门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)与乳果糖治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。方法将我院收治的肝硬化合并肝性脑病患者64例随机分为两组,治疗组32例,对照组32例。在基础治疗上,治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸10 g,2次/d静滴;乳果糖10～20 g/次,3次/d,口服。保持2～3次/d软便(必要时可加量)。对照组给予精氨酸20 g/次,静滴,连用7 d。比较两组患者治疗前后的症状、体征、清醒时间、肝功能及血氨变化,总有效率及死亡率。肝性脑病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期[1,2],观察治疗前后的计分情况。结果治疗组与对照组比较,治疗组可明显改善患者症状、体征、缩短患者清醒时间,降低其血清转氨酶、胆红素、及血氨水平,提高总有效率,降低死亡率。对照组静滴精氨酸,因肝硬化患者鸟氨酸循环中所必需精氨酸酶、精氨酸合成酶活性下降,故疗效不佳。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖是较为有效的治疗肝硬化合并肝性脑病的药物。

拉米夫定联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效分析

目的:探讨拉米夫定联合聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎合并脂肪肝的初始治疗效果和再治疗疗效。方法:择取收治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者48例为初治组,同期就诊的经核苷类药物治疗无效的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者48例为再治组,2组患者住院期间均接受拉米夫定联合Peg-IFNα-2a治疗,为期48周。治疗后检验患者血清HBV DNA以及血清HBV的标志物。结果:经过48周治疗后,初治组的治疗总应答率明显高于再治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);再治组血清HBV DNA不高于不可检测水平发生率均显著低于初治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);再治组的HBeAg/HBeAb转换率显著低于初治组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者肝功能改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拉米夫定联合Peg-IFNα-2a对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的初始治疗效果优于再治疗患者。