努力实践“三个代表” 推进妇幼保健事业

江泽民同志关于“三个代表”的重要思想，是对我们党的 性质、宗旨和根本任务的新概括，是对马克思建党学说的新发 展，是在新的历史条件下全面加强党的建设的伟大纲领，是我 们党的立党之本、执政之基、力量之源。认真学习和努力实践 “三个代表”的重要思想，对我们正确把握妇幼保健工作所面 临的形势，抓住机遇，深化改革，加快妇幼保健事业的发展，具 有重要的现实意义和巨大的指导意义。

宜春市5岁以下儿童死亡分析

目的：掌握宜春市5岁以下儿童死亡情况,为制定干预措施提供依据.方法：对1995～2004年宜春市管辖的10个县（区）5岁以下儿童死亡监测资料进行分析.结果：2004年新生儿死亡率为10.31‰,婴儿死亡率为15.73‰,5岁以下儿童死亡率为21.08‰,与1995年相比,新生儿死亡率下降61.20%,婴儿死亡率下降69.87%,5岁以下儿童死亡率下降66.45%.10年期间,5岁以下儿童前5位死因依次为：肺炎、出生窒息、早产、意外窒息、溺水.结论：10年监测工作,效果显著,死亡率下降速度较快.加强对基层妇幼保健人员ARI标准病案管理及新生儿窒息复苏适宜技术培训,是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施.

宜春市育龄妇女死因分析及改善对策

目的：了解宜春市15—49岁育龄妇女死亡现状及死因，改善育龄妇女的生殖健康，政府及有关部门在制定工作方针时提供科学依据，提高育龄妇女生存寿命，降低育龄妇女的死亡率。方法：对宜春市2003—2005年2635例育龄妇女死亡资料进行分析。结果：育龄妇女死亡率为61．1／10万。主要致死原因依次为：意外死亡、恶性肿瘤、心脑血管疾病，分别占死亡总数的46．87％、20．00％、15．63％；意外死亡的主要原因是自杀和车祸；肝癌、白血病、胃癌是导致育龄妇女死亡的主要恶性肿瘤。结论：育龄妇女死亡应当引起政府及相关部门的高度重视，呼吁全社会的重视和参予，采取多种方式，降低育龄妇女的死亡率。

宜春市新生儿疾病筛查结果分析

目的研究宜春市2012-2015年度新生儿疾病筛查、诊断、治疗情况,评估新生儿疾病筛查的重要作用。方法2012年5月-2015年2月宜春市130159例新生儿干滤纸血片采用时间分辨荧光法检测促甲状腺素(TSH),确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)以及TSH,同时进行甲状腺显影扫描。苯丙酮尿症采用茚三酮荧光法,检测苯丙氨酸(phe)的含量。对确诊病人分别给予相应的干预治疗。结果各县CH发病率以万载最高,铜鼓第二,宜丰第三,除樟树外,其余县市均高于全国平均发病率1/3009,我市为CH较高发地区。在我院接受治疗随访的患儿生长发育和智力与正常同龄儿相比无显著差异。结论通过开展新生儿疾病筛查,提供早期诊断、早期干预,为新生儿加强"安检"措施,可有效地防止残疾,提高出生人口素质,对家庭和社会有着重大意义。

医院-社区-家“三位一体”护理对妊娠糖尿病患者的护理效果

目的:研究医院-社区-家“三位一体”化护理管理对妊娠糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响。方法:收集2019年1月至2021年1月收治的妊娠期糖尿病患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规护理模式,观察组则采用医院-社区-家“三位一体”化护理管理模式。比较干预前及出院1个月后两组患者的血糖水平、健康知识知晓情况和生活质量,记录两组患者的妊娠结局。结果:观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组健康知识知晓量表中饮食控制、疾病护理、孕期护理、运动锻炼、并发症预防各项评分明显高于对照组(P<0.05)。糖尿病生存质量特异性量表中,观察组的生理功能、心理/精神、社会关系、治疗各维度评分明显低于对照组(P<0.05),总分分别为(38.72±3.14)分和(52.84±5.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理期间,观察组羊水过多、胎膜破裂、产后大出血、异常妊娠和剖宫产发生率分别为4.08%、2.0%、2.04%、4.08%和10.20%,对照组分别为12.24%、8.16%、8.16%、14.29%和22.45%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:“三位一体”化护理管理模式,有利于促进妊娠期糖尿病患者改善血糖水平,拓宽知识面,提高生活质量,获得良好的妊娠结局,该护理模式具有深远的临床研究价值。

有氧运动联合营养干预对妊娠糖尿病患者血糖血脂的影响

目的探讨有氧运动联合营养干预对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖血脂水平的影响。方法选取2022年1月至2023年1月宜春市妇幼保健院妇产科收治的66例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规门诊健康教育,观察组采用有氧运动联合营养干预。比较两组的血糖、血脂水平、围生期并发症及不良妊娠结局。结果观察组干预后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的围生期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施有氧运动联合营养干预效果理想,能够降低GDM患者血糖及血脂水平,减少围生期并发症及不良妊娠结局的发生。

妇科千金片联合甲硝唑治疗子宫内膜炎的临床效果

目的探究妇科千金片联合甲硝唑在子宫内膜炎患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月宜春市妇幼保健院收治的84例子宫内膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其将分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者服用甲硝唑,观察组患者在对照组的基础上加服妇科千金片。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、月经情况、子宫内膜厚度、炎症因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的中医证候积分、子宫内膜厚度、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的中医证候积分、IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,IL-2水平、子宫内膜厚度高于治疗前,且观察组患者治疗后的中医证候积分、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,IL-2水平、子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经期正常、经量正常患者多于对照组,不规则出血患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜炎患者采用妇科千金片与甲硝唑联合治疗效果显著,利于减轻患者临床症状,改善患者月经情况及子宫内膜厚度,减轻炎症反应,且安全性较高,值得推广应用。

急诊护理流程优化路径对儿科发热门诊患儿及家长心理弹性、依从性的影响

目的探讨急诊护理流程优化路径在儿科发热门诊患儿中的应用价值。方法选取2021年10月至2022年10月江西省宜春市妇幼保健院采用常规急救护理流程期间儿科发热门诊收治的62例患儿作为对照组,另选取2022年11月至2023年11月江西省宜春市妇幼保健院采用急诊护理流程优化路径期间儿科发热门诊收治的62例患儿作为观察组。比较两组患儿急救效率、家长心理弹性、患儿依从性以及家长满意度。结果观察组急救效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后心理弹性量表(CD-RISC)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后儿童普适性生活质量量表(PedsQL4.0)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长满意度中护患关系、护士操作、服务及时性等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科发热门诊患儿经急诊护理流程优化路径干预后,可提升患儿急救效率,有助于改善家长心理弹性水平,增强患儿依从性,从而提升家长对护理工作的满意度。

互助信息支持式护理对不孕症患者病耻感和疾病感受负担的干预研究

目的探讨互助信息支持式护理对不孕症患者病耻感和疾病感受负担的干预效果。方法选取2022年11月至2023年11月宜春市妇幼保健院收治的180例女性不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各90例。对照组接受常规心理护理和健康宣教,观察组在对照组的基础上增加互助信息支持式护理。比较两组患者的自我感受负担量表(SPBS)、女性不孕症患者羞辱感量表(ISS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自我效能感量表(GSES)评分。结果护理前,两组患者SPBS、ISS、SAS、SDS和GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SPBS、ISS、SAS和SDS评分均低于本组护理前,GSES评分高于本组护理前,且观察组SPBS、ISS、SAS和SDS评分均低于对照组,GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互助信息支持式护理能够有效降低不孕症患者的疾病感受负担和病耻感,缓解其焦虑和抑郁情绪,提高其自我效能感。

胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值比较

目的比较胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年6月在宜春市妇幼保健院进行孕前常规检查的70例中晚期孕妇作为研究对象。所有孕妇均进行常规产科超声、胎儿系统超声检查,金标准为引产结果或出生后证实结果,统计并比较两种超声方式的具体胎儿畸形类型检出率、诊断结果、诊断效能。结果系统超声检查的胎儿畸形类型检出率(90.00%)高于常规产科检查(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);常规产科超声检查、系统超声检查的真阳性例数分别为2例、9例,系统超声检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值数据分别为90.00%、96.67%、95.71%、81.82%、98.31%,均高于常规产科检查的20.00%、93.00%、82.86%、33.33%、87.50%。结论同常规产科超声检查进行比较,胎儿系统超声在检出妊娠期尤其是中晚期胎儿畸形方面效果更优,具有较高的临床推广应用价值。

注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并HPV感染的临床效果

目的观察注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2022年2月宜春市妇幼保健院收治的宫颈炎合并HPV感染患者60例,根据治疗方法不同分为冷冻治疗组和药物联合组,各30例。冷冻治疗组采取冷冻治疗,药物联合组则在冷冻治疗组基础上采用注射用重组人干扰素α2b治疗3个疗程(10 d为1个疗程)。比较2组临床疗效、脱痂止血时间、阴道排液时间,治疗前后症状评分、HPV病毒载量、相对光单位与对比界值点的比值(RLU/CO)、血清炎性因子、免疫功能指标,HPV转阴情况与随访1个月疾病复发情况。结果药物联合组总有效率为83.33%,高于冷冻治疗组的60.00%(χ^(2)=4.022,P=0.045)。药物联合组脱痂止血时间、阴道排液时间均短于冷冻治疗组(P<0.01)。治疗结束后,2组腰骶疼痛、小腹疼痛、白带异常、外阴瘙痒、接触性出血评分及症状总分较治疗前均降低,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组HPV病毒载量、RLU/CO均下降,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-1及白介素-6水平较治疗前均下降,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前均升高,CD8^(+)较治疗前下降,且药物联合组升高/下降幅度大于冷冻治疗组(P<0.05或P<0.01)。药物联合组患者HPV转阴率为83.33%,高于冷冻治疗组的60.00%(χ^(2)=4.022,P=0.045);随访1个月药物联合组疾病复发率为12.00%,低于冷冻治疗组的55.56%(χ^(2)=9.412,P=0.002)。结论注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并HPV感染可获得良好疗效,患者的临床症状得到显著缓解,明显降低HPV病毒载量、RLU/CO与炎性因子水平,改善免疫功能,且疾病复发率较低。

羊水栓塞急救技术流程的推广应用

目的研究羊水栓塞急救技术流程在羊水栓塞抢救中的有效性。方法选取2017年1月1日至2019年10月31日在江西省妇幼保健院、南昌市第三医院、南昌大学第三附属医院、赣州市妇幼保健院、九江市妇幼保健院、上饶市人民医院、宜春市妇幼保健院、于都县妇幼保健院、上栗县妇幼保健院、石城县人民医院及修水县妇幼保健院等11家医院产科抢救的羊水栓塞病例作为研究组,采用羊水栓塞急救技术流程进行抢救。将2014年1月1日-2016年12月31日上述11家医院抢救的羊水栓塞病例为对照组,按传统方法进行羊水栓塞抢救。比较两组研究对象的孕产妇严重产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率、胎儿宫内死亡率及新生儿窒息率。结果研究组孕产妇严重产后出血率及子宫切除率、胎儿宫内死亡率高于对照组,孕产妇死亡率及新生儿窒息率低于对照组。结论羊水栓塞急救技术流程能提高羊水栓塞患者的抢救成功率,降低孕产妇死亡率及新生儿窒息率。

喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效观察

目的观察喜炎平联合康复新液治疗手足口病的疗效。方法将2012年5月-2013年8月临床诊断留观手足口病患儿78例,随机分为治疗组与对照组,两组患儿予适当补液,维持水电解质平衡及退热剂时,治疗组加用喜炎平肌注同时予以康复新液口服、或外擦手、足部皮疹,3次/d,对照组采用利巴韦林静滴治疗,对比两组患儿临床疗效、退热及皮疹消退时间。结果治疗组治疗总有效率(95%)优于对照组(68%),P<0.05;在退热时间、皮疹消退时间也优于对照组(P<0.05)。结论喜炎平联合康复新液治疗小儿手足口病普通型病例有利于改善症状,缩短病程,加快溃疡愈合,值得推广。

改良长方案降调节后血清抗缪勒管激素变化的意义

目的探讨改良长方案降调节前后血清抗苗勒管激素(AMH)的变化对控制性促排卵以及临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案降调节前后AMH的变化,按照AMH变化<1ng/ml、下降>1ng/ml和上升>1ng/ml分为变化组、下降组、上升组,比较三组的控制性促排卵相关情况、取消移植率和妊娠率。结果①变化组促性腺激素(Gn)启动剂量和用药总量最高;获卵数和卵裂数最少,差异有显著性(P<0.001)。②三组取消移植率上升组最高(33.8%),变化组最低(25.1%),差异有显著性(P=0.026)。结论改良长方案降调节前后AMH变化过大可以降低Gn用药总量、增加获卵数和卵裂数,但同时也可导致取消移植率升高,并且不增加妊娠率。

颅内未破裂巨大动脉瘤介入治疗1例

1病例介绍 患者，女，47岁。因左眼运动障碍1年余，肿胀1d入院。患者于2012年3月无明显诱因出现左眼球外展障碍，视物模糊，在当地医院就诊行头颅CT未见明显异常，未予重视；今年4月4日出现左眼红肿，逐渐加重，再次在当地医院复查头颅CT 提示左中颅窝占位，遂至我院就诊。

右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫产术后的镇痛效果

目的观察和探讨右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2017年1～12月我院收治的需要行剖宫产的72例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组采用右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛。观察对比两组患者的镇痛舒适度评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后48 h内的舒芬太尼用量、PCA键按压次数以及术后镇痛满意度和不良反应发生情况。结果观察组产妇在2、6、12、24、48 h的镇痛舒适度评分显著高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇在术后12、24、48 h的镇痛舒适度评分显著高于同组术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在术后48 h的镇痛舒适度评分显著高于同组术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后12、24、48 h的疼痛VAS评分均显著低于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在2、6、12、24、48 h的疼痛VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h的舒芬太尼用量、PCA键按压次数均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后镇痛满意度为91.7%(33/36),显著高于对照组的77.8%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛应用于剖宫产后可以减少疼痛,提高镇痛舒适度和满意度,减少不良反应,值得临床推广应用。

静脉滴注沐舒坦佐治新生儿重症肺炎的临床研究

随机将 12 3例新生儿重症肺炎分为治疗组 62例 (加用静脉滴注沐舒坦 ) ,对照组 61例 ,两组胎龄、体重、发病日龄 ,入院时体温 ,病程相似。结果沐舒坦在改善症状 ,消除肺部体征及缩短病程和提高治愈率等方面优于对照组 。

罗哌卡因联合地佐辛硬膜外自控镇痛在子宫肌瘤切除术后的应用效果

目的观察和探讨罗哌卡因联合地佐辛自控镇痛在子宫肌瘤切除术后的应用效果。方法选取2017年6月～2018年6月江西省宜春市妇幼保健院收治的72例行子宫肌瘤切除术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组36例。对照组患者采用罗哌卡因镇痛,观察组患者罗哌卡因联合地佐辛镇痛。观察比较两组患者的睁眼时间、拔管时间和术后定向力恢复时间,比较两组患者术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后2、6、12、24、48 h的镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,两组患者的VAS评分显著低于本组术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、6 h,观察组患者的镇静评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,两组患者的镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,两组患者的镇静评分显著高于本组术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为5.55%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合地佐辛用于子宫肌瘤术后硬膜外自控镇痛,安全可靠,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

注射用脂溶性维生素(Ⅰ)在婴儿重症肺炎中的应用分析

目的探讨注射用脂溶性维生素(Ⅰ)在婴儿重症肺炎治疗中的作用。方法将81例婴儿重症肺炎随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上,加注射用脂溶性维生素(Ⅰ)静滴,观察患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间,进行统计学处理比较。结果治疗组患儿热退、咳嗽气促、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短,治疗组有效率明显优于对照组,经χ2检验,P<0.05,有显著性差异。结论注射用脂溶性维生素(Ⅰ)是辅助治疗婴儿重症肺炎的有效药物,能促进排痰,畅通呼吸道,改善缺氧,减轻临床症状,缩短病程,治疗效果良好。

人性化管理在临床护理管理中的应用

目的:探讨分析人性化管理在临床护理管理中应用的效果。方法:本院自2011年1月-2013年1月在临床护理管理中采用人性化管理,对医院的护理人员及患者进行问卷调查,对比采用人性化管理前后医院的护理人员及患者的满意度,评价人性化管理在临床护理管理中应用的效果。结果:本院在临床护理管理中采用人性化管理后,医护人员及患者的满意度普遍提高,同事关系和谐,知识技能提高,医患纠纷的发生率大大减低,均明显优于采用人性化管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床护理管理中应用人性化管理可以和谐医患关系,提高患者满意度,提升医护人员的综合素质,有利于促进医院的综合管理,值得在临床上推广应用。