共享决策在急诊CO中毒患者医护一体化护理中的应用

目的探讨共享决策在急诊一氧化碳(CO)中毒患者医护一体化护理中的应用。方法回顾性分析吉安市中心人民医院急诊科2017年8月至2019年10月收治的87例急诊CO中毒患者的临床资料,将2017年8月至2018年10月收治的41例患者设为A组,实施常规医护一体化护理;将2018年11月至2019年10月收治的46例患者设为B组,实施共享决策医护一体化护理。比较两组患者的救治成功率及干预前后的患方健康认知评分。结果B组患者的救治成功率为95.65%,高于A组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分均高于干预前(P<0.05),且B组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊CO中毒患者医护一体化护理中应用共享决策可提高救治成功率,改善患方健康认知。

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14 d,比较两组VAP的发生率;比较机械通气14 d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14 d,对照组发生VAP 11例,发生率为50.0%;研究组发生VAP 6例,发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAP平均发生时间为9.9 d;研究组VAP平均发生时间为12.5 d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。

床边血液灌流联合血浆置换治疗重度蘑菇中毒效果

目的研究床边血液净化联合治疗重症蘑菇中毒患者的效果。方法我院2006年7月~2014年9月收治的重度蘑菇中毒患者根据其治疗方案分为3组，其中灌流组32例采用血液灌流治疗，联合组32侧采用血液灌流及血浆置换联合治疗，置换组32例采用血浆置换治疗，观察三组患者临床疗效、并发症发生率。结果联合组患者有效25例，其中我院2例重症蘑菇中毒合并多脏器功能衰竭并横纹肌溶解综合征经过床边血液灌流联合血浆置换治疗及呼吸机等综合治疗后，痊愈出院，高于灌流组的13例以及置换组的20例，联合组患者住院时间、昏迷时间等均短于置换组及灌流组（P〈0．05），联合组各项指标以及成功率均好于其他两组（P=0．0020〈0．05），各种并发症发生率低于其他两组（P〈0．05）。结论联合组对治疗蘑菇中毒具有很好疗效，可有效降低患者死亡率。

双腔支气管插管救治大咯血的效果观察

目的观察用双腔支气管插管救治大咯血的效果。方法选择2010年4月30日～2012年4月30日我院急诊科、呼吸科、胸外科和中心ICU收治的大咯血患者45例,随机分为对照组22例和研究组23例。对照组接受普通气管插管救治;研究组接受双腔支气管插管救治。比较两组抢救成功率及插管治疗后的咯血总量。结果对照组抢救成功率36.36%明显低于研究组69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组接受气管插管后咯血总量为(495±12.5)mL,研究组接受双腔支气管插管后咯血总量为(410±16.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔支气管插管救治大咯血有很好的效果。

右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较

目的观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。方法选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组），每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定，维持血流动力学；L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。结果D组的并发症发生率（14．0％）显著低于L组（34．O％）（P〈0．05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者感觉舒适，能很好地耐受手术体位；L组血流动力学有所波动，且患者难以耐受手术体位，需加用镇静剂才可完成手术。结论在颈丛神经阻滞下行颈部手术时，使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者能很好地耐受手术体位。

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒效果观察及护理

目的:评价血液灌流(HP)抢救急性重症有机磷农药中毒患者的疗效,探讨急性重症有机磷农药中毒患者实施HP的有效护理措施。方法:选取2009年6月～2012年6月收治的重症有机磷农药中毒患者,按常规治疗60例为对照组,常规治疗加HP64例为治疗组,并行针对性护理措施,观察患者的住院天数,治愈率及死亡率等指标。结果:治疗组患者住院天数8±3天,治愈率93.7%,死亡率6.3%;对照组住院天数15±4天,治愈率78.3%,死亡率21.7%.结论:治疗组疗效优于对照组,说明床边血液灌流能提高重症有机磷农药中毒患者治愈率、减少死亡率,缩短住院天数,是抢救重症有机磷农药中毒的有效方法,同时科学的护理措施是保证HP成功的关键。

血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效观察

目的观察血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效。方法选择2009年12月～2011年12月入住吉安市中心人民医院急诊科的中等量至大量的胸腔积液患者45例,随机分成治疗组(n=23)和对照组(n=22)两组。治疗组采用血透导管双腔双袋引流,对照组采用中心静脉导管单腔单袋引流。比较两组胸水消失的天数、平均每天引流出的胸水总量。结果血透导管双腔双袋引流比中心静脉导管单腔单袋引流效果更好,前者每天引流的胸水总量比后者多,前者比后者胸水消失的天数少,两组间指标相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血透导管双腔双袋引流效果很好。

百草枯中毒患者34例的急救与护理

目的:探讨百草枯中毒患者的有效救治方法及护理措施。方法:收治百草枯中毒患者34例,对此临床资料进行回顾性分析。结果:治愈8例,死亡26例。结论:对中毒患者给予及时彻底的洗胃、导泻,血液灌流并采取综合的护理措施是患者抢救成功的关键。

60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭院前急救分析

目的:探讨院前急救对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭抢救的临床价值。方法:采用吸氧、呼吸兴奋剂、解痉平喘、机械通气等治疗措施对60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行院前急救。结果:本组60例中58治疗后病情均有所缓解,其中2例现场死亡,12例在急诊留观3天后缓解出院,42例需收入病房治疗。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取及时有效的院前急救措施具有积极意义。

无痛胸腔穿刺及胸腔置管的探讨

目的探讨无痛胸腔穿刺及胸腔置管的可行性及实用性。方法选择2010年7月～2013年7月入住我院的胸腔积液患者65例。50例实施常规胸腔穿刺或胸腔置管。为常规治疗组。15例实施无痛胸腔穿刺或胸腔置管，为无痛治疗组。计算两组在操作过程中不良反应的发生率（A比率）。部分患者因发生不良反应而表示不愿意接受再次操作，计算不愿意接受再次操作的患者例数与总例数比率（B比率），比较两组间A比率及B比率。结果常规治疗组A比率为32％，B比率为30％；无痛治疗组A比率为0，B比率为0（P均〈0．05）。结论无痛胸腔穿刺及胸腔置管切实可行、安全。

自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程的应用及报警原因分析

目的探讨"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"的实用性,分析常见报警原因。方法 2009年5月～2012年3月,笔者应用"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"分析并排除机械通气呼吸频率过快报警,然后统计报警原因。结果应用"自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"能很快排除报警。呼吸频率过快报警常见原因是患者烦躁、发热、灵敏度设置不合理等。结论 "自编机械通气呼吸频率过快报警解决方案流程"具有实用性。呼吸频率过快报警的原因很多,只要结合病情认真分析,不难发现和排除。

45例糖尿病患者健康教育的效果评价

目的:对糖尿病患者实施健康教育,控制血糖、减少并发症的发生,提高生活质量。方法:在临床实践中对45例糖尿病患者有目的有计划有针对性的进行健康教育和规范化的护理指导。结果:通过健康教育,使糖尿病患者树立正确对待疾病的态度,改变不良生活习惯,提高了自我管理能力,血糖控制满意度提高,生活质量大大提高。结论:健康教育对糖尿病治疗和护理具有重要作用,同时有助于提高生存质量。

全程绿色通道护理在胸痛患者中的应用

目的探讨全程绿色通道护理在胸痛患者中的应用。方法选取2018年1月~2019年3月吉安市中心人民医院收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对比组(43例)与研究组(43例),对比组采用常规护理方法,研究组采用全程绿色通道护理干预方法。比较两组的临床效果、不良反应发生情况以及患者接受不同方式干预后的相关指标。结果研究组的护理总有效率高于对比组,不良反应总发生率低于对比组,分诊时间、急救时间、心电图时间短于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胸痛急诊所收治的急性心肌梗死患者护理干预中,全程绿色通道护理的实际效果较好,该护理模式可在此类患者中进行应用。

优化创伤急救护理流程在创伤急救患者中的应用效果

目的探讨优化创伤急救护理流程提高医疗护理质量的临床效果。方法选取2018年3月~2019年3月我院急诊科收治的66例创伤急救患者为研究对象,按入院顺序分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组使用常规急救护理流程,观察组给予优化创伤急救护理流程。比较两组急救用时、救治成功率及两组护理总满意度。结果观察组出车用时、分诊耗时、静脉用药时间和治疗时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组救治总成功率为96.97%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化创伤急救护理流程有助于缩短创伤急救患者急救护理用时,显提升救治成功率及护理满意度,进而提高医疗护理质量。

肠道集束化护理对危重症患者胃肠功能及短期预后的影响

目的:探讨肠道集束化护理对危重症患者胃肠功能及短期预后的影响。方法:将2018年1月—2020年12月我院收治的106例危重症患者随机分为两组,各53例。对照组进行常规护理,研究组于对照组基础上进行肠道集束化护理,比较两组胃肠功能评分、胃肠功能恢复情况及短期预后指标(ICU住院时间、MODS发生率、病死率)。结果:干预后3d、7d时,研究组胃肠功能障碍/衰竭(GIDF)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复、首次排气、首次进食、首次排便及胃管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间短于对照组,干预后1周内MODS发生率、4周内病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重症患者进行肠道集束化护理可促进其胃肠功能恢复,改善患者短期预后,值得临床推广。

床边纤支镜吸痰联合合理护理对EICU患者的疗效观察

目的:观察床边纤支镜吸痰联合合理护理对急诊重症监护室(EICU)患者的疗效。方法:选取我院EICU患者73例,随机分为两组,对照组36例实施常规吸痰处理,研究组37例给予床边纤支镜吸痰,并实施合理护理措施,分析两组患者血气分析指标、APACHEⅡ评分、CPIS评分、EICU入住时间、抗生素使用时间及并发症情况。结果:研究组血气分析指标PaCO 2、PaO 2、SaO 2等均优于对照组(P<0.05);研究组APACHEⅡ评分、CPIS评分均优于对照组(P<0.05);研究组入住时间、抗生素使用时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对EICU患者应用床边纤支镜吸痰处理联合合理护理,可明显改善其血气分析指标,缩短其EICU入住时间,减少并发症,临床上值得应用。

护腕带压迫止血在患者桡动脉采血后的应用观察

目的 探讨护腕带压迫止血在桡动脉采血后的应用效果。方法 选取2019年12月-2021年3月,本院胸外科在桡动脉采血行血气分析的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预止血,观察组给予护腕带压迫止血。观察干预前后两组采血拔针30 min后的止血效果及护士按压止血需要的时间。结果 干预前,两组止血效果及护士按压止血需要的时间比较无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组止血效果优于对照组,护士按压止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 桡动脉采血后使用护腕带压迫能减少穿刺点及皮下出血,提高止血有效率,减轻患者的痛苦;护腕带压迫止血还能有效缩短桡动脉穿刺护理操作时间,提高护士工作效率。

焦虑合并抑郁对消化性溃疡患者的白介素6及血小板因子4的影响研究

研究焦虑合并抑郁对消化性溃疡患者的白介素6及血小板因子4的影响。方法 回顾性选取2018年2月-2021年2月本院消化性溃疡患者120例,依据合并焦虑抑郁情况分为消化道溃疡组、消化道溃疡合并焦虑组、消化道溃疡合并焦虑和抑郁组三组,各40例,统计分析三组患者的血清白介素6及血小板因子4水平,并统计分析消化道溃疡合并焦虑和抑郁组不同焦虑合并抑郁程度患者的血清白介素6及血小板因子4水平,分析消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的血清白介素6及血小板因子4水平与焦虑合并抑郁程度的相关性。结果 消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的血清白介素6、血小板因子4水平均高于消化道溃疡组、消化道溃疡合并焦虑组(P<0.05)。消化道溃疡合并焦虑和抑郁组轻度、中度、重度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均逐渐升高(P<0.05),即轻度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均低于中度、重度焦虑合并抑郁患者(P<0.05),中度焦虑合并抑郁患者的血清白介素6及血小板因子4水平均低于重度焦虑合并抑郁患者(P<0.05)。消化道溃疡合并焦虑和抑郁组患者的轻度、中度、重度焦虑合并抑郁均与血清白介素6及血小板因子4水平呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论 焦虑合并抑郁会提升消化性溃疡患者的血清白介素6及血小板因子4水平。