亚甲蓝前哨淋巴结活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中的临床应用

目的：探讨亚甲蓝行SLN活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中应用。方法：对32例入选乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN，并对其中5例SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。结果：32例中31例检出SLN，检出率为96．7％（31／32）。对术中病理切片检查结果提示SLN阳性者5例行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）；其余SLN阴性的27例者则避免了常规腋窝淋巴结清扫（ALND）。结论：应用亚甲蓝行SLN活检是一种简单、经济有效的方法。对于早期乳腺癌常规行SLNB．可使早期低危乳腺癌患者发生与腋窝淋巴结清除术相关并发症的危险降低，值得在基层医院推广应用。

提高糖尿病临床疗效的中医治疗思路

糖尿病的中医理论与临床研究己有二千余年,历代先贤虽不断创立新说,并有不少新方新药问世,但仍有不少有待完善的问题,如改善症状好,消除了患者的临床不适感,对轻、中型糖尿病的血糖控制较为满意,提高了病者生存质量。但对中度以上糖尿病的血糖控制难尽人意;辨证灵活,虽提高了临床疗效,但有些文献报道降血糖研究发现重复性低。因此,如何提高糖尿病临床疗效,拓宽研究思路,大胆创立新说,

创伤致剥脱性骨软骨炎13例

创伤致剥脱性骨软骨炎１３例奚晶，姚建祥我院自１９８８年至１９９４年４月收治创伤所致剥脱性骨软骨炎１３例，分期治疗，效果满意。现报告如下：１临床资料本组１３例，男９例，女４例。年龄１８—４２岁，平均２６．３岁。创伤分类：训练伤６例、交通伤５例、砸伤２例...

血清胆红素水平与原发性高血压的相关性

目的研究原发性高血压与血清胆红素水平的关系。方法收集住院的高血压患者93例临床资料,其中原发性高血压组64例,非原发性高血压组共29例。回顾性分析原发性高血压与血清胆红素水平的关系。结果原发性高血压患者的血清总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素水平均明显低于非原发性高血压患者(P<0.01),在控制其他影响因素后,总胆红素以及直接胆红素水平与患原发性高血压相关(r=-0.234,P=0.032;r=-0.276,P=0.011);二分类Logistic回归分析结果发现血清直接胆红素水平的偏回归系数为-0.309(P=0.009),比数比为0.734(95%的可信区间为0.583～0.924)。结论血清直接胆红素水平轻度升高与原发性高血压的发生呈负相关。

疤痕子宫中期妊娠3种引产方法疗效分析

目的探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床疗效。方法选择我院自2009年5月至2011年5月住院的75例疤痕子宫中期妊娠引产病例,并分为A组:单纯利凡诺羊膜腔内注射组31例;B组:利凡诺羊膜腔内注射同时加用米非司酮组25例;C组:米非司酮加用米索前列醇阴道后穹窿放置组19例。观察各组引产方法的引产效果、引产时间、产时出血的比较及并发症发生情况。结果75例引产成功率为97.33%,A、B、C 3组引产成功率分别为96.77%、100.0%、94.74%,组间比较无明显差异;3组平均引产时间分别为53.95±3.12h、49.91±3.42h、37.98±3.16h,C组明显短于A组(P<0.01);无1例引产大出血、宫颈裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂等严重并发症发生。结论利凡诺羊膜腔内注射、利凡诺配伍米非司酮及米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产是安全有效的,且后者能明显缩短引产时间。

炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对促排卵结局的影响。方法收集本院收治的PCOS患者50例作为本次研究对象,按照入院时间先后分成A、B两组,A组单纯使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,B组采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍和吡格列酮治疗,比较两组患者用药后糖代谢、生殖激素、促排卵结局及不良反应等情况。结果 A组患者治疗前后糖代谢各项指标差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后糖代谢各项指标差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组治疗后,T指标均明显下降(P<0.05);B组患者的周期取消率及OHSS发生率均低于A组,妊娠率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片联合胰岛素增敏剂治疗PCOS,可以有效促进患者内分泌及代谢平衡,促进排卵,提高妊娠率,值得推广应用。

贝那普利联合螺内酯治疗老年人心力衰竭的疗效和安全性

目的观察贝那普利联合小剂量螺内酯治疗老年人慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效。方法将62例CHF随机均分成两组,两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂和贝那普利治疗,研究组在此基础上加用螺内酯治疗。6个月后,比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)及血生化各项指标的变化,以及高钾血症等不良反应的发生率。结果研究组有效率77.41%,心功能改善有效率83.87%;对照组水肿减轻不明显,心功能改善有效率38.71%。两组治疗前后自身比较,均有显著意义(P<0.01)。治疗后研究组LVEDD、LVESD缩小更明显,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗后两组LVEF、FS比较则没有显著差异(P>0.05)。两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化。结论在常规抗心力衰竭治疗CHF基础上给予小剂量螺内酯可改善老年CHF患者的左心室重构。

通心络胶囊联合抗生素治疗精液不液化21例疗效观察

房事时射出的精液超过60min仍不液化，始终成胶冻状或团块状，称为精液不液化症，多与前列腺炎、精囊炎、抗精子抗体有关。有报道精液不液化所致的不育占男性不育症的2．51％-42．66％。西医治疗多选用抗生素、α-糜蛋白酶治疗，也有报道使用α-淀粉酶阴道冲洗助精液液化或加压法使精液液化，然后进行人工受精，但此疗法有损伤精子的弊端。笔者近几年来对21例精液不液化患者采用在西医治疗基础上配合服用通心络胶囊，

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及并发症发生情况。方法将南康市第一人民医院收治的58例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为实验组和对照组。两组患者分别给予人工股骨头置换术及DHS内固定治疗,治疗完成后比较术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等手术指标,以及术后1个月、6个月Harris评分。结果实验组术中出血量、手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者,人工股骨头置换术疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广应用。

噬血细胞综合征骨髓象一例报道

噬血细胞综合征（hemopilagocytic syndrome．HPS）是一种少见病种．其发病原因及发病机制一直未明．常致机体多器官、多系统受累．并进行性加重伴免疫功能紊乱的一种疾病。其发病初期隐匿．急性期凶险．死亡率高达50％以上．并容易误诊、漏诊。现就南昌大学第一附属医院确诊噬血细胞综合征一例报道如下．以供参考。

开展亲情护理 提高护理服务质量

目的提高护理服务质量,增强医院的竞争力。方法注重护理服务质量满意度调查的导向作用,运用PDCA循环法持续改进服务质量。结果病人对护理工作满意度由92%上升到96%,医院社会效益和经济效益明显提高。结论开展亲情护理,有助于减少护患纠纷和护理投诉。

腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

目的探讨腹腔镜术后联合3种不同药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年1月诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共148例，均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术后随机分为4组：对照组40例，术后皮下注射促性腺激素释放激素类似物组（GnRH—α组）40例，术后口服孕三烯酮组（孕三烯酮组）38例，术后口服米非司酮组（米非司酮组）30例，对比4组患者术后临床症状缓解率、年复发率、妊娠率和不良反应发生率。结果GnRH—α组、孕三烯酮组、米非司酮组临床症状缓解率、年复发率、妊娠率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—α组临床症状缓解率、年复发率、不良反应发生率分别与孕三烯酮组、米非司酮组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。孕三烯酮组临床症状缓解率、年复发率、妊娠率和不良反应发生率与米非司酮组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术后联合GnRH-α、孕三烯酮或米非司酮治疗，对比单纯手术治疗可降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发，提高妊娠率；孕三烯酮和米非司酮预防复发的效果及术后妊娠率无差异；GnRH—α不良反应最少，治疗有效率最高。

急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值研究

目的研究急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值。方法选择2009年5月-2010年5月接诊的76例急性颅脑损伤患者进行研究。按随机数表法分为试验组和对照组两组,每组各38例。试验组采用MRI进行检查,对照组采用CT进行检查。比较分析两种方法检查的异常阳性率和两种方法对于患者异常部位的检出率。结果试验组对于异常部位的阳性检出率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 MRI在急性颅脑损伤中的诊断价值较高,值得临床上推广应用。

我市成年人糖尿病患者和非糖尿病人群的口腔疾病发病率的对照研究

目的探讨我市糖尿病患者的口腔病的发病特点,为预防此类人群的口腔病的发生提供依据。方法 2008年1月-2012年月12月来院体检者13400例,将其中发现的154例糖尿病患者作为研究组,从非糖尿病人群随抽取154例作对照组,比较两组龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙龈炎、牙周炎、牙缺失等口腔病的发病率。根据《口腔健康调查方法》,两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果糖尿病组患牙病128例,患病率达83.12%;在对照组患有各种口腔疾病49例,患病率为31.82%,两者发病率之比为2.61:1,糖尿病患者患口腔疾病明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病组的牙龈炎、牙周炎发病率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者口腔疾病发生率高,其中以牙龈炎、牙周炎为多见;发现牙龈炎、牙周炎者,应做血糖检测,一经确诊,糖尿病和口腔病应同时治疗。

出血性脑梗死的CT和MRI诊断价值研究

目的探讨CT及MRI诊断出血性脑梗死的的应用价值。方法对本院收治的36例出血性脑梗死患者的临床资料及影像学资料进行分析,探讨出血性脑梗死的CT及MRI表现及诊断价值。结果出血性脑梗死患者CT主要表现为原有低密度灶内出现点状、条索状、斑片状混杂密度影像,MRI主要表现为T1WI小片状高信号灶,T2WI可见等或高信号灶。MRI对亚急性期、慢性期患者的敏感性显著高于CT(P<0.05),而对急性期患者的敏感性显著低于CT(P<0.05)。两组诊断的准确性无显著差异。结论 CT及MRI是诊断出血性脑梗死的重要手段,是早期发现早期治疗的关键。

芬太尼联合曲马多用于上腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察芬太尼联合曲马多用于上腹部术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法随机将60例上腹部手术病人分成芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）、芬太尼＋曲马多组（F＋T组）,每组20例,观测术后4、8、12、24、36h VAS评分及恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等发生率及用药总量和PCA次数。结果 3组病人性别、年龄、体重、手术持续时间无显著差异,VAS评分、PCA次数均相似,36h用药总量相近,但F＋T组芬太尼和曲马多各自的用量较F、T组减少,呕心、呕吐发生率F、T组高于F＋T组。结论芬太尼联合曲马多用于术后镇痛可以减少芬太尼和曲马多的用量,镇痛效果满意,且能减少恶心、呕吐等不良反应的发生率。