鼓室内与静脉注射地塞米松治疗突发性聋疗效比较

目的探讨鼓室内与静脉注射激素治疗突发性聋的疗效。方法 121例单耳突发性聋患者进行前瞻性随机对照研究,分为治疗组(60例,地塞米松3~5mg鼓室内注射,1次/天,连续7d)和对照组(61例,地塞米松10mg/d静脉滴注,持续3~5d),并于治疗前及治疗后第1、4及8w行纯音听阈测试,比较两组治疗后的有效率;并分别比较两组低频下降型、高频下降型及全频下降型患者之间治疗后气导听力提高值及3型之间总体听力提高值。结果 (1)治疗后1周治疗组痊愈11例,显效15例,有效20例,总有效率76.7%(46/60);对照组痊愈9例,显效16例,有效18例,总有效率71.67%(43/60),两组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4w及8w,两组间总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后8w治疗组低频下降型及高频下降型突聋患者听力提高值分别为26.35±4.77及17.04±9.60dB,对照组分别为20.60±3.60及14.08±7.43dB,治疗组疗效较对照组更优(P<0.05)。(3)两组合计治疗后低频下降型突发性聋患者听力提高值(23.48±4.52dB)明显优于高频下降型(15.39±8.97dB)及全频下降型(10.73±7.11dB)(P<0.01)。结论连续1周每日鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋是一种安全有效的方法,对于低频及高频下降型突发性聋患者,其较静脉给药疗效更优,值得临床推广。

自体脂肪在内镜下鼓膜修补术中的应用疗效观察

鼓膜穿孔常见原因有中耳炎、外伤和化学灼伤等,虽可自行再生愈合,但多因鼓膜外层上皮沿穿孔边缘向内卷入,与内层黏膜上皮结合形成一略增厚的纤维环圈,阻止鼓膜自行生长闭合,形成永久性的穿孔,如果穿孔持续存在,

外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的疗效观察

目的探讨外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜鼓膜成形术在鼓膜大或全穿孔治疗中的疗效。方法回顾性分析2014年7月-2017年6月期间收治的鼓膜大或全穿孔，采用外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜行鼓膜成形术，且术后随访超过6个月的患者共36例36耳，总结手术技术要点，观察术后鼓膜愈合情况、鼓膜及外耳道前壁夹角及鼓膜形态。手术前后言语相关频率平均听阈（PTA）及气骨导差（ABG）值使用自身配对资料t检验进行比较，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果术后6个月耳内镜检查：除1例术后4个月时因中耳感染修补失败外，35耳（35/36，97.22%）鼓膜完全愈合，未出现鼓膜外侧移位愈合及前方夹角钝角愈合，愈合后鼓膜具有脐凹且呈锥形外观者共计32例（32/35，91.43%）。术后6个月行纯音听阈检查，0.5、1.0、2.0 kHz平均气导听阈与术前比较，差异有统计学意义[（31.88±4.35） dBHL和（46.61±9.27）dBHL，P〈0.05]；ABG值与术前比较，差异有统计学意义[术前与术后6个月分别为（8.75±3.43）dBHL和（21.39±5.31）dBHL，P〈0.05]。结论应用外耳道皮肤鼓环瓣并颞肌筋膜修补鼓膜大或全穿孔，能取得较好的鼓膜愈合率，且移植筋膜不易移位，再造的鼓膜具有良好的锥形外观，术后听力提高明显，为一种可靠的鼓膜大或全穿孔修补手术方法选择。