银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察银杏二萜内酯葡胺联合依达拉奉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法回顾性选取2022年5月—2023年5月江西省德兴市人民医院收治的气虚血瘀型缺血性脑卒中患者60例,按照不同用药方法分为单一用药组与联合用药组,各30例。单一用药组给予依达拉奉,联合用药组在单一用药组基础上给予银杏二萜内酯葡胺注射液,2组均连续用药2周。比较2组临床疗效,用药前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、实验室指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)],不良反应。结果联合用药组总有效率为96.67%,高于单一用药组的70.00%(χ^(2)=7.680,P=0.006)。用药2周后,2组NIHSS评分、PSQI评分低于用药前,且联合用药组低于单一用药组(P<0.05或P<0.01);联合用药组β_(2)-MG水平低于单一用药组,Hb、BUN、SCr、Alb水平高于单一用药组(P<0.05或P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率为3.33%,低于单一用药组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论在治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中方面,银杏二萜内酯葡胺和依达拉奉的联合应用表现出显著的效果,此方案能有效改善患者的神经功能,提升睡眠质量,控制疾病进程,并且可降低不良反应发生风险,具有较高安全性。

奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的临床效果

目的 观察奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的临床效果。方法 采用随机数字表法将2020年1月—2022年12月德兴市第二人民医院收治的胃溃疡患者60例分为联合组和阿莫西林克拉维酸(AMC)组,各30例。在常规治疗基础上,联合组采用奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗,AMC组采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,症状缓解时间、溃疡愈合时间,治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平,幽门螺杆菌根除率、不良反应与随访6个月疾病复发情况。结果 联合组治疗总有效率高于AMC组(96.67%vs. 66.67%,χ^(2)=9.016,P=0.002);联合组症状缓解时间、溃疡愈合时间均短于AMC组(P<0.01);AMC组与联合组治疗8周后血清CRP水平低于治疗前,且联合组低于AMC组(P<0.01);联合组幽门螺杆菌根除率高于AMC组(χ^(2)=4.706,P=0.030);联合组不良反应总发生率与随访6个月疾病复发率均低于AMC组(3.33%vs. 30.00%,3.33%vs. 26.67%,χ^(2)/P=5.880/0.015、4.705/0.030)。结论 奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡具有显著的临床疗效,与单独应用阿莫西林克拉维酸钾片治疗相比,该方法可明显缩短症状缓解时间和溃疡愈合时间,有效抑制炎性反应,不良反应发生率、胃溃疡复发率也较低。

不同比例血浆与红细胞输注在产后出血患者输血治疗中的应用效果

目的:观察不同比例血浆与红细胞输注在产后出血患者输血治疗中的应用效果。方法:选取2021年4月至2022年7月收治的90例产后出血患者,用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30例。A组予血浆与红细胞0.5∶1比例输注,B组1∶1比例输注,C组1.5∶1比例输注;对比三组血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]、输血量及不良反应发生情况。结果:三组输血24h,Hb、PLT水平均较输血前升高,且B组Hb、PLT水平较A组和C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组输血24h,FBG水平均较输血前升高,PT、APTT较输血前降低,且B组FBG水平较A组和C组高,PT、APTT较A组和C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组输血量、不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产后出血患者采用血浆与红细胞1∶1比例输注效果较好,可改善凝血功能,且安全性好。

基于PACS的医学影像远程会诊系统在县级医院的应用价值

目的探讨医学影像远程会诊在县级医院的应用价值。方法回顾性分析2018年1～10月我院收治的314例影像远程会诊病例,对会诊时间、诊断情况、治疗去向、会诊原因、检查类型等数据进行统计分析。结果完成各类影像远程会诊共计314例,其中向上级医院申请会诊150例、为下级医院会诊164例。307例(97.77%)的会诊病例在8 h内获得专家会诊意见,291例(92.68%)获得明确诊断,257例(81.85)留在原医院治疗并痊愈,会诊效果良好。结论医学影像远程会诊系统的使用可调整目前医疗资源的分布失衡,促进了各级医院整体医疗水平的提高,为各级医院带来明显的经济效益和社会效益,具有较大的实际需求和广泛的应用前景。

综合医院内HIV感染者和艾滋病患者的临床特征分析

目的研究综合医院HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于本院治疗的HIV感染者/艾滋病患者的临床特征。结果5年共诊治184例HIV感染者和艾滋病患者,其中男143例,女41例。HIV感染者和艾滋病患者临床特征有:近年AIDS疫情在综合性医院内的发现有逐年增多趋势,HIV感染者和艾滋病患者的高发年龄为20~50岁,且多发于男性,主要传播途径为性传播;综合性医院内绝大多数临床科室均已收治HIV感染者或艾滋病患者,内科系统收治病数明显高于外科;患者临床表现以呼吸系统为主者,占30.43%;其次有传染、血液、消化系统疾病等;单一感染HIV者约67.93%,36.07%的患者存在乙肝、丙肝及梅毒等二重或多重感染;多数患者存在轻、中度贫血及不同程度的感染,接近1/3的患者有白细胞和血小板降低;低钙和低钠血症为常见的电解质紊乱疾病;肝功能受损为转氨酶升高,此外,有33.15%的患者血糖升高。结论研究综合性医院HIV感染者和艾滋病患者的临床特征对HIV感染以及AIDS防治具有重要的临床意义。

药剂科优化管理对医院抗菌药物使用合理的影响研究

目的:研究药剂科优化管理对医院抗菌药物使用合理的影响。方法:本院于2016年6月实施药剂科优化管理,将2015年5月至2016年5月未实施优化管理前的处方作为管理前组,将2016年6月至2017年6月药剂科实施优化管理后的处方作管理后组,比较两组抗菌药物用药不合理情况、用药费用、用药量、用药时间、联合用药情况。结果:管理后组实施优化管理后抗菌药品用药不合理率为13.33%低于未优化管理前组的38.33%(P<0.05);管理后组实施优化管理后用药金额、用药量、用药时间均少于管理前组(P<0.05);管理后组实施优化管理后一联用药构成比高于管理前组,二联用药、三联用药构成比均低于管理前组(P<0.05)。结论:实施药剂科优化管理可有效减少抗菌药物使用量、使用金额,促进用药合理性。

术后医院感染性肺炎的预防和治疗

术后医院感染性肺炎的发生,严重影响术后恢复,延长住院时间,增加死亡率,采取有效措施预防和积极的治疗非常重要。为了进一步提高临床医务人员对术后感染性肺炎的重视程度,笔者根据临床心得作如下分析探讨。

泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析

目的探讨泌尿外科住院患者合并医院感染的临床表现特征及有效防治。方法采用回顾分析的方法以自2010年10月—2012年10月在该院泌尿外科住院的患者为实验对象。分两组进行合并医院感染的临床分析。病患按照2∶1比例进行选择,其中具有无医院感染的病患人数为192例标识为参照组,具有合并医院感染的病患96例表示为观察组。观察两组病患的感染位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响等指标并对两组病患相关医院感染的各种指标进行差异性比较。结果 96例医院感染中口腔2例,抗生素相关性腹泻感染(即胃肠道感染)5例,切口感染8例,上下行呼吸道感染19例,泌尿道感染62例,其中典型表现出感染现象的有62例,非典型性症状为34例;实验期间该组共送检查标本180份,检出病原微生物126份,大肠埃希杆菌44例,金黄色葡萄球菌24例、白色假丝酵母菌16例、凝固酶阴性葡萄球菌12株、肺炎克雷伯菌10例、铜绿假单胞菌10株、普通变形菌6株、肠球菌属4例。其中观察组4例死亡,参考组7例死亡。年龄性别、合并基础疾病、留置处置方法与时长、住院时间长是合并医院感染的诱发因素,同时预防性应用抗生素的使用对于合并医院感染效果并不显著。结论泌尿外科住院患者合并医院感染难以避免,针对患病个体的不同情况选择差异性方案进行预防和治疗护理。

护理服务文化在医院文化建设中的实践分析

在医院文化建设中所包含的方面较多,例如精神文化、制度文化、行为文化以及物质文化.而其中护理服务文化是其医院文化建设的核心人本精神,并集中体现着医院在护理上的具体实践应用情况,是最为重要的医院文化建设内容.护理人员是与患者、家属及其他医务相关人员有着最为密切和频繁接触的人员,所以护理文化是否优良将直接关系到整个医院文化建设的好坏,因此本文将重点对护理服务文化在医院文化建设中的具体实践进行较为深入的分析,并以此来提高和改善医院护理的整体形象,促进我国医疗卫生事业的可持续健康发展.

基层医院腹腔镜胆囊切除术300例临床体会

我科自2000年11月中旬引进腹腔镜以后，并将其应用于临床至2006年11月底，其中实施单纯胆囊切除术300例，取得了明显的社会、经济双效益。现将我科临床开展电视腹腔镜胆囊切除术（LC）体会报告如下。

损益分歧点在医院管理中的应用与体会

在企业管理中运用损益分歧点的分析来预测经济核算,从而获得更多经济效益,医院是事业单位,属公益性的福利事业,不同于企业追求更多盈利。但随着市场经济改革,医院要吸取企业先进的管理方法,使社会效益和经济效益都能取得明显效果。为此,作者对损益分歧点的分析进行尝试,现将应用与体会报告如下:

不同颈部处理方式对全麻下早中期舌鳞状细胞癌淋巴清除及术后复发率的影响

目的:探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与舌骨上颈淋巴清扫术在全麻下对早中期舌鳞状细胞癌患者的临床疗效。方法:选取2020年10月—2021年12月赣州市人民医院收治的156例早中期舌鳞状细胞癌患者,随机将其分为对照组与研究组,各78例。对照组采取舌骨上颈淋巴清扫术治疗,研究组采取肩胛舌骨上颈淋巴清扫术治疗。比较两组淋巴清扫效果、生存质量、转阴率、转阴者复发率及治疗满意度。结果:研究组淋巴清扫总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组转阴率显著高于对照组(P<0.05);研究组转阴者复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组华盛顿医科大学生存质量量表(UW-QOL)评分均较治疗前明显升高,且研究组UW-QOL评分较对照组显著高(P<0.05)。研究组治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:与舌骨上颈淋巴清扫术相比,肩胛舌骨上颈淋巴清扫术疗效更好,且更有助于减少舌鳞状细胞癌复发率、改善生存质量及提升治疗满意度。

Nintendo Wii Fit联合主动呼吸循环技术在老年慢阻肺的临床应用效果

目的:研究Nintendo Wii Fit联合主动呼吸循环技术在老年慢阻肺(COPD)中的临床应用效果。方法:选取2020年6月—2021年7月在江西省贵溪市东信医院就诊的110例老年COPD患者作为观察对象,随机数表法分为实验组与对照组,各55例。对照组实施常规治疗和主动呼吸循环技术,试验组在对照组治疗方案基础上进行Nintendo Wii Fit运动训练干预,比较两组干预效果。结果:干预12周后实验组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6MWT、握力测试、CAT和mMRC均显著优于对照组(P<0.001)。结论:Nintendo Wii Fit联合主动呼吸循环技术在老年COPD中的临床应用能改善肺功能、缓解呼吸困难、提升老年人身体素质与平衡水平、提高生活质量。

IOE与IOG对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率的影响

目的:探讨间歇经口至食管管饲(IOE)和间歇经口至胃管饲(IOG)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率的影响。方法:将2021年1—12月于德兴市人民医院就诊的100例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为IOE组(33例)、IOG组(33例)和对照组(34例)。对照组给予持续性经鼻至胃管饲治疗;IOE组给予IOE法;IOG组给予IOG法。比较三组营养状况、吞咽功能及肺部感染发生率。结果:干预4周后,三组血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)含量均显著升高(P<0.05),但IOE组和IOG组升高更显著,其TP、Hb、ALB含量均高于对照组(P<0.05);IOE组与IOG组的TP、Hb、ALB含量差异均无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,三组吞咽功能分级均优于组内干预前(P<0.05);IOE组及IOG组的吞咽功能分级均优于对照组(P<0.05)。对照组肺部感染发生率为32.35%,IOE组与IOG组肺部感染发生率分别为6.06%和12.12%,均低于对照组(P<0.05),IOE组的肺部感染发生率低于IOG组,但差异无统计学意义(P=0.392)。结论:IOE和IOG可以显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况和吞咽功能,降低肺部感染发生率,其中IOE的肺部感染发生率略低。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床效果研究

分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的效果。方法 对2022年3月至2023年3月收入脑外伤患者80例开展研究,随机分为对照组(脑室腹腔分流术与颅骨修补术分期治疗)和观察组(脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗),各40例,对比治疗效果。结果 治疗前,两组各项评分差异有同质性,P>0.05;治疗后,观察组各项评分及治疗有效率都高于对照组,意识恢复时间和并发症发生率少于对照组,P<0.05。结论 在患者发生脑外伤的情况下,一般会为其实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术,而将这两种术式同期开展往往可以获得相对更佳的效果,和分期治疗进行对比,患者的状况有较为明显的转好,并且患者也能更为迅速地恢复意识,其神经功能慢慢恢复至正常状态,预后质量得到提高,此外,患者出现并发症的风险相对偏低,临床治疗的安全性可以得到保障,建议对此推广使用。

手术治疗重症颅脑损伤的临床效果分析

分析手术治疗重症颅脑损伤的效果。方法 研究对象为重症颅脑损伤患者,选择2022年1月至2022年12月入院的80例此类患者开展分组对比研究,遵循平均分的原则,将所选患者纳入对照组和研究组,两组均接受保守治疗,而研究组还加入手术治疗。对治疗过程中两组出现的不良情况进行记录,包括心电图异常、呼吸异常、呕吐、意识障碍等,并在治疗后评估疗效,将上述指标结果进行组间对比。结果 研究组治疗期间出现心电图异常、呼吸异常、呕吐、意识障碍情况的患者均较少,计算上述各种情况的发生率,结果均比对照组低(P<0.05)。经对疗效进行评估发现,研究组总体疗效更佳,总有效率的计算结果明显比对照组高(P<0.05)。结论 对重症颅脑损伤患者在保守治疗的基础上采取手术治疗措施能够减少患者治疗期间生命体征及意识状态等方面出现的不良情况,最大程度的挽救患者生命,临床可推广。

论利尿排石汤联合双氯芬酸钠栓对输尿管结石患者排石效果及炎性因子的影响

为了深入研究对输尿管结石患者实施利尿排石汤联合双氯芬酸钠栓治疗干预后,患者临床疗效。方法 选取我院2022-01-2023-01收治的输尿管结石患者共100例,试验组给予利尿排石汤联合双氯芬酸钠栓治疗,对照组给予双氯芬酸钠栓治疗。对比两组临床疗效。结果 临床疗效:试验组97.96%的有效率显著优于对照组89.8%的有效率;排石效果:试验组排石时间为(17.29±2.51)min,排石直径为(5.16±0.69)mm,无石率为97.96%,对照组排石时间为(27.36±1.97)min,排石直径为(5.59±1.28)mm,无石率为89.8%,干预后,试验组排石效果显著较优;炎性因子指标:干预后,试验组IL-6为(2.18±0.55)mg/L,IL-10为(5.96±1.14)mg/L,CLP为(75.64±13.26)mg/L,对照组IL-6为(3.19±0.91) mg/L,IL-10为(7.18±1.56)mg/L,CLP为(89.95±14.28)mg/L,干预后,试验组炎性因子指标显著较优;不良反应:干预后,试验组不良反应显著较少,(P<0.05)。结论 利尿排石汤联合双氯芬酸钠栓治疗可有效改善患者临床疗效,故方案值得推广。

中风CT扫描、血液流变学与辨证的研究

从血液流变学及ＣＴ扫描角度，对急性中风患者的中医辨证分型的客观量度作了探讨。结果表明：脑梗塞组和脑出血纽在血液流变学指标的对比上具有鉴别诊断意义；脑梗塞组中之中脏腑组的血液流变学指标比中经络组显著增高（Ｐ＜０．０５～０．０１）；气血瘀滞型的全血比粘度、红细胞压积（ＨＣＴ）及红细胞聚集指数比肝肾阴虚型显著）旨高（Ｐ＜０．０５～０．００１）；从ＣＴ扫描结果上发现痰火上逆之阳闭主要出现于急性大量脑出血患者，而痰湿上壅之阴闭主要出现于大面积的脑梗塞患者，肝肾阴虚型多见于穿通支的小面积的梗塞患者。结果提示血液流变学指标似可作为中西医结合辨证治疗脑卒中的一客观量度。