档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位

随着社会经济的发展,医院管理服务水平也在逐渐提高,对医院档案管理也提出了更高的要求。医院档案管理信息化、网络化建设一直是新时代档案管理追求的新目标,也是计算机信息技术高速发展推动我国档案管理信息化的重要契机。医院的档案管理信息化建设,是医院管理工作整体和全面系统规划重要部分,也是医院的各项工作中,特别是在医院管理方面占据重要地位的一项工作,可以说是现代化医院管理改革与发展的必然趋势和客观要求。

网络环境下医院档案管理创新探讨

随着网络信息技术的不断发展,医院档案管理部门尝试将这一技术推广运用到海量信息处理当中,并逐渐成为日常工作的工作重点。在网络环境下医院档案管理应加强信息资源优化整合,尤其是电子文件的整理归档工作。为了适应网络环境的客观要求,医院必须加快数字化档案室的建设步伐,创办面向广大用户的档案资源网络平台。同时,医院档案管理部门应树立人才兴档的理念,为网络环境下的档案管理工人顺利开展。

ORMDL3和GSDML基因多态性与江西儿童哮喘的关系

目的探讨江西儿童哮喘与GSDML、ORMDL3基因多态性的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)及测序技术检测儿童哮喘组和正常组ORMDL3(rs4378650)、GSDML(rs7216389)基因型。计算各组基因型频率及等位基因频率,并进行对比分析。结果携带C等位基因(rs4378650)的个体发生哮喘的几率明显高于对照组(P<0.05),携带T等位基因(rs7216389)的个体发生哮喘的频率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORMDL3基因多态性可能会导致儿童哮喘,具有一定的相关性。

医院绩效考核与奖金分配体系的建立与应用

公立医院实施绩效管理一直是医院的重点和难点,它可以有效地提高医院服务质量和效率。目前国内大多数公立医院多采用收减支结余提奖的成本核算绩效分配方式,其管理手段粗糙单一,缺乏科学化的评估体系,已不能适应现行医疗改革的需要。我院通过应用美国哈佛RBRVS评估系统,对临床医师、护理和医技科室进行绩效奖金的分类系统实践研究,旨在建立一套新型的以工作量为核算基础,以工作质量、关键指标、成本管控为一体化的绩效综合考评模式,使医护人员的劳动价值得以真正体现。

以家庭为中心的新型协作护理模式在消化道恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果

目的探讨以家庭为中心的新型协作护理模式在消化道恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1—12月在江西省南昌大学第一附属医院进行治疗的消化道恶性肿瘤患者200例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组100例。常规组患者采用常规自我管理护理模式,观察组患者采用以家庭为中心的新型协作护理干预模式。比较2组患者护理前后(护理后为护理2周时)数字评分法(NRS)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)评分。护理2周时,比较2组患者不良反应评分量表评分及护理满意度。结果护理后,2组患者中,重度疼痛患者占比均低于护理前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者BIPQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者BIPQ评分均低于护理前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应中恶心呕吐、疲惫乏力、呼吸困难、失眠等不良反应评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对消化道恶性肿瘤患者采用以家庭为中心的新型协作护理模式进行护理,可减轻患者疼痛程度、对疾病的负性感知程度,降低患者不良反应发生率,提高护理满意度,值得推广应用。

颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案的构建及应用研究

目的采用文献检索法、德尔菲法构建围术期护理方案,并探讨其在颅咽管瘤切除术患者中的应用效果。方法通过文献检索法构建颅咽管瘤切除术围术期护理指标的初级条目池,经过2轮专家函询,对护理指标的重要性进行评价,并提出修订意见,然后根据重要性评分、变异系数剔除相关指标,并结合专家意见对剩余指标进行修订,据此构建颅咽管瘤切除术围术期护理方案。选取本院2019年1月—2022年2月收治的84例内镜下颅咽管瘤切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案,比较两组患者的术后并发症发生率及恢复情况。结果研究共纳入函询专家14名,第1、2轮函询的问卷回收率分别为93.33%、100%,专家权威系数分别为0.881、0.892,函询指标的肯德尔和谐系数分别为0.247(χ^(2)=71.482,P<0.05)、0.350(χ^(2)=67.540,P<0.05)。最终形成的指标体系包含一级指标2个、二级指标13个、三级指标38个。干预后观察组术后脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症发生率(2.38%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组术后视觉模拟评分、症状自评量表评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案结构完整且可靠性强,将其应用于内镜下颅咽管瘤切除术患者的围术期护理,能减少并发症的发生,促进患者术后康复。

正畸治疗联合微创超薄贴面在前牙间隙修复中的应用效果研究

目的探究正畸牵引联合微创超薄贴面在前牙间隙修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2021年12月我院收治的100例存在前牙间隙患者的临床资料,按照修复方法的不同分成修复组40例和联合组60例。修复组采用单独微创超薄贴面修复,联合组采用正畸治疗联合微创超薄贴面修复,比较两组的前牙间隙修复效果、合并症发生情况和患者各项(美观性、咀嚼功能、言语功能、牙周组织)满意度评分。结果联合组修复优良率为96.67%,高于修复组的82.50%(P<0.05);联合组合并症发生率为1.67%,低于修复组的15.00%(P<0.05);治疗后,联合组牙齿的美观性、咀嚼功能、言语功能、牙周组织的满意度评分均高于修复组(P<0.05)。结论正畸治疗联合微创超薄贴面在前牙间隙修复中的效果显著,能有效提高前牙的美学效果和功能,减少合并症的发生,提高患者的满意度。

智能储蓄罐康复器具针对上肢功能障碍患者康复中的临床应用研究

选取样本展开分组对比分析以验证智能储蓄罐康复器具在上肢功能障碍患者康复中的具体应用效果。方法 随机地从我院2020年7月至2022年7月之间接诊治疗的上肢功能障碍患者中选取60例展开研究,按照电脑随机数表法将其平均地分为两组,其中30例患者进行了我院常规化的治疗措施。另外30例患者在常规化的治疗基础上加入了智能储蓄罐康复器具康复治疗,康复器具为智能化功能康复训练储蓄罐,并针对每一位患者的情况进行了个性化的锻炼、康复方案。对于所有患者在治疗后的一个月、三个月后到我院进行复诊,同时比较患者之间生活功能评分、FMA(上肢运动功能评分)、Lovett肌力评分、MAS(Ashworth量表评分)的情况。结果 在干预一个月之后,使用智能化功能康复训练储蓄罐进行康复训练的患者在Lovett肌力评分、生活功能评分、FMA等明显高于常规组,但是两组的MAS评分几乎无差异。在干预三个月之后常规组的MAS评分低于智能化功能康复训练储蓄罐组患者。结果 对于上肢功能障碍患者使用智能化功能康复训练储蓄罐进行康复训练,能够促进患者各项功能的恢复,也能够有效地改善患者的手部肌力,对于患者的整体性康复有着非常积极的意义。

临床护理路径对卒中后吞咽功能障碍康复效果的研究

临床护理路径（clinical pathway of nursing,CPN）是一种对某种疾病的大多数患者最有效照顾流程的护理规范[1],研究报道临床护理路径涉及的病种从外科向内科,从急性病向慢性病,从院内向社区医疗服务,从单纯临床管理向医院各方面管理扩展[2].卒中后吞咽功能的康复,不仅在于康复训练本身的成功与否,也与患者密切配合治疗护理有关.根据吞咽功能障碍患者的特点,应用护理路径对吞咽功能障碍的患者实施健康管理,积极引导患者及其家属参与整个医疗过程,充分体现“以人为本”的护理理念.患者自我护理的同时,将路径化管理与个体化教育相结合,取得了满意的效果,现报告如下：

冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸的效果

目的:观察冷热口腔刷洗的口腔护理方法,对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸发生的效果。方法:脑卒中并发吞咽功能障碍患者43例,随机分为试验组和对照组,两组患者常规进行吞咽功能训练的基础上,对照组按照传统的口腔护理法,试验组采用冷热口腔刷洗的方法进行口腔护理,观察两组患者口腔清洁度、误吸的发生数及吞咽障碍改变的程度。结果:试验组患者口腔清洁度4.35±0.57,与对照组比较差异有极显著性意义(P<0.01)。两组患者护理前误吸发生比较差异无显著性意义(P>0.05),护理后比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组和对照组护理前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者护理前后口腔溃疡和肺部感染发生比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组吞咽功能疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:冷热口腔刷洗的护理方法可以有效促进舌和咀嚼肌的运动,防止误吸的发生,提高摄食吞咽障碍的治疗效果。

黄葵总黄酮对C-BSA肾炎模型大鼠的作用机理研究

目的探讨黄葵总黄酮对C-BSA慢性肾小球肾炎大鼠的治疗作用以及对肾脏炎症和氧化自由基水平的影响。方法取SD大鼠60只,随机分为5组,每组12只,即正常对照组,模型组,黄葵总黄酮低、中、高剂量组(5,10,15 mg·kg-1)。采用小牛血清白蛋白(C-BSA)诱发慢性肾小球肾炎大鼠模型。对照组和模型组大鼠尾静脉注射等体积的PBS。连续治疗3周,对大鼠24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平进行分析。3周后观察肾脏组织病理学变化。采用实时荧光定量PCR和ELISA测定白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的变化。并测定大鼠血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果治疗3周后,黄葵总黄酮低、中、高剂量组大鼠24 h UTP、Scr、BUN水平较模型组明显改善(P<0.05)。黄葵总黄酮低、中、高剂量组,大鼠蛋白尿、血清肌酐和尿素氮水平呈剂量依赖性下降(P<0.05)。病理结果显示,黄葵总黄酮各剂量组大鼠肾小球增大、基底膜增厚、间质和曲管病变随着剂量的增加有不同程度的减轻。黄葵总黄酮各剂量组大鼠肾脏组织中炎症因子IL-1β与TNF-αmRNA和蛋白质水平较模型组明显下降,而且随着药物剂量增加,大鼠肾脏组织中炎症因子IL-1β与TNF-αmRNA和蛋白质水平也逐渐下降。但是高剂量组大鼠肾脏组织中IL-1β与TNF-αmRNA和蛋白质水平略高于对照组(P<0.05)。黄葵总黄酮各剂量组大鼠血清中MDA水平较模型组明显下降,而SOD和NO较模型组显著升高(P<0.05)。结论黄葵总黄酮治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,可显著下调肾脏组织炎症因子水平,同时清除机体自由基,有望成为治疗慢性肾小球肾炎的药物。

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术的应用研究

目的：评价晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床效果及降压作用。方法：采用随机对照的方法,将30例（30眼）闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和对照组各15眼,实验组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术,术中一次性应用MMC,浓度0.33g/L,根据结膜、筋膜的肥厚程度不同,时间1～4min不等,随访6～12mo。主要观察指标：视力、眼压、滤过泡、手术成功率、角膜内皮细胞密度、术后并发症等。结果：实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率,手术成功率、术后视力改善、角膜内皮计数密度、术后并发症无显著性差异;两组形成的滤过泡类型有显著性差异。结论：晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。

艾迪注射液对人肺腺癌A549细胞放疗敏感性的增加作用及其机制

目的：观察艾迪注射液对人肺腺癌A549细胞放疗敏感性的影响，分析其可能存在的机制。方法①给予不同浓度的艾迪注射液（1.875、3.75、7.5、15、30、60 mg/mL）处理A549细胞24 h，同时设置空白对照组，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测艾迪注射液对人肺腺癌A549细胞增殖的影响，计算10%细胞生长抑制剂量浓度（IC10），以IC10作为实验药物浓度。②实验分为空白对照组、艾迪对照组、射线处理组和艾迪预处理组。艾迪对照组给予艾迪注射液IC10孵育24 h；射线处理组给予4 Gy X射线照射后孵育24 h；艾迪预处理组给予艾迪注射液IC10孵育24 h后给予4 Gy X射线照射；空白对照组给予等量生理盐水孵育24 h。采用细胞克隆形成实验检测细胞存活分数（SF）；采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测组蛋白H2AX的139号位点丝氨酸磷酸化为γ-H2AX、同源重组修复途径中的关键蛋白Rad51和细胞自噬体标志性蛋白微血管相关蛋白1轻链3（LC3）的蛋白表达情况；用透射电镜观察自噬体形成情况。结果艾迪注射液对人肺腺癌A549细胞增殖具有抑制作用，各剂量艾迪注射液组A549细胞增殖较空白对照组较低，随药物浓度增加，细胞生长抑制率（IR）逐渐增加，呈浓度依赖性，IC10为3.09 mg/mL。与空白对照组比较，艾迪对照组细胞SF无明显变化〔（94.7±3.85）%比（100.0±0.00）%，P＞0.05〕，射线处理组SF下降〔（71.8±5.90）%比（100.0±0.00）%，P＜0.05〕，而艾迪预处理组较放疗组进一步下降〔（51.9±4.73）%比（71.8±5.90）%，P＜0.05〕。3个治疗组γ-H2AX蛋白表达均较空白对照组明显增加，以艾迪预处理组最为显著，而且明显高于射线处理组（灰度值：1.44±0.11比0.93±0.09，P＜0.05）；但Rad51蛋白表达以射线处理组为最高，且高于艾迪预处理组（灰度值：1.37±0.07比0.78±0.04，P＜0.05）。艾迪对照组、射线处理组、艾迪预处理组的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值较空白对照组有所增加，以艾迪预处理组增加最显著（0.35±0.06、0.37±0.07、0.49±0.06比0.05±0.04，均P＜0.05）。与空白对照组比较，各治疗组自噬体形成均有不同程度的增加，以艾迪预处理组增加最为明显。结论艾迪注射液对A549细胞具有放疗增敏的作用，其机制可能与上调A549细胞自噬水平有关。

先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT表现

目的探讨先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT诊断价值。资料与方法回顾性分析7例先天性食管闭锁与食管气管瘘的影像学表现,7例均行X线平片和食管造影,其中3例进行了CT检查。结果7例中Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型4例(Ⅲa型1例,Ⅲb型3例)。X线胸腹平片显示胃肠积气4例、吸入性肺炎6例及右上肺不张2例;食管造影显示近端呈盲端6例、近端食管气管瘘1例;CT检查显示远端食管气管瘘3例。结论综合应用X线、CT检查对先天性食管闭锁与食管气管瘘的确诊及分型具有重要意义。

超声和冲洗液联合应用在根管预备中的抗菌效果

目的:研究生理盐水、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法:将120例慢性根尖周炎患者共120颗患牙随机分为6组,每组各20颗患牙,A、B、C组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,A1、B1、C1组均用常规法手持器械根管预备并分别用生理盐水、次氯酸钠、口泰常规针筒式根管冲洗,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果:A组厌氧菌减少程度明显大于A1组(P<0.01),B组厌氧菌减少程度明显大于B1组(P<0.01),C组厌氧菌减少程度明显大于C1组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度均明显大于A组(P<0.01);B和C组的厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05).结论:超声波在根管灭菌方面有独特的优势,口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似,是一种较理想的根管超声冲洗液。

沙棘原花青素治疗慢性胃炎的机理及与细胞凋亡的相关性研究

目的:观察沙棘原花青素(Sea buckthorn procyanidins,SBPC)对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃炎胃粘膜血小板活化因子(Platelet activating factor,PAF)和Midkine基因(MK)表达的变化,并分析其可能的作用机制。方法:80例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者随机分为2组,治疗组42例给予沙棘原花青素治疗,对照组38例给予西药三联药物治疗。应用胃镜下活检胃黏膜组织快速尿激酶和Warthin-Starry染色法检测幽门螺杆菌,应用免疫组化,Western blotting检测Midkine,血小板活化因子表达的变化。应用末端转移酶介导的dUTP切口末段标记法(TUNEL)检测凋亡小体。第4周复查胃镜。结果:治疗组总有效率为88.1%高于对照组78.9%(P<0.05)。同时,治疗组及对照组治疗后凋亡指数均有明显的下降,组间有显著性差异(P<0.05)。免疫组化,Western blotting检测显示:沙棘原花青素可提高MK和下调PAF的表达,而对照组对胃黏膜MK和PAF的表达影响不大。结论:沙棘原花青素治疗本病机理可能与杀灭HP和提高MK和下调PAF的表达来抑制细胞凋亡有关。

冲洗液对超声根管预备抗菌效果的影响

目的研究生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为常规组、生理盐水组、EDTA组、次氯酸钠组、口泰组5组,每组各20颗患牙,常规组用常规法手持器械根管预备并分别用3%双氧水和生理盐水常规针筒式冲洗根管,后四组均用超声法进行根管预备并分别以生理盐水、EDTA、次氯酸钠、口泰作为超声冲洗液,根管预备前后分别取样进行厌氧培养。结果次氯酸钠组和口泰组其厌氧菌减少程度均显著大于生理盐水组(P<0.01),明显大于EDTA组(P<0.05);生理盐水组和EDTA组之间其厌氧菌的减少程度无显著性差异(P>0.05);次氯酸钠组和口泰组之间其厌氧菌减少程度无显著性差异(P>0.05)。结论口泰与超声波联合应用可有效杀灭感染根管内厌氧菌,其抗菌效果与次氯酸钠相近似。

产科出血患者大量输血的相关研究

目的探讨在产科出血患者大量输血时，不同的血液输注成分、量或比例及时机对患者救治效果的影响。方法选择我院2011年1月-2012年12月，因产科出血导致的青输立红细胞大干lOU的患者60例，将悬浮红细胞：血浆=1：1的设为A组，悬浮红细胞：血浆=5：2为B组，学浮红细眨：血浆=6：4的设为C组，测定每组患者输血前后凝血功能和血常规的变化。男卟根据患者不同输血时机，将患者失血达到20％开始输注血液成分设为I组，失血量〉30％开始输注血液成分设为Ⅱ组，分析每组患者住院期间红细胞输注总量硬住院天数的差异。结果与输血前相比，3组患者输血后凝血指标太多有统计学意义，A、B组均明显升高（均P〈0．05），3组患者输血后血小板计数（Pit）及血红蛋白（Hb）均有统计学意义（均P〈0．05），输血后（：组凝血功能和血常规均显著优于A、B组，3组间24h内血小板的输注量无差异，悬浮红细胞和冷沉淀的输注量有差异（均为P〈0．05）。二组患者红细胞的输注总量具有差异（I组vsⅡ组：17．64-5．1vs22．9±8．3，P〈0．05）。I组患者的住院天数少于Ⅱ组患者，有统计学意义（P〈0．05）。结论产科出血患者大量输血时，较高比例（6：4）地输注悬浮红细胞与血浆，同时适当补充血小板与冷沉淀有利于预防失血患者发生凝血功能障碍，一定程度上减缓Fbg与Hb的下降，减少出血事件的再发生，并且尽早输注血液成分患者预后效果好，用血总量少，住院天数短，保证患者的生命安全。

皮硝腹壁外敷对老年急性肠梗阻病人的疗效观察

目的:观察皮硝腹壁外敷对老年急性肠梗阻病人的治疗作用。方法:将36例老年急性肠梗阻病人按入院顺序分为实验组(22例)和对照组(14例),实验组病人在常规治疗基础上采用腹壁外敷皮硝,对照组采用常规治疗,观察两组病人腹痛缓解时间、肛门排气时间、中转手术率、术后感染发生率及住院天数的变化。结果:实验组病人治疗后腹痛缓解时间、肛门排气时间均较对照组明显缩短(P<0.05),中转手术率降低(P<0.05)。并且行限期手术术后感染发生率及住院天数实验组均明显低于对照组(P<0.05),但中转手术病人两组间无显著差异(P>0.05)。结论:皮硝腹壁外敷有助于降低老年急性肠梗阻病人中转手术率,改善病人预后。

个体化截瘫矫形器对脊髓损伤患者心理影响的相关性研究

脊髓损伤（spinal cord injury，ScI）患者常因突然的意外事故而致肢体瘫痪，生活不能自理，利用现代医学和护理手段，早期规范的康复介入并配置截瘫矫形器不仅可明显提高患者日常生活活动能力和步行功能，而且通过训练帮助患者树立康复的信心，有助于将患者的注意力从关注疾病转移到关注其他可为的事情上来。