南昌地区糖尿病患者医院-社区一体化管理效果

目的探讨南昌市糖尿病患者医院-社区一体化规范化管理的效果。方法在南昌市系马桩卫生服务中心接受规范化管理的50例糖尿病患者入选管理组,广润门社区卫生服务中心未接受规范化管理的46例糖尿病患者入选对照组,采用问卷调查的方法调查糖尿病患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率,并通过定期检测血糖、糖化血红蛋白等指标,评价南昌地区糖尿病患者规范化管理的效果。结果干预1年后,管理组的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、生活质量评分均较对照组显著改善(P值均<0.05)。结论通过医院-社区一体化无缝式糖尿病管理方式,可以有效地帮助患者血糖达标,提高患者的糖尿病健康知识知晓率、血糖达标率、慢性并发症筛查率及生活质量,是切实有效的管理模式。

三甲医院社区志愿护理服务模式研究

目的:探讨三甲医院社区志愿护理服务模式。方法社区专业护士和社区干部一道在社区上班,社区准备有桌椅供社区护士使用。医院配置血压计、体温计、末梢血糖仪、各种文件夹及办公资料、消毒剂、止血包扎物品、体重计、照相机、拖包及统一的胸牌、一次性鞋套等。结果通过7年的社区志愿护理,社区护士帮助慢性病患者建立有利于自身健康的良好生活方式,实现控制疾病及其并发症的发生和发展,改善健康效果,减少医疗费用,提高生活质量的目标,同时也实现了医患互动的目的,真正把健康指导变成了健康行动行为。结论重视提高慢性病项目规划工作人员的专业水平知识和管理实践水平是提高慢性病管理的关健因素。三甲医院志愿者专业化护理保障了护理服务的专业水平,提高了社区居民的保健意识,促进了社区慢性疾病患者良好的遵医行为。社区居民享有门前的保健护理服务指南,出院患者享受到出院后的延伸护理服务,慢性患者得到了规范化治疗,高危人群通过改变生活方式减少了慢性病的发生。由于缺乏法律法规支持,一些侵入性的护理操作社区护理中还不能执行。

外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值分析

目的探讨外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架在体位固定中的临床价值。方法选取32例外阴癌患者,随机分为两组,各16例。两组均行膀胱截石位电子线放疗,对照组采用传统放疗摆位,研究组采用放疗支架进行摆位。比较两组摆位误差、照射野中心偏移距离、计划靶区(PTV)剂量学指标[适形指数(CI)、均匀性指数(HI)]、放疗疗效、摆位舒适度。结果研究组X轴、Y轴、Z轴摆位误差均小于对照组(P<0.05);研究组照射野中心偏移距离小于对照组(P<0.05);研究组CI、HI与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);研究组缓解率(87.50%)与对照组(81.25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组摆位舒适度(93.75%)高于对照组(56.25%)(P<0.05)。结论外阴癌膀胱截石位电子线放疗支架能有效提高摆位准确度和患者舒适度,同时能降低照射野中心偏移距离,提高放疗照射剂量精准性,具有推广应用价值。

曲妥珠单抗生物类似药治疗HER2阳性晚期乳腺癌的安全性、有效性和经济性评价

目的比较曲妥珠单抗生物类似药(商品名汉曲优)与原研药(商品名赫赛汀)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的安全性、有效性和经济性。方法回顾性分析2020年8月至2022年12月在南昌大学第一附属医院、江西省肿瘤医院和江西省南昌市第三医院接受曲妥珠单抗联合紫杉醇化学治疗的56例HER2阳性晚期乳腺癌患者的临床资料,按治疗方案的不同将患者分为观察组(22例,予汉曲优)和对照组(34例,予赫赛汀),比较两组患者用药后的疗效、不良反应和治疗费用。结果有效性方面,观察组和对照组的中位无进展生存期分别为15.8个月[95%CI(7.34,24.27)]和12.5个月[95%CI(8.72,16.31)],组间无显著差异(P=0.466);客观缓解率分别为54.55%和52.94%,组间无显著差异(P=0.906);疾病控制率分别为90.91%和88.24%,组间无显著差异(P=1.000)。安全性方面,观察组和对照组不良反应发生率相当(83.36%比73.53%,P=0.418)。经济性方面,观察组患者医疗总费用中位数为13991.08元,少于对照组的17553.69元,但无显著差异(P=0.131)。结论汉曲优与赫赛汀的有效性、安全性及经济性相当,但汉曲优具有规格优势,医师可根据患者的用药剂量选择合适的药物。

乳腺癌术后患者癌症复发恐惧水平调查及其影响因素分析

目的了解乳腺癌术后患者癌症复发恐惧水平,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选择2021年2月—2022年1月就诊于江西省南昌市第三医院的104例乳腺癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果乳腺癌术后患者的恐惧疾病进展简化量表得分为(38.76±5.48)分,其中分值≥34分者71例(68.27%);多元线性回归分析结果显示,疾病分期、文化程度、家庭人均月收入、病程及社会支持水平及婚姻状况是乳腺癌术后患者癌症复发恐惧水平的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者的癌症复发恐惧水平较高,相关影响因素较多,临床医护人员应依据患者的具体情况,针对相关影响因素实施有针对性的措施,以降低患者的癌症复发恐惧水平。

基于心理健康自评问卷与匹兹堡睡眠质量指数的分级心理护理在乳腺癌患者中的应用

目的探究基于心理健康自评问卷(Self-Reporting Questionnaire 20,SRQ-20)与匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)的分级心理护理在乳腺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2019年8月—2021年8月收治的112例乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于SRQ-20与PSQI的分级心理护理干预。比较两组患者的应对方式、不良情绪及社会功能。结果干预后,观察组的面对评分高于对照组(P<0.05),回避评分、屈服评分、焦虑及抑郁评分、社会功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌患者实施基于SRQ-20与PSQI的分级心理护理可促使其采取积极应对方式,有效减轻其不良情绪,改善患者的社会功能,值得临床推广。

乳腺对比增强X线摄影对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的探讨乳腺对比增强X线摄影(CESM)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择超声检查或临床疑似乳腺疾病的患者67例(共72个病灶),均采用常规乳腺X线摄影(MG)、CESM检查。观察MG、CESM诊断乳腺良、恶性病变结果,以手术切除或活检获得的病理学结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MG、CESM诊断效能,计算曲线下面积(AUC)值及灵敏度、特异度。结果67例患者(共72个病灶)经手术切除或活检获得病理学结果证实为恶性病灶、良性病灶各有42个、30个。乳腺恶性病变中以浸润性导管癌占比最高,为50.00%;乳腺良性病变以纤维腺瘤占比最高,为25.00%。以病理学结果作为金标准,CESM诊断乳腺良、恶性病变的AUC值(0.960)、灵敏度(0.966)、特异度(0.747)高于MG(0.844、0.897、0.609)。结论CESM可作为鉴别诊断乳腺良、恶性病变优选方法,其诊断乳腺癌灵敏度及特异度高于MG,对提升乳腺良、恶性病变鉴别诊断具有较高的效能。

不同他汀类药物在原发性高血压合并高脂血症患者治疗中的临床对比观察

目的对比不同他汀类药物治疗原发性高血压合并高脂血症患者的临床疗效。方法研究对象选择2022年8月至2023年8月于南昌市第三医院心血管内科就诊的68例原发性高血压合并高脂血症患者,均予以高血压基础治疗,根据所用药物不同分为三组,A组23例(予以阿托伐他汀治疗)、B组22例(予以瑞舒伐他汀治疗)、C组23例(予以辛伐他汀治疗),三组均干预8周。比较治疗前后三组患者临床疗效、血压和血脂情况、不良反应及心血管健康评分。结果B组临床疗效优于A组和C组(P<0.05);血压值比较,治疗后B组舒张压、收缩压较A组和C组更低(P<0.05),A组和C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血脂指标比较,治疗后B组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较A组和C组低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较A组和C组高(P<0.05),A组和C组血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率相当(P>0.05);B组心血管健康评分较A组和C组高(P<0.05),A组、C组心血管健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀类药物对原发性高血压合并高脂血症患者均有一定疗效,相较于阿托伐他汀、辛伐他汀,瑞舒伐他汀治疗效果更好,血压、血脂水平明显改善,且安全性好,有助于心血管健康。

江西省胃癌与岩石类型

本文利用岩石类型资料1092个数据,胃癌死亡调查资料10295例,研究了胃癌死亡率与人群生存区岩石类型(岩浆岩、变质岩、碳酸盐岩、碎屑岩、红色碎屑岩、第四系松散物)的相关性。在此基础上,综合评价了与胃癌有相关性的岩石类型,及其对胃癌产生和发展的影响。研究方法可供参考。

江西省胃癌与地形地貌类型

利用４５０２个地形地貌数据资料，１０２９５例胃癌死亡调查资料，研究了胃癌死亡率与人群生存区的地形地貌（山区、丘陵、岗地、平原）的相关性。在此基础上，综合评价了地形地貌类型对胃癌的产生和发展的影响。

江西省宫颈癌与气象要素

利用气象资料６３６１０８０个数据，宫颈癌死亡资料５４９５例，研究了宫颈癌死亡率与人群生存区的气象要素的相关性。凡人群生存区的年气温、年地表水、地下水和降水温度高，而年相对湿度小者，其子宫癌死亡率较低。

江西省乳腺癌与微量元素

通过对土壤微量元素１９７２９４４个数据及１２５９例乳腺癌死亡调查资料的研究，发现了乳腺癌死亡率与土壤微量元素Ｃｒ显著相关性，相对危险度为１．２４。

南昌地区肺炎链球菌耐药性分析

目的了解南昌地区肺炎链球菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用琼脂稀释法对临床分离的100株肺炎链球菌进行青霉素等12种抗菌药物最低抑菌浓度(M IC)的测定。结果肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为57.0%、,其中高度耐药率25.0%,中度耐药率32.0%;头孢呋辛耐药率为38.0%,头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为12.0%、17.0%、20.0%和7.0%。对红霉素、阿奇霉素、四环素、复方新诺明、克林霉素有较高耐药率,分别为86.0%、90.0%、89.0%、86.0%和90.0%,未检出对万古霉素耐药的菌珠。结论南昌地区肺炎链球菌耐药严重,且多为多重耐药株,临床应合理选择用药。

不同诊断标准下南昌市成人代谢综合征的流行特征比较

目的比较不同诊断标准下南昌市成人代谢综合征(MS)患病率及各诊断标准的一致性。方法采用分层整群随机抽样方法对1 491名年龄20岁以上的南昌市常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照2005年美国心脏病学会(AHA)修订版的美国国家胆固醇项目专家组诊断标准(ATPⅢ)、国际糖尿病联盟诊断标准(IDF)和中华医学会糖尿病学分会诊断标准(CDS)分别计算MS的患病率,并将结果进行比较及一致性检验。结果按ATPⅢ、IDF、CDS三种诊断标准,南昌市成人MS患病率分别是24.8%(370/1 491)、20.1%(299/1 491)、16.7%(249/1 491),且三种诊断标准均提示随年龄的增长MS患病率逐渐增加。通过对CDS、IDF、ATPⅢ三种诊断标准进行两两一致性比较,分别有95.4%(IDF和ATPⅢ)、86.2%(CDS和ATPⅢ)、86.8%(CDS和IDF)相一致,Kappa系数分别为0.870(IDF和ATPⅢ)、0.586(CDS和ATPⅢ)、0.565(CDS和IDF),Kappa检验示IDF和ATPⅢ符合率最高。结论南昌市代谢综合征患病率较高,ATPⅢ和IDF诊断标准一致性较高,但实用性及价值需在前瞻性随访研究中进一步证实。

药事管理对医院质子泵抑制剂合理用药干预效果分析

目的探讨药事管理对质子泵抑制剂临床应用的干预效果。方法对医院2014年4月至2016年3月质子泵抑制剂的销售金额、用药频度(DDDs)、药品日均费用(DDC)、金额/DDDs排序比(B/A)、平均治疗日数(ATD)及其住院使用率、住院人均费用、住院日均费用、不合理用药情况进行对比和分析。结果干预后,质子泵抑制剂的销售金额、DDDs、ATD、住院使用率、住院人均费用、住院日均费用及不合理用药情况均有明显减少,而DDC和B/A保持稳定。结论药事管理对质子泵抑制剂的临床应用影响显著,既减少了患者的医疗开支,又促进了该类药的合理使用。

镇静催眠药在综合性医院门诊使用情况分析

目的:分析我院2008年5月～2009年4月门诊各科使用镇静催眠药的情况,为临床合理用药提供参考。方法:对门诊各科开具的专用精神药品处方资料进行统计,分析其在性别、年龄、病种、所服药物种类、病程、依赖性等方面的临床分布特点。结果:专用精神药品处方1914张,占全年同期门诊总处方数164529张的1.16%。服用镇静催眠药的患者人数1636例,女性860例(52.57%),男性776例(47.43%),年龄分布较散,以30～60岁居多,为891例,占64.94%。病种以原发性失眠症最多,其次为甲状腺功能亢进症、癫痫症,分别为1081例(66.08%)、169例(10.33%)、114例(6.97%)。所服药物为苯二氮类,巴比妥类,其中有少数使用注射用地西泮及注射用苯巴比妥钠。各类镇静催眠药均存在不同程度精神依赖性,药物依赖者共计57例(2.97%),通过笔者门诊取药窗口统计及询问患者得出,依赖者服药持续时间至少2年以上,最长36年。结论:面对使用人群的逐渐低龄化,应充分考虑此药可能带来的不良反应,需防止药物依赖的发生,尤其是中老年人群,易形成药物依赖,应加强认知行为治疗或给予依赖性相对较小的非苯二氮类药物。

2013年至2015年医院麻醉药品用药调查分析

目的探讨医院麻醉药品的临床应用情况,为麻醉药品的合理使用提供参考。方法收集医院2013年至2015年的麻醉处方6 505张,对其进行统计和分析,并评价麻醉药品使用情况。结果 2013年至2015年,医院麻醉药品共11个品种,其中硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼缓释贴位居前列,盐酸哌替啶注射液排序居末位。结论该院麻醉药品使用合理,符合相关规定与标准。

南昌市西湖区糖尿病患病率及其相关危险因素分析

目的了解南昌市西湖区糖尿病(DM)的患病率及相关危险因素。方法于2006年10月—2007年9月对江西省南昌市西湖区十字街办辖区20岁以上常住居民进行抽样调查。主要内容包括流行病学问卷调查(询问DM家族史,既往DM史)、体格检查和实验室检查(空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等)。结果1494名调查者中,DM和糖调节受损的标准化患病率分别为8.4%和6.4%,DM患者174例,糖调节受损97例,新诊断的DM患者占全部DM患者的44.3%。多因素分析结果显示,男、女性增龄(OR值分别为1.05、1.09、P值均<0.001)、男、女性有DM家族史(OR值分别为3.74、4.49,P值均<0.001)、高三酰甘油(OR值分别为1.19、1.21,P值分别为0.009、0.028)、男性腰围(OR=1.06,P<0.001)或百分体脂含量增高(OR=1.08,P=0.003)和女性高密度脂蛋白水平降低(OR=0.23,P=0.004)均可增加DM的患病危险。男性适量饮酒可降低DM的患病危险(OR=0.54,P=0.037)。结论南昌市西湖区有较高的DM患病率,相当一部分人群患DM后不后能及时诊断。增龄、DM家族史、肥胖、血脂异常是患DM的危险因素。

南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标相关性研究

目的分析南昌地区20岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标的相关性。方法应用双能X线骨密度仪对南昌地区576例年龄为20～89岁人群进行腰椎(L1～4)、左股骨颈(Neck)、左前臂(Forearm)骨密度(BMD)测定,ELISA法检测血清BGP和CTX-I水平,直线相关分析BMD与血清BGP及CTX-I之间的关系。结果①女性腰椎、左股骨颈骨峰值在30～39岁年龄段,左前臂骨峰值在40～49岁年龄段;男性腰椎、左股骨颈、左前臂骨峰值均出现在30～39岁年龄段;峰值过后BMD逐渐下降。女性腰椎、左股骨颈BMD及男性腰椎、左股骨颈、左前臂BMD与血清CTX-I水平负相关(P均<0.05),与血清BGP无相关性。②南昌地区50～89岁人群骨质疏松症患病率男性为23.4%、女性为50.3%。结论骨骼不同部位到达骨峰值年龄段不同,峰值骨量水平也不同;血清CTX-I水平可成为评价骨骼状态的指标。

三苯氧胺对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响

目的:探讨三苯氧胺(TAM)对乳腺癌围绝经期患者性激素水平的影响。方法:选取200例围绝经期乳腺癌患者,分为服用及未服用TAM治疗组各100例,60例门诊健康体检围绝经期妇女为对照组,全都采用全自动化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:未服用TAM组与对照组FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);服用TAM组血清FSH、LH水平明显低于对照组和未服用TAM组,而E2含量却略高于对照组和未服用TAM组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:服用TAM会明显影响乳腺癌围绝经期患者的性激素水平,临床应予以重视,以便让围绝经期乳腺癌患者得到更好、更及时的治疗,进一步提高其生存率。