反复种植失败与复发性流产的病因比较

目的了解反复种植失败(RIF)和复发性流产(RPL)患者的病因差异。方法选择2018年6月至2021年6月在中山大学附属第一医院生殖中心就诊的315例RIF患者和376例RPL患者为研究对象,进行一般资料及病因资料收集,比较其一般资料及病因构成差异。并采用多因素回归分析这两种疾病病因的相对风险度。结果RIF患者慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉、卵巢储备功能减退病因比例均高于RPL患者,RIF患者不明原因病因比例低于RPL患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RIF患者中病因为慢性子宫内膜炎(OR=3.044,95%CI 1.849~5.011,P<0.001)、子宫内膜息肉(OR=3.769,95%CI 1.670~8.510,P<0.001)、子宫内膜异位症(OR=3.812,95%CI 2.131~6.819,P<0.001)、卵巢储备功能减退(OR=2.175,95%CI 1.285~3.683,P=0.004)比RPL患者更为多见,RIF患者中抗米勒管激素水平低(OR=0.917,95%CI 0.864~0.973,P=0.004)的情况也较RPL患者多见。结论慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、抗米勒管激素水平下降及卵巢储备功能减退等现象,在RIF患者中更为普遍,后续人工辅助生殖的工作实践中临床医师应强化对上述病变的筛查和监测。

江西省抚州市离退休老年人高血压调查(附9737例报告)

目的:收集我市离退休老年人高血压及其并发代谢异常、心电图异常、肾功能损害等流行病学资料,为老年高血压的防治提供依据。方法:对2010年我市9 737例离退休老年人的综合体检资料进行分析。结果:45.67%(4 447/9 737)的离退休老年人患高血压,男性患病率为50.44%(2 618/5 190),高于女性的40.22%(1 829/4 547);1、2级高血压占94.02%(4 181/4 447)。高血压患者心电图异常率高于正常血压者,以ST-T改变为首;高血压患者空腹血糖受损率为10.32%(459/4 447),糖尿病患病率为10.95%(487/4 447),均较正常血压者高,且随血压级别增加而增加;高血压患者肾功能损害率6.81%(303/4 447),也随血压级别增加而增加,其中男性9.47%(248/2 618)高于女性的3.01%(55/1 829);高血压患者血脂异常患病率为39.15%(1 741/4 447),同样随血压级别增加而增加,其中女性55.28%(1 011/1 829),高于男性的27.88%(730/2 618),且以单纯TG增高为主。高血压患者并发代谢异常时,以高血压并发糖尿病同时并发混合性血脂异常的血糖均值最高。结论:抚州市离退休老年人高血压及高血压并发代谢异常率高,定期体检发现高血压有利于早期积极干预。

度拉糖肽联合达格列净治疗糖尿病肾病患者的临床应用效果

目的观察度拉糖肽联合达格列净治疗糖尿病肾病(DKD)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月抚州市第二人民院收治的60例DKD住院患者临床资料,根据治疗方法分为参比组和联合组。参比组(32例)接受达格列净治疗,联合组(28例)接受度拉糖肽联合达格列净治疗,两组均治疗3个月。对比两组治疗前后血糖、肾功能、血脂指标及炎症因子水平,统计治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后联合组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于参比组(P<0.05);治疗后联合组尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、尿蛋白排泄率(UAER)水平均低于参比组(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)高于参比组(P<0.05);治疗后联合组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于参比组(P<0.05);治疗后联合组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于参比组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用度拉糖肽联合达格列净治疗DKD,能有效减轻患者炎症反应,调节血脂、血糖水平,安全性尚可。

帕瑞昔布钠缓解经尿道输尿管镜碎石术后留置双J管相关症状的疗效评估

经尿道输尿管镜碎石术（URSL）目前广泛应用于治疗输尿管结石，具有显著的临床效果。但留置双 J 管引起相关的排尿及疼痛症状影响术后恢复［1］。帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，具有很好的镇痛作用。我们采用帕瑞昔布钠治疗，以改善留置双 J 管术后相关症状。

血管内介入治疗在妇科肿瘤中的应用与护理

介入治疗是利用超声、计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)及X射线等现代医学影像导向技术,定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法.肿瘤介入治疗始于上世纪60年代,方法有动脉灌注和动脉栓塞疗法,此方法疗程短、无创伤,患者痛苦小、费用低、疗效好,近年在妇科肿瘤患者治疗中发展迅速.我科从1997年1月～2003年12月对妇科肿瘤患者开展血管内介入治疗,取得了良好的效果,现将护理配合措施报告如下.

中医药高等专科学校中药药剂学教学改革探讨

作为一所中医药高等专科学校,我们的培养目标是"培养从事一般中药制剂和临床合理用药等工作的应用型、普及型高级中药学专门人才".在中药专业领域中,中药药剂学是研究和阐明中药制剂的配制理论、生产技术、质量控制及临床合理应用等内容的一门综合性应用技术学科.其内容涉及工业化生产实践及医疗用药实践,是连接中医与中药的纽带.作为中药类各专业教学的主干专业课程,其教学质量直接影响着中药专业学生的综合素质.

社区卫生保健对高血压人群生活方式的影响

[目的]了解江西抚州市青云社区高血压居民生活方式改变情况，为社区护理的开展提供依据。[方法]对143例青云社区高血压居民进行卫生保健护理服务。[结果]居民接受卫生保健护理服务后，在戒烟限酒、劳逸结合、清淡饮食、自我保健及坚持用药方面应用研究有明显改善（P〈0．05），情绪调节方面改善不明显（19〉0．05）。[结论]以医院为技术支持的社区护理方式，符合社区居民的需求意愿，社区卫生保健的护理服务对有效地控制高血压有重要作用，社区卫生保健中的护理服务具有一定的社会效益和经济效益。

生物反馈联合电刺激在TVT治疗失败后的应用体会

目的探讨生物反馈联合电刺激治疗经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）失败患者的疗效。方法2006年6月至2012年10月期间TVT治疗失败的压力性尿失禁（SUI）患者13例，其中术后中度SUI患者9例，重度SUI患者4例，均给予AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激治疗，治疗时间20～30min／次，每周3次，疗程2个月。结杲随访6～30个月，平均15．3个月。13例患者治疗的总有效率为61．5％（8／13），其中术后中度SUI的有效率为77．8％（7／9），重度SUI的有效率为25％（1／4）。结论盆底生物反馈联合电刺激可以作为TVT术后失败患者的补救治疗措施，尤其适合术后中度SUI的患者。

血清尿酸、高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系

目的探讨血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度及颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉疾病的关系。方法对住院的141例胸痛患者测定血清尿酸、高敏C反应蛋白及颈动脉超声检查,并根据临床表现、心肌酶、肌钙蛋白、心电图及冠状动脉造影结果分成急性冠脉综合征(ACS)、稳定性心绞痛(SA)及对照组进行分析。结果颈动脉粥样硬化的患病率ACS组、SA组显著高于对照组(P<0.05),ACS组的斑块指数和Crouse积分显著高于SA组(P<0.01),SA组又显著高于对照组(P<0.01),血清尿酸、hs-CRP、斑块指数的相对危险度分别为5.347、1.271、6.283,均与ACS高度密切相关。结论血清尿酸、hs-CRP、颈动脉斑块指数均与冠状动脉病变相关,对预示和诊断ACS及SA有重要意义。

急性心肌梗死溶栓治疗的护理

目的:探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果和护理措施。方法:对90例AMI病人进行早期静脉溶栓治疗并采取综合护理措施。分别从溶栓前、溶栓后及心理等多方面进行护理。结果:急性心肌梗死早期使用溶栓药物,能使冠状动脉再通,心肌重新得到血液灌注,从而挽救濒死的心肌组织。本组病人静脉溶栓成功65例,未通25例,,3例死亡。结论:早期静脉溶栓治疗是AMI病人重要的紧急治疗手段之一,有效的护理干预,可促进疾病康复,减少并发症。

血清尿酸浓度与中青年患者心肌梗死的关系

目的探讨血清尿酸(UA)水平与中青年患者心肌梗死(MI)发生的关系。方法对103例中青年MI患者(MI组)、157例非MI的冠心病患者(非MI组)及170例正常人(正常对照组)进行冠状动脉造影,并检查血清尿酸浓度。结果与正常对照组比较,非MI组和MI组UA水平明显增高,而后者更高。3组血清尿酸增高率分别是17.8%,35.0%和68.9%;在高UA水平,MI患者占46.1%,而低UA水平,MI患者占14.5%,以上均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论中青年患者MI的发生与血清尿酸水平增高有关。

磁共振MRS联合DWI成像对前列腺癌的早期诊断价值

目的探讨磁共振的波谱分析联合弥散加权成像对前列腺癌的早期临床价值。方法选取前列腺癌患者共74例,所有患者均行病理活检或者手术病理诊断,病理诊断前行常规MRI平扫、DWI或MRS检查,以手术病理诊断结果作为金标准,比较影像学检查与病理学结果的一致性,比较DWI、MRS及MRS联合DWI的灵敏度、特异度、准确率。结果 DWI、MRS、DWI联合MRS与病理学金标准的kappa值分别为0.717、0.729、0.876,DWI联合MRS诊断前列腺癌与病理学结果一致性好。DWI联合MRS诊断前列腺癌敏感度、特异度和准确率高于DWI、MRS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS联合DWI对早期前列腺癌的诊断具有重要临床价值,与病理学金标准一致性较好,诊断效能优于单独选择MRS或DWI。

不同的一线治疗方案对非小细胞肺癌患者的影响观察

目的:观察分析不同的一线治疗方案对非小细胞肺癌患者的影响观察。方法:选择2019年1月-2021年2月于本院进行治疗的74例非小细胞肺癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予依托泊苷+顺铂治疗,观察组给予依托泊苷+安罗替尼治疗,比较两组临床治疗效果、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、肿瘤标记物水平及不良反应情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后VEGF、TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、SCC、CYFRA21-1较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组咯血、咳嗽、呼吸困难以及口腔黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌患者一线治疗方案中采用安罗替尼+依托泊苷治疗具有明显效果,能有效缓解患者的临床症状,降低血清VEGF、TNF-α水平,降低肿瘤标志物水平,且不增加不良反应,值得临床推广及应用。

呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响研究

目的:探讨呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响。方法:选取2013年4月-2014年3月本院收治的64例慢阻肺患者作为研究对象,根据住院尾号序数的奇偶数将其分为对照组和研究组,每组32例。对照组采取常规护理模式,包括监测生命体征和用药等护理措施,研究组实施呼吸功能锻炼护理与饮食干预护理,比较两组生存质量和肺功能指标改善情况。结果:研究组日常生活能力、社会活动能力、焦虑症状及抑郁症状等生存质量明显优于对照组,治疗后研究组最大肺活量(PEF)、1 s用力呼气量(FEV_1)及1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼与饮食干预护理,可显著提高患者生存质量,改善肺功能,可在临床中广泛推广。

老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析

目的观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者的实际治疗效果并进行分析讨论。方法随机选取我院2013年1月-2014年6月收治的80例老年原发性高血压合并心衰患者,分为贝那普利组和贝那普利与美托洛尔联合治疗组,其中贝那普利组40例,对其单独使用贝那普利进行治疗;联合治疗组40例,对其使用贝那普利联合美托洛尔进行治疗。结果贝那普利联合美托洛尔治疗的联合治疗组对原发性高血压合并心脏能力衰竭患者的有效程度明显高于贝那普利组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心衰患者的治疗效果好于单独使用贝那普利进行治疗,值得推广使用。

喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果对比

目的旨在研究小儿喉罩通气下七氟醚麻醉与小儿气管插管麻醉的应用效果的对比分析,选择一种并发症少,安全性和舒适性较高,效果确切的小儿麻醉方法。方法本研究选取100例收治的患儿,分成经喉罩麻醉的实验组50例,经气管插管麻醉的对照组50例,并比较两组患者血流动力学指标(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压值(PCO2)、血氧饱和度(SPO2)等相关指标,分析两组患者并发症发生率和苏醒所需时间,评估两种方案的麻醉安全性。结果实验组患儿在气管插管前后及拔出插管前后的HR、MAP差异无统计学意义;对照组患儿在气管插管前后、拔除气管插管前后的HR、MAP相比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿插管后和拔管后的HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿插管后和拔管后的HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿喉罩麻醉通气下七氟醚麻醉优于传统的小儿气管插管麻醉方法,具有操作简单,诱导迅速,苏醒快,安全和舒适,咽喉疼痛少,可行性高,效果确切,可作为小儿麻醉的首选方案,值得临床推广使用。

急诊PCI治疗急性STEMI的近期疗效观察

目的观察急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效(IRA再通及近期临床并发症等),为急性STEMI患者选择治疗策略提供依据。方法对符合急性STEMI患者63例施行急诊冠状动脉造影(CAG)和直接PCI及常规的冠心病药物治疗,根据2007年ACC/AHA STEMI指南的标准判断PCI成功率及观察住院期间有无主要临床并发症(如心肌梗死、急诊冠脉搭桥术、死亡)等。结果63例患者中IRA再通60例,IRA再通率95.24%,其中4例泵功能Killip IV级患者PCI全部成功,再通的60例患者住院期间症状改善,无猝死、恶性心律失常、脑血管意外、急诊搭桥及死亡等重大临床事件。结论急诊PCI是治疗急性STEMI患者并使闭塞的梗死相关动脉(IRA)再通的高效治疗措施,尤其合并有泵衰竭和(或)心源性休克的患者更能从急诊PCI中明显受益。

低频脉冲治疗配合中医护理穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳量的影响

目的:探讨低频脉冲治疗配合中医护理穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳量的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月在抚州市第二人民医院产科分娩的107例初产妇,按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组予以产后常规母乳喂养指导,观察组在对照组基础上加用低频脉冲治疗配合中医护理穴位按摩。比较两组初产妇泌乳始动时间、乳房胀痛及泌乳量。结果:观察组产妇泌乳始动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房胀痛发生率为9.26%低于对照组的30.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后3、7 d的泌乳量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲治疗配合中医穴位按摩应用于初产妇产后,可有效缓解乳房胀痛,缩短泌乳时间,改善泌乳量,值得临床借鉴应用。

肾郁论

肾郁论唐学游熊慧玲＊唐罡江西省抚州市第二人民医院（抚州３４４０００）肾藏精，主骨生髓，为先天之本。肾为作强之官出伎巧，在志为恐与惊。所以说肾既是维持人体生长发育及各种功能活动的物质基础，同时亦是辅助脑、心等其它器官所产生的精神神经活动的重要脏器。如果...

综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响。方法 选择2014年2月-2015年10月我院诊治的行乳腺癌根治术患者60例进行研究,按照随机数字表法均分为两组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理。术后进行综合护理,护理6个月后,采用日常生活评定表对护理后两组患者生活质量进行评价,同时比较两组患者对护理的满意度。结果 护理结束后,观察组各项生活质量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者总满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 综合护理干预能极大地提高乳腺癌根治术患者的生活质量,帮助患者恢复正常生活能力,对乳腺癌患者具有积极的意义。