中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理体会

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液的护理方法。方法:对2006年6月以来的59例中等量或大量胸腔积液患者行中心静脉导管胸腔闭式引流术和护理操作。结果:各类胸液引流至<50ml/24h后拔管,59例患者置管期间局部无不适、无并发症发生,带管活动方便,引流效果满意。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全可靠,有效的护理可以减少和预防并发症的发生。

中心静脉留置导管2种方法封管的比较

目的探讨用浓肝素在中心静脉留置导管封管中的疗效。方法对42例以中心静脉留置导管建立临时性血管通路进行血液透析治疗的患者,随机分为2组各21例,A组21例采用浓肝素封管法,B组21例采用稀释肝素封管法,观察2组导管留置时间,导管堵塞率,置管处渗血发生率,封管次数,导管感染率。结果2组间导管留置时间,导管堵塞率,导管感染率,封管次数有明显统计学意义(P<0.05),置管处渗血发生率无明显统计学意义(P<0.05)。结论浓肝素封管法具有导管留置时间长,堵管率低,可明显减少封管次数,降低导管感染率,安全、实用,可替代稀释肝素封管法,值得临床推广应用。

肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管固定方式的临床探讨

目的:探讨改变中心静脉导管(PICC导管)固定方式对预防PICC导管破损的效果。方法:对33例患者采用顺穿刺血管方向摆放法(实验组),33例患者采用传统摆放"S"弯摆放(对照组)[1],观察期间比较两组导管使用寿命和导管相关性并发症发生率。结果:两组导管脱出、导管堵塞、导管相关性感染及静脉炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);导管发生破损情况比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组导管摆放患者舒适度比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:并发症少,在预防PICC破损和增加患者舒适度、满意度有积极作用。

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者42例中的应用

目的:探讨外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)应用于肿瘤患者的护理效果。方法:选取肿瘤患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施PICC护理,比较两组的护理效果。结果:观察组的护理满意率为97.6%,显著高于对照组的78.6%(P<0.05);观察组的并发症发生率为0.0%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论:在肿瘤患者的临床护理中开展PICC护理有利于降低并发症发生率,提高护理质量及患者的满意度,值得推广应用。

中心静脉留置导管两种封管方法的比较

目的探讨浓肝素封管法在中心静脉留置导管中的应用。方法中心静脉留置导管血透患者20例、治疗组10例，采用浓肝素封管法。对照组10例为回顾性病例，采用稀释肝素封管法，观察两组并发症发生率及并发症导致的拔管率，封管间隔时间、封管次数及导管使用寿命。结果治疗组并发症发生率及并发症导致的拔管率明显少于对照组（P〈0．05）；封管间隔时间及导管使用寿命明显长于对照组（P〈0．05）；封管次数明显少于对照组（P〈0．01）。结论浓肝素封管法具有保留时间长，可减少封管次数，降低并发症等，该方案实用、经济，优于稀释肝素封管法，值得临床推广。

血液透析中心新护士发生技术差错的原因分析及策略

目的:防止血液透析中心新上岗护士发生技术差错。方法制定新护士培训计划与考核计划。结果降低血透室新护士的技术差错的发生率。结论血透室新护士经积极带教培训、严格考核、循序渐进过度到具有一定专业理论知识,一定实践经验,能够胜任血透室工作的专科护士。

中心静脉留置导管两种封管方法的比较

目的:探讨浓肝素封管法在中心静脉留置导管中的应用。方法:中心静脉留置导管血透患者20例、治疗组10例,采用浓肝素封管法。对照组10例为回顾性病例,采用稀释肝素封管法,观察两组并发症发生率及并发症导致的拔管率,封管间隔时间、封管次数及导管使用寿命。结果:治疗组并发症发生率及并发症导致的拔管率明显少于对照组(P<0.05);封管间隔时间及导管使用寿命明显长于对照组(P<0.05);封管次数明显少于对照组(P<0.01)。结论:浓肝素封管法具有保留时间长,可减少封管次数,降低并发症等,该方案实用、经济,优于稀释肝素封管法,值得临床推广。

结石通胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果

目的观察结石通胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月江西省新余市新钢中心医院收治的输尿管结石患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组接受体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组基础上加服结石通胶囊治疗,持续治疗1个月。比较2组治疗效果,术后血尿次数、住院时间,治疗前后炎性因子[白细胞(WBC)计数、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平及并发症(尿痛、腹痛、脓性分泌物)。结果观察组患者治疗总有效率为98.00%,高于对照组的82.00%(χ^(2)=7.111,P=0.008);观察组术后血尿次数少于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.01);治疗后,2组WBC计数、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组降低的程度大于对照组(P均<0.01);观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。结论结石通胶囊联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果较好,可减少术后血尿次数,缩短住院时间,改善患者炎性状态并降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

踝关节30°背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用价值

目的探讨踝关节30°背屈运动在髋关节置换术后患者中的应用价值。方法将2020年1月-2022年9月我院行人工髋关节置换术患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组实施常规护理和术后功能锻炼,观察组在对照组的基础上进行早期功能锻炼和踝关节30°背屈运动,两组均连续干预1个月。比较两组术后下肢深静脉血栓形成(DVT)和下肢静脉回流障碍发生率;术前、术后7d下肢静脉血流速度;术前、术后3、7d疼痛水平;术前、术后1、3个月髋关节功能恢复情况及日常生活能力。结果观察组术后DVT、下肢静脉回流障碍发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后7d下肢静脉血流速度快于对照组(P<0.05);观察组术后3、7d VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月Harris髋关节评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论将踝关节30°背屈运动应用于髋关节置换术患者,有利于降低髋关节置换术后患者DVT,促进下肢静脉回流,缓解疼痛,有效提高髋关节功能和日常生活能力,可应用于临床。

肾移植术后患者白念珠菌分离株的唑类药物敏感性观测

目的 了解肾移植术后患者分离的白念珠菌对唑类药物的敏感性。方法 参照美国国家临床实验标准委员会 (NCCLS)公布的M2 7 A方案微量稀释法 ,对我院近年的 19株肾移植术后患者的白念珠菌临床分离株进行氟康唑和伊曲康唑药物的敏感性观测。结果 19株临床分离株中 ,发现氟康唑耐药株 7株 ,敏感株 8株 ,剂量依赖的敏感菌株 4株 ;伊曲康唑耐药株 9株 ,敏感株 8株 ,余 2株为剂量依赖的敏感菌株。结论 目前肾移植患者人群白念珠菌分离株存在严重的唑类药物耐药 。

白念珠菌CDR1基因表达与氟康唑耐药的关系

目的 了解在白念珠菌氟康唑耐药或敏感菌株中CDR1基因的表达情况。方法 抽提氟康唑耐药 /敏感菌株的RNA ,采用Northernblot技术观察CDR1基因的表达。结果 白念珠菌耐药菌株CDR1基因的表达量明显高于对应的敏感菌株。结论 白念珠菌CDR1基因的高表达与氟康唑耐药有关。

头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾疗效观察

目的探讨头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾的有效性和安全性。方法98例菌痢患者被随机分为观察组50例,给予头孢噻肟钠/舒巴坦钠2.5g,静脉滴注,2次/d;对照组48例,给予氨苄青霉素治疗,疗程均为3～5d。观察两组治愈率、发热及大便检验恢复正常时间。结果观察组临床治愈率100%,而对照组治愈率为72.9%,两组差异有统计学意义(2=15.6,P<0.01);观察组发热及大便恢复正常的时间也短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗细菌性痢疾临床疗效优于氨苄青霉素,可作为治疗细菌性痢疾的一线用药。

头孢他啶与氨苄西林治疗伤寒的疗效比较——附76例报告

目的:比较头孢他啶与氨苄西林治疗伤寒的疗效和安全性。方法:76例伤寒患者随机分为治疗组39例和对照组37例;治疗组予头孢他啶2g静脉滴注,每日2次;对照组予氨苄西林3g静脉滴注,每日2次。两组疗程均为10～14d。记录治疗前61例伤寒杆菌血培养阳性患者的伤寒杆菌药物敏感试验结果。比较两组的治愈率、完全退热时间、其他症状完全消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果:两组伤寒杆菌对常用抗生素的耐药率,以氨苄西林最高,为80%,对头孢他啶的耐药率最低,为3%。两组均全部完成疗程。治疗组、对照组的治愈率分别为95%、70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组用药后的完全退热时间为(5.0±1.8)d,其他症状完全消失时间为(7.2±2.7)d,住院时间为8～25(14)d;对照组则分别为(7.6±2.4)d、(10.0±3.6)d、12～33(18)d。治疗组均短于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组和对照组的不良反应发生率分别为5%(2/39)和8%(3/37),均未影响治疗。结论:头孢他啶治疗伤寒临床疗效优于氨苄西林,是快速、高效、安全的抗菌药物。

高频彩超引导下定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值

目的探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统,将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功,低回声结节大小0.4-1.5cm,所有病灶连同定位导丝完整切除,均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%),其中非典型增生14例;恶性病灶15个(12.3%),其中浸润性导管癌8例,导管内癌3例,腺癌3例,髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确,操作简单,创伤小,并发症少,缩短了手术时间,使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除,值得在临床上推广和应用。

特立帕肽对老年去卵巢大鼠血管钙化的影响

目的观察特立帕肽对老年去卵巢大鼠血管钙化的影响,并探讨其发挥作用的分子机制。方法用30只10个月龄SD大鼠,随机分为3组:假手术组、去卵巢组及特立帕肽治疗组。特立帕肽治疗组给予20μg/kg特立帕肽皮下注射,隔天1次,持续12周。术前及给药期间收集大鼠血清,给药结束后观察子宫的组织学变化。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血中未羧化基质羧基谷氨酸蛋白(uc-MGP)的量及雌激素的变化;原子分光光度计测量血管总钙含量;Von Kossa染色观察动脉钙化;免疫组化法观察血管uc-MGP的表达;荧光实时定量PCR扩增MGP m RNA,观察其在胸主动脉的表达水平。结果血清中uc-MGP含量去卵巢组最高,特立帕肽治疗组其次,假手术组最低(P<0.05)。去卵巢组及特立帕肽治疗组雌激素水平明显下降(P<0.05)。去卵巢组血管总钙含量明显高于假手术组(P<0.01),特立帕肽治疗组明显低于去卵巢组(P<0.01)。血管未羧化MGP表达出现在血管钙化周围区域,钙化严重组表达较多。特立帕肽治疗组阳性较少表达。去卵巢组表达量最低,假手术组MGP m RNA表达量最高,特立帕肽治疗组表达量介于两者之间,差异有统计学意义(P<0.01)。结论特立帕肽对绝经后血管钙化有改善作用,可能是通过调节MGP的基因表达及活性发挥作用。

同型半胱氨酸与急性脑梗死相关性及药物干预研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死(ACI)的相关性及药物干预的效果。方法选取确诊的61例急性脑梗死患者和35例健康对照者;分析急性脑梗死时同型半胱氨酸对患者发病及病情的影响,寻找简便可行的预防用药。结果 ACI组中Hcy水平较健康对照组高(P<0.05);而在ACI患者中:SSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.436,P=0.031),NIHSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.412,P=0.028);治疗后干预治疗组的Hcy下降程度也高于非干预治疗组(P<0.05)。结论 Hcy与ACI的发生、病情以及药物干预的关系密切,可作为病情判断及转归的指标,也可作为高危人群早期预防干预的参考指标。