江西省都昌县27例孕产妇死因分析

目的分析都昌县2002-2007年27例孕产妇死亡原因,提出切实可行的干预措施,最大限度地降低孕产妇死亡率。方法从孕产妇死亡登记表、报告卡、调查报告、问卷及孕产妇保健情况的调查表中获得信息和数据,并进行分析,根据分析结果提出干预措施。结果孕产妇死因首位为产科出血13例,占48.15%;其次是妊娠期高血压疾病4例,占14.82%。;妊娠合并内科疾病4例,占14.82%;其他疾病3例,占11.11%;羊水栓塞2例,占7.41%;宫外孕1例,占3.7%。计划外生育者、文化程度低者死亡率高。结论加强县、乡、村三级妇幼卫生人员的业务培训,提高业务素质。提高住院分娩率,减少并发症;切实加强孕妇管理,将孕产妇死亡率降至最低限度。

Galectin-3和VEGF在宫颈病变组织中的表达及意义

目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达水平与不同病理改变的宫颈组织的关系,两者与宫颈癌临床病理特征的关系及两者的相关性。方法采用免疫组织化学S-P法,分别检测Galectin-3和VEGF在慢性宫颈炎(宫颈炎组,15例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)(CIN组,30例)及宫颈癌(宫颈癌组,78例)中的表达;分析Galectin-3和VEGF的表达与宫颈癌临床病理特征的关系。结果宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组Galectin-3蛋白表达阳性率分别为26.7%、73.3%、87.2%。CIN组Galectin-3蛋白表达阳性率明显高于宫颈炎组(P<0.05),宫颈癌组Galectin-3蛋白表达阳性率明显高于CIN组(P<0.05)。宫颈炎组、CIN组、宫颈癌组VEGF蛋白表达阳性率分别为33.3%、60.0%、76.9%,宫颈癌组VEGF蛋白表达阳性率明显高于宫颈炎组(P<0.005)。Galectin-3和VEGF的表达与年龄、病理学类型、淋巴结转移无关(P>0.05),而与宫颈癌宫颈间质浸润深度、肿瘤直径等有关(P<0.05)。Galectin-3与VEGF在宫颈癌中的表达呈正相关性(rs=0.684,P<0.05)。结论 Galectin-3和VEGF在CIN和宫颈癌组织呈高表达;两者可能参与了宫颈癌的发生和进展;与宫颈癌宫颈间质浸润深度、肿瘤直径等相关;两者在宫颈癌组织中存在共表达;可作为宫颈癌组织中的生物标志物。

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系研究

目的探讨根除幽门螺杆菌(H.pylori)与胃食管反流病(GERD)的关系。方法本研究采用食管内24 h pH监测的方法,定量观察H.pylori阳性GERD患者根除H.pylori和单用兰索拉唑治疗3月后食管酸暴露的变化,以及H.pylori阳性慢性浅表性胃炎(CSG)根除H.pylori和姑息治疗3月后食管酸暴露的变化。RE组:反流性食管炎(RE)表现患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组。治疗组采用丽珠唯三联+兰索拉唑方案,对照组单用兰索拉唑。CSG组:慢性浅表性胃炎(CSG)患者60例,按就诊门诊号随机分为治疗组和对照组。治疗组均采用丽珠唯三联方案,对照组不采用药物治疗。以上两组待H.pylori根除后,对比研究H.pylori根除组和对照组3月后食管24 h pH监测参数。结果RE组:H.pylori根除和单用兰索拉唑治疗3月后两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05)。CSG组:H.pylori根除和姑息治疗3月两组24 h食管pH监测主要观察5项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论GERD患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,CSG患者根除幽门螺杆菌后食管酸暴露无明显改变,H.pylori感染可能与GERD的转归和发生无关。

Galectin-3和VEGF-C在宫颈癌中的研究进展

半乳糖凝集素3(Gal-3)是凝集素家族成员之一,与配体结合后发挥生物学作用,参与肿瘤的侵袭、转移。血管内皮生长因子C(VEGF-C)是生长因子家族成员之一,血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)是酪氨酸激酶受体,VEGF-C与VEGFR-3结合具有促进淋巴管、血管生成等作用,参与肿瘤的侵袭、转移。该文就Gal-3及VEGF-C的结构、功能,与宫颈癌发展、转移及分子靶向治疗的关系进行综述。

加味生化汤联合芬吗通黄片治疗流产后子宫内残留疗效评价

目的评价中药加味生化汤联合芬吗通黄片对于流产后子宫内残留的疗效。方法回顾性分析2018年10月-2020年10月在江西省妇幼保健院妇科门诊的流产后子宫内残留患者128例,其中用加味生化汤联合芬吗通黄片治疗的46例(治疗组),用芬吗通黄片治疗的41例(对照组1),用加味生化汤治疗的41例(对照组2),疗程均为14d,分析3组患者的治疗效果。结果治疗后3组患者复查彩超,治疗组比对照组1、2治疗效果更好,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味生化汤联合芬吗通黄片能有效缩小流产后子宫内残留物的大小,帮助子宫内容物排出。

胎盘早剥112例临床分析

目的分析胎盘早剥的发病诱因、临床表现、B超诊断结果、分娩方式、母婴并发症及结局等,提高早期诊断率,指导合理治疗,以降低其危害程度。方法回顾性分析2012年3—12月收治的112例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥61.61%病因不明,其他病因依次为胎膜早破27例(24.11%),脐带因素16例(14.29%),妊娠期高血压疾病4例(3.57%),羊水过多3例(2.68%),胎盘因素3例(2.68%),外伤2例(1.79%);阴道流血多者27例(24.11%),腹痛明显46例(41.07%),血性羊水38例(33.93%),宫体紧张22例(19.64%),胎心监护(NST)异常12例(10.71%),胎心消失4例(3.57%);28例产前确诊,B超诊断阳性率25%;剖宫产59例,阴道分娩51例,期待治疗2例;其中发生子宫胎盘卒中10例,产后出血7例,弥散性血管内凝血(DIC)2例,均保留子宫;无一例孕产妇死亡;发生胎死宫内4例,新生儿窒息10例,早产43例(38.39%),流产9例(8.04%);轻重型胎盘早剥在临床表现、超声诊断率和母婴并发症上有明显差异(P<0.005或P<0.05);分娩方式与胎盘早剥的轻重分型无关(P>0.05),而与产程进展明显相关(P<0.005)。结论胎盘早剥对母婴危害大,及早识别高危因素、严密观察临床表现、动态B超检查、做出早期诊断以及积极的治疗对降低胎盘早剥的危害至关重要。

持续硬膜外麻醉镇痛分娩与传统分娩的比较

目的探讨持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择分娩的产妇200例,按自愿要求分为2组,每组100例。观察组采用持续硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组采用自然的传统分娩方式。对2组产妇的分娩方式、疼痛程度、总产程时间、产后2 h出血量以及新生儿窒息等情况进行比较。结果观察组在总产程、分娩方式,新生儿窒息、产妇疼痛程度等方面与对照组比较,差异均有显著性(均P<0.01);产后2 h出血量比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论持续硬膜外麻醉镇痛分娩,有良好的镇痛效果,可缩短产程,降低剖宫产率、阴道助产率及新生儿窒息率,提高产科质量。

胎盘植入42例临床分析

目的分析胎盘植入的病因、诊断、临床治疗及疗效。方法对江西省妇幼保健院2009年12月至2012年10月收治的42例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者中8例药物保守治疗成功;7例保守性手术治疗成功;16例采用子宫动脉栓塞术+MTX介入治疗成功,介入治疗有效率为80%(16/20);11例行子宫切除术,占26.19%。结论植入性胎盘若阴道出血少,病情稳定,多行药物治疗或保守性手术治疗,但是对于难治性植入性胎盘,多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX介入治疗,栓塞失败则行子宫切除术,部分患者出血凶猛直接行子宫切除术。介入治疗具有止血快、创伤小、保留子宫等优点。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者的健康教育

目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者进行健康教育的临床意义。方法进行聚焦超声治疗的600例慢性宫颈炎患者,将其随机分成2组,每组300例。实验组给予聚焦超声治疗+个体强化的健康教育指导;对照组给予聚焦超声治疗+一般护理,观察2组患者术后宫颈愈合效果及阴道出血情况。结果实验组宫颈愈合效果明显好于对照组,阴道出血量明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育可消除慢性宫颈炎患者的不良心态,改变患者不健康的行为和生活方式,可有效提高聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果。

前置胎盘112例临床分析

目的：探讨前置胎盘的治疗方法、终止妊娠时机的选择，以降低围产期母婴的病死率。方法回顾性分析112例前置胎盘患者的临床资料。患者年龄22～45岁，妊娠周数25＋2～41＋1周；初产妇36例，初孕妇32例，经产妇44例；中央性前置胎盘48例（42.86%），部分性前置胎盘26例（23.21%），边缘性前置胎盘38例（33.92%）；有产前出血者84例，无产前出血28例；有人流史的有44例，人流次数1～8次，平均2.3次；双胎5例；瘢痕子宫再次妊娠8例。治疗采用期待治疗和手术终止妊娠。结果期待治疗45例，平均延长18.3 d，其中终止妊娠周数≥37周者36例。21例采用阴道分娩（18.75%），其余91例均行剖宫产（81.25%）。新生儿死亡2例，孕产妇无一例死亡。结论前置胎盘患者通过期待治疗,延长妊娠周数,适时终止妊娠，可提高新生儿存活率,减少孕产妇的病死率。

丙戊酸钠致顽固性低蛋白血症性腹水个案报道并文献复习

丙戊酸钠是一种广泛用于临床的广谱抗癫痫药,其常见不良反应为恶心、呕吐、皮疹、共济失调、白细胞减少等,鲜有导致顽固性低蛋白血症性腹水病例。现回顾性分析南昌大学第一附属医院收治的一例丙戊酸钠引起顽固性低蛋白血症性腹水病例的诊疗经过,旨在为临床实践提供参考。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌1例报告

卵巢成熟性囊性畸胎瘤是女性最为常见的生殖细胞肿瘤,但合并甲状腺肿类癌较为罕见,其治疗尚无统一标准。南昌大学第一附属医院2019年11月收治1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌,且伴有甲状腺成熟性囊性畸胎瘤患者,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。

生育指数对GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症伴不孕术后自然妊娠的预测价值

目的分析生育指数(EFI)对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗中重度子宫内膜异位症伴不孕术后自然妊娠的预测价值。方法选取本院2014年1月至2016年6月收治的123例中重度子宫内膜异位症伴不孕患者,患者均行腹腔镜术治疗,术后根据个人意愿将使用GnRH-a药物的患者作为观察组(n=76),将未使用GnRH-a药物的患者作为对照组(n=47),根据EFI评分将观察组和对照组患者分为3组,比较不同EFI评分两组患者的自然妊娠率;比较患者的不良反应发生情况。结果观察组生殖道干涩、全身潮热、闭经发生率(10.52%、11.84%、17.11%)高于对照组(6.38%、2.13%、6.38%),差异无统计学意义;观察组自然妊娠率(57.89%)高于对照组(42.55%),差异无统计学意义,其中EFI评分0~4分、8~10分时两组患者的自然妊娠率比较差异无统计学意义,EFI评分5~7分时观察组患者的自然妊娠率(78.79%)显著高于对照组(50.00%)(P<0.05)。结论在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分≥8分者,不建议使用GnRH-a;可考虑期待治疗,而5~7分者可使用GnRH-a治疗,以提高自然妊娠率;而针对EFI评分<4分者,建议停止GnRH-a治疗,采用早期人工辅助生殖措施妊娠。

硝苯地平与拉贝洛尔治疗重度子痫前期的效果评价

目的:探讨硝苯地平与拉贝洛尔治疗重度子痫前期的效果。方法:纳入2016年4月~2018年4月收治的100例重度子痫前期患者为研究对象。依据随机对照原则将100例患者分为对照组和观察组各50例。对照组口服硝苯地平治疗,观察组静脉滴注拉贝洛尔,待血压稳定后改拉贝洛尔口服治疗。观察两组治疗前后收缩压和舒张压、不良结局、疗效及血流动力学变化。结果:治疗前两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后收缩压和舒张压较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血液黏度、红细胞比容、心脏指数及S/D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血液黏度、红细胞比容、S/D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组治疗后心脏指数高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔治疗重度子痫前期效果优于硝苯地平,可以较好改善患者收缩压和舒张压,改善不良结局发生率。