三维可视化辅助单孔胸腔镜肺癌根治术治疗效果的临床研究

目的:探讨三维可视化(3DV)技术辅助单孔胸腔镜肺癌根治术对R0切除率、炎性反应及术后疼痛的影响。方法:Ⅰ、Ⅱ期肺癌并拟行肺癌根治术患者47例,随机分为观察组(24例)和对照组(23例)。观察组行3DV技术辅助单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行单孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者手术情况,恢复情况,R0切除率,术前1 d和术后3、7 d的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及术后24、36 h时静息、活动时疼痛情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量少,淋巴结清扫数量多(P<0.05)。观察组R0切除率(21例,87.5%)明显高于对照组(14例,60.87%;P<0.05)。两组炎性指标CRP和IL-6术后3 d均有所上升,术后7 d均回落,观察组术后1 d和术后3 d均小于对照组(P<0.05)。两组术后48 h观察组轻微活动时疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),其余观察时间点疼痛评分以及两组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3DV辅助单孔胸腔镜肺癌根治术可提高手术R0切除率,改善术后炎性反应与疼痛情况。

叶酸联合B族维生素治疗HHcy血症脑梗死的疗效观察

目的观察叶酸和B族维生素联合治疗高同型半胱氨酸(HHcy)血症脑梗死的疗效。方法 2012-03—2013-07我院HHcy血症脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予复方丹参注射液30mL加入5%GS 250mL静滴,1次/d;拜阿司匹林100mg口服,1次/d;维生素B12 500μg及维生素B10.1g肌注,1次/d;维生素B6片10mg口服,3次/d。治疗组在对照组基础上给予叶酸片5mg口服,1次/d。疗程均为4周。治疗前后分别测定各组患者血浆Hcy(同型半胱氨酸)浓度。结果治疗组血浆同型半胱氨酸浓度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸和B族维生素联合治疗能有效降低血同型半胱氨酸水平,改善脑梗死患者的预后。

电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗肺大疱的治疗特点及疗效观察

目的分析对肺大疱患者分别进行标准剖胸术和电视腹腔镜手术的特点和效果。方法选择80例肺大疱患者,将其随机分成两组,对照组进行标准剖胸手术,观察组进行电视腹腔镜手术,然后观察两组的治疗效果。结果观察组在术中出血量、手术创伤、手术疗效、术后疼痛等方面都要明显的优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),有可比性。结论该次研究证明治疗肺大疱应用电视胸腔镜手术和传统手术相比患者损伤小,应激反应弱,术后并发症发生率明显低于传统开胸手术,值得进行临床推广。

C反应蛋白动态检测在老年社区获得性肺炎的意义

目的:了解C反应蛋白(Creaction protein,CRP)动态检测在老年社区获得性肺炎的诊断和治疗价值。方法选取70例确诊为社区获得性肺炎(CAP)的老年患者采用免疫比浊法测定CRP水平,并与30例正常对照组比较。结果老年社区获得性肺炎患者 CRP水平显著高于治疗后及正常对照组(P〈0.01),治疗后患者CRP水平与对照组比较无统计学差异。结论 CRP检测可以作为老年社区获得性肺炎细菌感染的敏感指标,可反应老年社区获得性肺炎患者病情严重程度,是一个良好的疗效观察和预后判断指标。

氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)在急诊呼吸困难患者中鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值。方法:选择急性呼吸困难患者100例,均床旁抽取外周静脉血2ml快速测定NT-proBNP,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者NTproBNP的比较。结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP值为802～35000pg/ml,非心源性呼吸困难组NT-proBNP值为59～624pg/ml。心源性患者NT-proBNP值明显高于非心源性患者(P<0.01)。结论:NT-proBNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义。