定技术方案的"普及版";强化基层医务人员的中、西医理论与临床基本能力的培训;在推广中要因地、因时、因人而宜,选好技术,切忌以行政命令的手段搞一刀切。

髋臼高位放置对股骨假体应力影响的有限元分析

目的研究髋臼高位放置对股骨假体应力影响,为选择合适的股骨假体提供依据。方法在Mimics 17.0及Geomagic 2012中,通过病人髋部CT图像重建髋臼的骨骼模型。在CERO 4.0中,设计Reclaim股骨柄及髋臼假体三维模型,上述模型在hypermesh中参照髋臼假体的不同位置建立组配型股骨假体近端不同长度的A模型(75mm)、B模型(85mm)、C模型(95mm),D模型(105mm)四个有限元模型。在Abaqus6.14中计算股骨假体的最大Mises应力和剪切应力。结果 A模型与B模型的最大Mises应力各区之间差异无统计学意义(P>0.05)。C模型与B模型比较,Ⅴ区受到的压应力显著增加(P<0.05)。D模型与C模型比较,Ⅰ区张应力与Ⅴ区的压应力较明显增大,Ⅶ区压应力显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。在A模型中,Ⅶ区剪切应力显著大于Ⅰ区、Ⅲ区(P<0.05)。C模型和D模型股骨假体Ⅲ区、Ⅴ区的剪切应力最大,与A模型比较,差异有统计学意义学意义(P<0.05)。结论髋臼高位放置会导致股骨假体远端应力及剪切应力增加,在选择假体时应注意股骨柄的长度、直径、涂层等因素对假体稳定性的影响。

尿激酶、低分子肝素、华法林联合治疗肺栓塞临床疗效分析

目的:研究尿激酶、低分子肝素、华法林联合治疗肺栓塞临床疗效。方法:选择2008年3月至2011年3月我院收治的72例肺栓塞患者,按照随机数表法将患者随机分为实验组和对照组两组,每组各36例患者。实验组患者采用尿激酶、低分子肝素、华法林三种药物进行联合治疗,对照组仅采用低分子肝素、华法林两种药物联合用药对患者进行治疗。治疗后,对两组患者的临床疗效及治疗并发症进行记录比较分析。结果:实验组患者治疗的总有效率(88.9%)明显高于对照组(63.9%),有显著性差异(P<0.05);治疗后实验组和对照组患者出现并发症的状况无显著性差异(P>0.05)。结论:尿激酶、低分子肝素、华法林三种药物联合治疗肺栓塞临床疗效显著,值得临床推广应用。

热敏灸治疗交感神经型颈椎病临床疗效观察

目的观察热敏灸治疗交感神经型颈椎病的临床疗效,探索一种新疗法。方法热敏灸治疗38例交感神经型颈椎病患者,每天1次,10d为1个疗效,治疗1个疗程后对病人进行疗效评价。结果总有效率为94.74%,治愈12例,占31.58%;显效15例,占39.47%;有效9例,占23.68%,无效2例,占5.26%。结论热敏灸治疗交感神经型颈椎病疗效明显,值得推广应用。

不同角度气管拔管对合并高血压全麻患者拔管期应激反应的影响

目的探讨不同角度气管拔管对合并高血压全麻患者拔管期应激反应的影响。方法择期行气管插管全麻手术高血压患者60例,性别不限,年龄25-64岁,BMI 19-25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,肝、肾功能正常。采用随机数字表法分为3组(n=20):30°组、60°组和90°组。30°组患者气管导管拔管角度为30°(拔管方向与地面夹角呈30°),60°组患者拔管角度为60°(拔管方向与地面夹角呈60°),90°组患者拔管角度为90°(拔管方向与地面夹角呈90°)。记录拔管前1min(T0)、拔管后1 min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2;记录气管拔管期心血管不良事件的发生情况;记录拔管力度;记录呛咳程度评分、躁动程度评分。结果3组各时点SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,3组T1-2时SBP、DBP和HR明显升高;与30°组、90°组比较,60°组T1-2时SBP、DBP和HR明显降低,心血管不良事件发生率明显降低,拔管力度明显减小,呛咳程度评分0分率、躁动程度评分0分率明显升高(P<0.05)。结论60°气管拔管能够明显减轻合并高血压全麻患者拔管期应激反应。

利多卡因对中心静脉置管相关性血栓形成预防的影响

目的评价利多卡因对中心静脉置管相关性血栓形成预防效果的影响。方法择期需中心静脉置管全麻手术患者150例,性别不限,年龄37-75岁,体重55-70kg,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为2组(n=75):利多卡因组(L组)和对照组(C组)。采用超声引导下中心静脉穿刺置管术。L组经中心静脉持续靶控输注利多卡因直到手术结束,利多卡因目标血浆靶浓度为2μg/ml,C组持续静脉输注等量的生理盐水直到手术结束。分别于中心静脉置管后第1d(T1)、第3d(T2)、第5d(T3)、第7d(T4)经中心静脉采血检测D-二聚体(DD)含量、全血粘度及红细胞聚集指数,采用多普勒超声检测中心静脉血栓发生情况。结果与C组比较,L组血栓发生率明显降低(P<0.05);与C组比较,L组T1-2时静脉血D二聚体含量、全血粘度、红细胞聚集指数无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),T3-4时静脉血D二聚体含量、全血粘度、红细胞聚集指数明显降低(P<0.05)。结论利多卡因可降低静脉血D-二聚体含量、全血粘度、红细胞聚集指数,降低中心静脉置管相关性血栓的发生,有效预防中心静脉置管相关性血栓形成。

温针灸联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的探讨椎动脉型颈椎病(CSA)患者应用温针灸联合中医定向透药疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月于南丰县中医院就诊的66例CSA患者分为两组,各33例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用温针灸联合中医定向透药疗法,均连续治疗4周。对比两组临床疗效、中医证候积分、椎动脉血流速度与阻力指数以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93.94%(31/33),较对照组的75.76%(25/33)高。治疗后,观察组椎动脉舒张末期流速、收缩期峰值流速及颈椎病临床评价量表(CASCS)评分较对照组高,各项中医证候积分、椎动脉阻力指数、视觉模拟量表(VAS)评分较对照组低(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论温针灸联合中医定向透药疗法用于CSA效果确切,可改善椎动脉血流速度及颈部功能,减轻患者颈部疼痛,值得推广。

中医手法复位配合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折临床观察

目的:观察中医手法复位联合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:132例按随机数字表法分为两组各66例。对照组用切开复位内固定手术治疗,观察组用中医手法复位联合中药外敷治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),观察组治疗后腕关节功能各项评分高于对照组(P<0.05),两组腕关节活动度及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医手法复位配合中药外敷治疗桡骨远端不稳定骨折效果较好,且安全。

七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较

目的:七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较。方法:将在我院接受手术治疗的48例患者分为对照组和观察组。对照组实施异丙酚静脉麻醉诱导,观察组实施七氟醚吸入麻醉诱导,对比两组患者麻醉效果。结果:两组患者入室、插管时的SBP、DBP、HR对比无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后睁眼时间、拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者MMSE评分对比无统计学意义(P>0.05),术后即刻、术后1d、术后3d,观察组MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组患者MMSE评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床上应用过程中,应结合患者的实际情况,进行有针对性的选择麻醉诱导方式。

加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证30例

目的探讨加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床应用和疗效。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予常规基础治疗,观察组加用六味地黄汤加味治疗,对照加用消渴丸治疗,3个疗程后比较两组疗效。结果观察组在治疗后的FBG和2h BG改善情况明显优于对照组(P驥0.05),中医证候总有效率明显大于对照组(86.7%VS70.0%),且P驥0.05;两组治疗期间均未见明显不良反应。结论加味六味地黄汤在气阴两虚证型2型糖尿病的治疗中效果显著,可明显改善患者临床证候,且安全性高。

肠梗阻患者血中一氧化氮检测意义初探

目的:了解肠梗阻时外周血中是否有一氧化氮(NO)的变化。方法:以15例非腹部手术患者作为对照,对48例诊断为肠梗阻的患者在梗阻时、解除梗阻后12、24和36小时外周血中的NO含量进行了检测。结果:不完全性肠梗阻者外周血NO值与非腹部手术者无显著性差异,但与完全性肠梗阻者术前有显著性差异;完全性肠梗阻者手术前与术后12、24和36小时NO值有明显差异;完全性肠梗阻行肠切除与未行肠切除者外周血NO值也有显著性差异。结论:肠梗阻时外周血中NO的变化与肠梗阻的程度有一定的关系。

谢星焕《得心集医案》之痛风病案探析

目的研究谢星焕《得心集医案》记载的内服龙胆泻肝汤及外敷泽兰兜治疗四肢肿痛(痛风)之病案对临床诊治痛风症的临床意义。方法龙胆泻肝汤加减内服,配泽兰兜外敷治疗69例痛风患者。结果治愈41例,好转27例,无效1例,总有效率98.5%。结论四肢肿痛(痛风)是《得心集医案》中具有代表性的病案,内服龙胆泻肝汤及外敷泽兰兜治疗痛风具有很好的疗效,值得临床借鉴及应用。

麻杏石甘汤治疗儿童热性哮喘30例

目的探讨麻杏石甘汤加味治疗儿童热性哮喘的临床价值。方法选取我院儿科在2012年1月至2014年1月收治的哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加味治疗,并比较两组疗效和肺通气功能改善情况。结果观察组总有效率(93.3%)明显大于对照组(70.0%),同时治疗后的肺通气功能指标改善情况明显优于对照组,且P驥0.05;两组患儿在治疗期间均未见明显不良反应。结论麻杏石甘汤加味治疗儿童热性哮喘效果显著,值得临床推广。