舒适护理在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗期间的应用效果

目的探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗期间的应用效果。方法选择本院2018年12月—2019年5月进行治疗的80例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。依据随机对照原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受舒适护理。比较两组治疗前后血气分析指标水平、治疗期间并发症发生情况、干预后舒适度评分、依从性评分、护理满意度评分。结果观察组治疗后的动脉血氧分压、血压饱和度水平较对照组明显升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间并发症总发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的简化舒适状况量表(GCQ)评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),依从性评分、护理满意度评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施舒适护理能够改善COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果,提高舒适度和依从性,减少不良反应,临床应用价值较高。

呼吸运动康复路径对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命质量的影响

目的探究呼吸运动康复路径对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命质量的影响。方法选择2016年10月至2017年9月医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者78例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。两组均采用无创呼吸机进行辅助通气,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用呼吸运动康复路径,比较两组肺功能及生命质量。结果干预后,观察组肺功能、生命质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸运动康复路径可有效改善无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,提高患者生命质量。

结核感染T细胞斑点试验在糖尿病合并肺结核诊断中的价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.BT)在糖尿病并发肺结核诊断中的应用价值。方法选江西省胸科医院糖尿病并发肺结核病人共112例,对其进行PPD试验、抗结核抗体和T-SPOT.BT试验。根据临床诊断分为糖尿病合并菌阳肺结核组、菌阴肺结核组,分别比较T-SPOT.BT试验和PPD试验、抗结核抗体在这两组人群中的阳性率差异,比较糖尿病合并肺结核T-SPOT.TB对菌阳、菌阴肺结核患者诊断灵敏度,比较T-SPOT.TB对肺结核、糖尿病合并肺结核患者诊断灵敏度。结果在112例肺结核患者分别进行做T-SPOT.TB、PPD、抗结核抗体的检测,发现糖尿病合并菌阳肺结核、菌阴肺结核患者中的阳性率比较,T-SPOT.TB及结核抗体在不同组的阳性率间差异有统计学意义(P<0.05);在PPD试验差异没有统计学意义(P>0.05)。在糖尿病合并肺结核、单纯性肺结核人群中,T-SPOT.TB试验在每组的阳性率与PPD试验及结核抗体检测的阳性率比较,仅有T-SPOT.TB有统计学差异(P<0.05),其余检测方法的阳性率均无统计学差异(P>0.05)。T-SPOT.TB检测在血糖控制情况中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB试验是糖尿病并发肺结核早期诊断的快速有效的方法。

哮喘,谨防过度诊断

中国是一个哮喘大国,有 1000 万~3000 万哮喘患者[1],值得重视.我们在临床工作中强调较多的是不要忽略了哮喘的诊断,而对过度诊断为哮喘的现象关注却相对不够.笔者在临床工作中就发现目前部分患者被过度诊断为哮喘.哮喘是需要长期规范化治疗的疾病.非哮喘患者若误诊为哮喘往往花费许多诊治时间和费用,甚至耽误原发疾病的治疗,给患者造成损害.

血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性。方法检测COPD合并T2MD患者、COPD患者及健康对照组各40例的血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平;采用Logistic回归分析Hcy、CRP、D-二聚体等相关因素与COPD合并T2MD患者的临床预后的相关性。结果 COPD+T2MD、COPD组患者血清中Hcy、CRP及D-二聚体水平显著高于健康体检组,PaO_2则低于健康体检组,差异有统计学意义;COPD+T2MD组、COPD组患者血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平与PaO_2表现为负相关,P<0.05,经Logistic回归分析发现Hcy、CRP及D-二聚体水平升高为COPD+T2MD患者住院期间的死亡危险因素。结论 COPD合并T2MD患者血清中Hcy、CRPD-二聚体水平均明显升高,与PaO_2呈负相关,血清Hcy、CRP、D-二聚体水平为住院期间死亡独立危险因素。

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗84例老年重症肺炎患者

目的探究大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的临床治疗效果。方法将南昌市第三医院84例老年重症肺炎患者随机分为治疗组42例,对照组42例。治疗组使用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗,对照组使用大剂量盐酸氨溴索治疗。结果治疗组总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%);治疗后,两组患者的血气指标包括动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉氧分压(Pa O2)及氧合指标(Pa O2/Fi O2)等数据均有明显提高,相对于对照组,治疗组指标改善更显著;治疗组机械通气时间比对照组机械通气时间短(P<0.05)。结论使用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎治疗效果显著,值得临床推广使用。

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及运动耐受性的影响

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自护能力及运动耐受性的影响。方法选择2018年3月至2019年3月医院收治的COPD患者66例,按随机数字表法分为两组,各33例。出院后,对照组接受常规护理,观察组接受延续性护理,比较两组自我护理能力,并采用6 min步行试验评估两组运动耐受性。结果护理后3个月,两组自我护理能力测定量表(ESCA)各项评分均高于同组护理前,且观察组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6 min步行距离为(423.05±26.72)m,长于对照组的(288.99±14.79)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理利于提高COPD患者自我护理能力和运动耐受性。

茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集茚达特罗与噻托溴铵比较治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年11月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括10 415例患者,其中茚达特罗组5 686例,对照组4 729例。Meta分析结果显示:(1)在改善治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)方面,两组差异无统计学意义[MD=0.00,95%CI(–0.03,0.03),P=0.79]。亚组分析结果显示,仅在随访2周时茚达特罗优于噻托溴铵[MD=–0.05,95%CI(–0.10,0.00),P=0.03]。(2)在改善短暂呼吸困难指数(TDI)方面,茚达特罗优于噻托溴铵[RR=1.09,95%CI(1.05,1.14),P<0.000 1]。(3)虽然在改善圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)方面,两组差异无统计学意义[MD=–0.48,95%CI(–1.42,0.47),P=0.32],但茚达特罗在改善SGRQ≥4分患者方面优于噻托溴铵[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.002]。(4)在总体不良反应发生率[RR=1.05,95%CI(1.01,1.09),P=0.01]方面,茚达特罗优于噻托溴铵。但在严重不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.89,1.16),P=0.81]。结论茚达特罗与噻托溴铵在改善COPD患者的肺功能方面效果相似,而在TDI及SGRQ方面优于噻托溴铵。两组的严重不良反应相当。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。