加强科学管理降低医院感染率

目的 通过采用质量控制 (QC)方法管理 ,减少科室内医院感染的发生率 ,提高医疗质量。方法 以科主任、护士长为核心 ,全科医护人员均参与管理 ,分析本科室医院感染危险因素 ,制订科室医院感染预防 ,控制规划和条件。结果 严格坚持“计划 (P) -执行 (D) -检验 (C) -总结 (A)循环 ,逐步解决科室内造成医院感染危险因素 ,使医院感染逐渐减少 ,达到国家卫生部医院晋升等级工作医院感染考核标准。结论 采用 QC方法管理 ,减少科室医院感染 。

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者42例中的应用

目的:探讨外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)应用于肿瘤患者的护理效果。方法:选取肿瘤患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施PICC护理,比较两组的护理效果。结果:观察组的护理满意率为97.6%,显著高于对照组的78.6%(P<0.05);观察组的并发症发生率为0.0%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论:在肿瘤患者的临床护理中开展PICC护理有利于降低并发症发生率,提高护理质量及患者的满意度,值得推广应用。

中心静脉留置导管两种封管方法的比较

目的探讨浓肝素封管法在中心静脉留置导管中的应用。方法中心静脉留置导管血透患者20例、治疗组10例，采用浓肝素封管法。对照组10例为回顾性病例，采用稀释肝素封管法，观察两组并发症发生率及并发症导致的拔管率，封管间隔时间、封管次数及导管使用寿命。结果治疗组并发症发生率及并发症导致的拔管率明显少于对照组（P〈0．05）；封管间隔时间及导管使用寿命明显长于对照组（P〈0．05）；封管次数明显少于对照组（P〈0．01）。结论浓肝素封管法具有保留时间长，可减少封管次数，降低并发症等，该方案实用、经济，优于稀释肝素封管法，值得临床推广。

企业医院护理管理难点及对策

新形势下。随着医学科学的发展．激烈的市场竞争，对护理工作提出了更高的要求：护理服务范畴的扩大、护理工作的内涵和外延有了新的拓展．从病房到病区．护理管理工作面临很多困难。而企业医院作为非营利性医院．有着自身的特点．如何发挥护理部的职能作用。克服客观因素带来的不利影响．在机遇和挑战中跟上时代发展的需要．从而提高医院护理管理水平，是摆在管理者面前的一个重要课题。

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析

目的 分析冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法 选择2019年4月至2021年4月医院收治的78例CHD患者,均行PCI治疗,术后对患者进行为期1年的随访,根据冠状动脉造影检查判断患者术后ISR发生情况,并收集患者基线资料,经回归分析检验CHD患者PCI术后ISR的危险因素。结果 78例患者中,16例术后发生ISR,占20.51%;62例未发生ISR,占79.49%;发生组合并糖尿病发生率高于未发生组,支架直径短于未发生组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、支架直径短及hs-CRP、β_(2)-MG水平高是导致CHD患者PCI术后发生ISR的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 CHD患者PCI术后发生ISR与合并糖尿病,支架直径短,hs-CRP、β_(2)-MG水平高等因素有关。

和络泄浊方对缺血性肾脏病大鼠血管紧张素Ⅱ及肾间质纤维化的影响

目的 观察和络泄浊方对缺血性肾脏病大鼠血管紧张素Ⅱ及间质纤维化的影响,探讨防治慢性缺血性肾脏病病变的机制。方法 SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、药物组,每组10只。采用单侧肾动脉不全结扎建立模型。实验第14天处死大鼠,取肾组织做光镜,观察各组大鼠肾脏形态学改变;采用免疫组化法检测肾组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、聚合酶链反应(PCR)法检测肾组织血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)表达。结果 光镜下模型组和药物组大鼠的肾间质均有损伤。与假手术组比较,模型组和药物组肾小球硬化指数评分及肾小管间质损伤评分均明显升高(P<0.05),而药物组较模型组低(P<0.05)。药物组、模型组α-SMA、Ang Ⅱ表达均高于假手术组,且与模型组比较,药物组α-SMA、Ang Ⅱ表达下降(P<0.05)。结论 和络泄浊方可以通过下调α-SMA、Ang Ⅱ表达减轻缺血性肾脏的纤维化。

依他尼酸联合顺铂化疗促肺癌A549细胞凋亡的作用及机制研究

目的探讨依他尼酸(ethacrynic acid,EA)杀伤肺癌A549细胞球的作用及机制研究。方法无血清培养基中培养A549细胞球,应用Western blot检测CD133、SOX2、Ep CAM和ABCG2的蛋白表达水平。应用1、2、5、10、20 mg/m L的浓度顺铂(cisplatin,DDP)分别处理A549及细胞球48 h,用MTT检测48 h内细胞的存活率。应用比色法检测10、50、100、200μmol/L EA对A549细胞球中谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)活性的抑制作用。应用流式细胞术、Western blot、Real-timePCR、相差显微镜观察检测200μmol/L EA处理A549细胞球前后ROS水平、细胞成球能力、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白以及β-catenin启动子活性的变化情况。应用β-catenin腺病毒感染A549细胞球后,再用200μmol/L EA的处理A549细胞球,利用Real-time PCR和Western blot检测β-catenin S、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的变化,并用MTT检测A549细胞球增殖的抑制作用。结果成功培养出悬浮的A549细胞球,其高表达肿瘤干细胞标志物CD133、SOX2、Ep CAM以及耐药相关蛋白ABCG2,并可耐受不同浓度DDP的杀伤作用。200μmol/L EA处理A549细胞球后ROS水平明显升高,而GST活性、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的表达、β-catenin的启动子活性、A549细胞球的成球能力显著下降,并且200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP可增强对抑制A549细胞球增殖的作用和增加细胞凋亡的水平(P<0.05)。过表达β-catenin后,200μmol/L EA对β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的抑制作用较空载体组显著减弱。此外,过表达β-catenin可显著缓解200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP对A549细胞球的增殖抑制作用。结论 EA通过抑制GST活性和β-catenin水平,发挥抑制A549细胞球增殖和干性,促进其凋亡的作用。EA可望成为治疗肺癌及肺癌干细胞的药物。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理措施。方法:对36例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气的患者进行临床观察和护理。结果:34例患者避免了气管插管,其中4例意识不清者在治疗2～12h后神志清醒,2例治疗失败行气管插管。结论:合理有效的护理是保证无创通气治疗成功的关键。

综合疗法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylopathy of Vertebral Artery，CSA）是中老年人多发病、常见病之一，多见40-60岁的病人，且随着人口的老龄化，本病的发病率越来越高。目前该病的治疗方法繁多，但不外保守治疗和手术治疗，在保守治疗当中，以综合治疗报道较多，且疗效优于单一的非手术治疗。我们选择符合诊断标准和中医分型的病例，

温针灸治疗原发性痛经的临床观察

目的:观察温针灸对原发性痛经的治疗效果。方法:将患者随机分为温针灸和药物治疗组,采用相应的治疗,并观察症状评分及疗效。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率82.5%,2组有效率比较差异有非常显著性(P<0.01);2组痛经症状评分治比较,治疗前后都有非常显著性差异(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:温针灸对原发性痛经有良好的治疗效果。

拳击手套样手足

患儿男．11岁。出生时左小腿皮肤大疱，全身皮肤反复出现水疱、大疱，特别是易摩擦部位更明显，愈合缓慢，愈合后形成瘢痕。10年来病情反复发作。三四岁时，双手指、双足趾逐渐弯曲，融合，被瘢痕组织包裹成拳击手套样。

重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗手足口病患儿的疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗儿童手足口病(HFMD)的疗效。方法选取HFMD患儿80例,随机分为2组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗。比较2组临床症状改善情况、血清学指标变化情况。结果治疗3、6 d后,治疗组患儿体温分别为(37.20±0.37)、(36.80±0.31)℃,显著低于对照组的(37.50±0.46)、(37.10±0.29)℃(P<0.05)。治疗3、6 d后,治疗组进食情况、疱疹改善情况显著优于对照组(P<0.05),治疗组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗儿童HFMD效果较好,可以缩短临床症状改善时间,改善血清学指标,促进患儿康复。

经支气管镜针吸术对肺癌的诊断探讨

目的 :探讨经纤支镜针吸术对肺癌的诊断价值。方法 :2 7例拟诊肺癌病人采用经纤支镜针吸术、钳检、刷检、冲洗。结果 :2 7例中确诊为肺癌 2 3例 ,总阳性率为 85 .19% ,经针吸、钳检、刷检阳性率分别为 5 2 .17% ,5 6 .5 2 % ,6 0 .87%。三种检查方法经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。冲洗阳性率为 34.78% ,与前三者检查相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。提示针吸、钳检、刷检阳性率相似 ,但明显高于冲洗阳性率。结论 :经纤支镜针吸是一项安全可靠的检查方法 ,副作用少 ,配合钳检、刷检、冲洗可提高肺癌的诊断率 。

糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的意义研究

目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c＆lt;7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c＆gt;9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。

临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

目的探讨临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果。方法 80例肾结石患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用常规护理方案,治疗组按临床护理路径对患者进行护理。观察2组健康教育知识掌握程度及对护理工作的满意度。结果治疗组患者健康教育知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者对护理工作满意率为90.0%(36/40),高于对照组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输尿管软镜治疗的肾结石患者应用临床护理路径,可有效提高患者健康教育知识掌握率及对护理工作的满意率。

几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值研究

目的:研究几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值。方法:选取2011年7月-2012年12月本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组(常规手术治疗)23例和观察组(常规手术加几丁糖)23例,对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。结果:观察组治疗优良率高于对照组,达到最大活动度时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间的膝关节活动度均大于对照组,且两组上述指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高,有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。

特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效观察

目的:探讨与观察特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法:选取2010年9月-2012年12月于本院进行治疗的98例绝经后骨质疏松患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗,观察组给予特立帕肽进行治疗,然后将两组患者治疗前与治疗后12、24周的骨量情况及骨生化指标进行比较。结果:观察组治疗后12周与24周的骨量情况均优于对照组与本组治疗前,血清Ostase、ALP及BLAP均低于对照组与本组治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效较好,可有效调控患者的骨生化指标。

小儿毛细支气管炎临床诊治进展

毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种下呼吸道感染性疾病,多由呼吸道合胞病毒引起,此病合并症多,是儿科临床研究的重点之一。本文针对近些年来对毛细支气管炎的临床诊治进行综述如下。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理要点与实施体会分析

目的探讨针对性护理在超声引导下甲状腺结节细针穿刺术中的实施效果。方法按照是否接受针对性护理将42例行超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者分为观察组24例和对照组18例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受针对性护理,比较两组护理效果。结果观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS及SDS评分改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理舒适、精神心理舒适、环境舒适及社会舒适评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理能够提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术穿刺效果,改善患者情绪状态和舒适度,提高护理满意度,降低术后并发症,值得临床推荐。