江西省婺源县2006～2010年孕产妇死亡监测原因分析

目的:通过对婺源县近5年内孕产妇死亡监测情况和死因变化趋势分析,掌握孕产妇主要死因及其相关因素,有针对性的提出干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:对婺源县孕产妇死亡进行监测分析。结果:2006～2010年全县活产数24617例,孕产妇死亡6例,死亡率24.37/10万,孕产妇死亡原因前3位依次为:内科合并症、妊高征、产科出血,死因以内科合并症为主。结论:调查了婺源县孕产妇死亡情况、分布特点、死因和影响因素。要降低孕产妇死亡率,对孕产妇采取健康教育,普及孕产妇保健知识;孕产妇死亡原因与其本人及家庭成员保健意识、经济、地域、文化程度的差异有关,卫生行政部门应加大资金投入,落实《母婴保健法》的执法、监督、管理力度,加强产科质量建设,提高住院分娩率。

婺源县地区学龄前儿童视力发育状况及其影响因素

目的分析婺源县地区学龄前儿童视力发育状况及其影响因素。方法回顾分析,收集2017年1月至2019年12月至婺源县妇幼保健院进行视力发育状况检查的6000名婺源县地区学龄前儿童相关资料,统计基线资料,记录6000名学龄前儿童视力发育异常状况,将可能的影响因素纳入,通过单因素与多因素分析婺源县地区学龄前儿童视力异常影响因素。结果6000名2~6岁学龄前儿童共检出视力异常1584例,发生率为26.40%;其中散光839例,占比52.97%;远视576例,占比36.36%;近视169例,占比10.67%;视力异常组每日户外活动时间、每日玩手机及电脑时间、家长对视力认知、出生体重<2500g情况与视力正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,每日户外活动时间<1h、每日玩手机及电脑时间≥1h、家长对视力认知较差及出生体重<2500g均是婺源县地区学龄前儿童视力异常的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论婺源县地区学龄前儿童视力异常发生率较高,可能受每日户外活动时间<1h、每日玩手机及电脑时间≥1h、家长对视力认知较差及出生体重<2500g等因素影响。

2010~2013年婺源县14564名围生儿出生缺陷监测分析

目的了解我县近4年出生缺陷发生情况,找出相关因素,提出干预措施。方法监测2010~2013年我县人民医院、妇幼保健院住院分娩,孕28w至产后7d内的14564例围生儿。结果出生缺陷发生率从2010~2012年有上升趋势(97.7/万~156.7/万),2013年有下降趋势(141.95/万)。近3年第1位均为先天性心脏病。出生缺陷男性高于女性,农村高于城市,诊断时间产后高于产前,临床高于B超。结论加强农村宣教,加强婚前、孕前保健,加强产前检查和产前诊断,加强环境保护,降低出生缺陷的发生。

财务管理在基层医院运营管理中的应用浅析

阐述了财务管理的内涵,分析了基层医院运营中财务管理成本控制的机制,总结了现阶段基层医院运营中财务管理存在的问题,包括财务管理信息化水平不高、诸多风险影响财务管理、财务管理制度不够完善等,并结合文献研究法等,提出了相应的应对策略。

妇产科手术后的术后护理措施

目的 分析术后护理措施用于妇产科手术患者中的临床效果。方法 于2022年6月至2023年8月我院妇产科收治患者中任意择取30例进行观察,通过盲选法分组,对照组15例手术患者在术后接受一般护理,观察组15例手术患者在术后接受术后护理措施,对比两组术后疼痛情况、护理满意度、心理状态评分。结果 从统计结果分析,观察组患者术后疼痛程度明显比对照组患者疼痛程度更轻,结果比较有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为93.33%高于对照组的73.33%,组间结果有统计学意义(P <0.05)。护理后,观察组心理状态改善情况相较于对照组改善情况更好,前者SAS评分、SDS评分均比后者评分更低,组间结果有统计学意义(P <0.05)。结论 妇产科患者在手术后通过术后护理措施有助于术后尽快恢复,减轻疼痛程度的同时,满足更多患者需求,临床护理质量提升,护理满意度也随之升高。

血清PG和幽门螺杆菌感染与胃癌、癌前病变的关系

目的 探究血清胃蛋白酶原(PG)和幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌、癌前病变的关系。方法 选取医院2021年7月至2023年7月收治的30例胃癌患者为研究对象,按1:1比例选取同期收治的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者各30例分别纳入非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组;比较三组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)及Hp感染发生情况;采用肯德尔(Kendall)相关性检验分析血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、Hp感染与胃癌、癌前病变的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、Hp感染对胃癌、癌前病变的鉴别价值。结果 胃癌组血清PGⅠ、PGR显著低于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组,PGⅡ显著高于萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组(P<0.05);但萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ、PGR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组Hp阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kendall相关性检验显示,血清PGⅠ、PGR与胃癌、癌前病变负相关(r=-0.385、-0.352,P=0.000、0.000),PGⅡ与胃癌、癌前病变正相关(r=0.184、P=0.001),但Hp感染与胃癌、癌前病变无显著相关性(r=0.072,P=0.268);ROC曲线结果显示PGⅠ鉴别胃癌的AUC最高,显著高于PGⅡ、PGR、Hp感染(Z=16.495、3.113、9.226、0.598,P=0.000、0.001、0.000、0.550);以74.77μg/L为临界值,PGⅠ鉴别胃癌的敏感度、特异度分别为92.86%、75.00%。结论 胃癌患者PGⅠ、PGR水平较癌前病变显著更低,PGⅡ水平显著更高,且PGⅠ、PGⅡ、PGR水平与胃癌、癌前病变呈显著相关性,PGⅠ用于胃癌、癌前病变的临床鉴别具有较高的敏感度,但Hp感染率与胃癌、癌前病变的关系以及与胃癌、癌前病变的鉴别价值仍有待探究。

我院风湿免疫疾病患者的临床特点及诊治现状分析

目的了解我院风湿免疫疾病的临床特点及诊治现状并对其进行分析,为婺源地区该疾病治疗提供参考。方法选择2016年6月11日～2017年6月11日我科在国家风湿数据中心(CRDC)注册成功的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和痛风(Gout)的直报病例共86例作为研究对象,同时查询获取同期RA和Gout的全国人数进行对照,总结二者的临床特点及诊治现状。结果我院RA患者的发病年龄、确诊年龄、中/重度占比、随诊率均高于全国数据,我院Gout患者的发病年龄、确诊年龄、持续发作比率均高于全国数据,随诊率、并发症发生率与全国数据相当;我院RA患者的甲氨蝶呤、羟氯喹、云克使用率均高于全国数据,我院Gout患者的非布司他、秋水仙碱使用率均高于全国数据。结论风湿免疫病主要临床特点为发病年龄高、男性患者多于女性、多数患者并发痛风石,目前主要采用免疫抑制药物进行治疗,临床中应规范诊疗行为,做好患者教育,提高随访率,以延缓患者病情进展,防治并发症。

红蓝光治疗仪联合水杨酸治疗面部痤疮的效果

目的 探析红蓝光治疗仪联合水杨酸治疗面部痤疮患者的临床效果。方法 选取2021年7月至2022年12月医院收治的72例面部痤疮患者为研究对象,按照随机单盲原则分为对照组和试验组,各36例。对照组采用水杨酸药物保守治疗,试验组在对照组基础上联合红蓝光治疗仪治疗。治疗3周后比较两组皮损情况、临床疗效和不良反应发生情况。结果 试验组治疗后皮损评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间两组均无严重不良反应,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 红蓝光治疗仪联合水杨酸药物治疗面部痤疮患者,皮损修复效果良好,且不会引发不良反应,患者接受度高。

基线超敏C反应蛋白对高尿酸血症患者发生急性痛风性关节炎的风险预测价值

急性痛风性关节炎是由血尿酸（serum uric acid,SUA）增高引起的风湿免疫性疾病,发病急、病情重,严重影响患者生活质量,对其提早采取干预措施可以预防急性痛风性关节炎发作,具有积极的临床意义。超敏C反应蛋白（hs CRP）是一种新型炎症标志物,与高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患者发生急性痛风性关节炎有着极为密切的联系[1],但能否成为急性痛风性关节炎的风险预测指标,我们对此进行了研究。

术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响

目的探讨术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响。方法将75例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组50例,肠内营养(EN)组25例,PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24h开始实施肠内营养,经鼻饲管输注肠内营养乳剂(瑞素),量由500ml/d至1 000ml/d,分别于术前1d及术后第7d抽取外周血,测定免疫指标。结果术后EN组术后第7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、lgA、lgG较术前1d明显增多(P<0.05);PN组术后7d与EN组术后7d相比,TNF-α、IL-6值明显升高,具有显著性差异(P<0.01);免疫组织化学染色检测结果:EN组与PN组相比,HSP-70阳性细胞数显著增加(P<0.05)。结论术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能,减低机体内的炎症反应。

导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响

目的 探讨导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响。方法 选取2015年5月～2016年7月在我院的待产的200例产妇。采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,各100例。对照组采用常规分娩模式,研究组实施一对一导乐陪伴式分娩模式,对两组产妇的分娩方式、心理状态评分、产后出血量、产程时间及分娩结局进行综合比较。结果 研究组自然分娩率高于对照组（P〈0.05）;研究组剖宫产率以及阴道助产率低于对照组（P〈0.05）;护理后,研究组SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）;研究组第一产程、第二产程时间短于对照组（P〈0.01）;研究组分娩结局优于对照组（P〈0.05）。结论 导乐陪伴式分娩模式是一种优质的护理模式,在提高产科护理质量中效果确切,可明显改善产妇的不良心理,加快产程,改善分娩结局,值得临床推广。

全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及产后泌乳功能的影响

目的 探讨全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及产后泌乳功能的影响。方法 选取2014年10月-2015年10月收治入院初产妇196例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组,各98例。对照组实行初产妇常规护理,观察组实行全程优质护理模式,比较两组产妇剖宫产率、并发症发生情况以及产后3、7 d泌乳技能评分、纯母乳喂养率。结果 观察组产妇自然分娩率、剖宫产率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇开始泌乳时间,3、7 d泌乳技能评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组产妇产后3 d、6周、3个月纯母乳喂养率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用全程优质护理模式于初产妇分娩安全可行,能降低剖宫产概率,改善初产妇泌乳功能以及纯母乳喂养方式。

附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察与分析

目的 观察附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法 95例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组68例,用附子理中丸联合五维他口服溶液治疗;对照组27例,用柳氮磺胺吡啶、强的松联合治疗。结果 治疗组的治愈率为94.12%,对照组的治愈率为81.48%。治疗组与对照组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善临床症状、减少治疗副作用方面优于对照组。结论 附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著,显效快,副作用小,复发率低,值得临床推广。

以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨并分析以家庭为中心的健康教育对高血压患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取本院2011年2月～2013年3月治疗的98例高血压患者为研究对象,常规护理组患者接受社区常规健康宣教,护理干预组患者则接受以家庭为中心的健康教育,比较两组患者的焦虑抑郁情绪.结果 护理干预组患者焦虑评分为（41.49±3.52）分、抑郁评分为（41.17±3.49）分,明显低于常规护理组[（48.84±3.64）、（48.43±3.46）分]（P＜0.05）.结论 以家庭为中心的健康教育能够明显减轻高血压患者的焦虑抑郁程度.

腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的:探讨腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法:选取2014年5月—2016年5月江西省婺源县妇幼保健院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者122例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。对照组患者给予常规治疗及熊去氧胆酸治疗,观察组患者在对照组基础上加用腺苷蛋氨酸治疗。观察2组患者治疗后的皮肤瘙痒程度、血清生化指标水平、剖宫产率及新生儿早产率和体质量。结果:治疗后,观察组患者的皮肤瘙痒评分为(1.32±0.45)分,明显低于对照组的(1.89±1.02)分;观察组患者血清总胆红素、血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产率、新生儿早产率明显低于对照组,新生儿体质量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著,可明显改善患者预后。

未足月胎膜早破200例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局。方法选取2011年10月-2013年10月于医院实施治疗的未足月胎膜早破患者200例,将孕周<35周者作为A组,≥35周者作为B组,根据其孕周及病情进行对症治疗,对2组妊娠结局进行观察。结果 200例患者中,阴道分娩157例,剖宫产43例;A组阴道分娩率明显高于B组,剖宫产率明显低于B组,且在妊娠结局上差异有统计学意义(P<0.05)。结论未足月胎膜早破对母婴健康均产生严重影响,且孕龄越小,母婴发病率越高,适时采取措施终止妊娠是改善妊娠结局的关键。

探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中的应用

目的探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中的应用价值。方法 46例接受微波治疗的宫颈糜烂患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各23例。对照组开展健康教育,研究组在对照组基础上开展循证护理,比较两组患者护理效果。结果研究组患者治愈13例(56.5%),有效8例(34.8%),无效2例(8.7%),护理总有效率为91.3%;对照组患者治愈9例(39.1%),有效6例(26.1%),无效8例(34.8%),护理总有效率为65.2%。研究组护理总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.6000, P=0.0320<0.05)。结论循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中,显著提高患者护理效果,值得临床采纳和推广普及。

手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位胎儿的临床疗效评价

目的观察纠正持续性枕横位中手转胎头术配合体位改变的效果。方法病例44例为研究组,选取同期住院分娩产妇44例作为对照组,2组均应用抗生素,在此基础上应用手转胎头术配合体位改变纠正持续性枕横位。结果阴道分娩对照组12例(27.27%),研究组36例(81.82%);新生儿轻度窒息对照组2例(4.5%),研究组3例(6.8%)。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在纠正持续性枕横位中采用手转胎头术配合体位改变能提高阴道分娩率,减少产妇和围生儿并发症的出现。