景德镇市三级医院儿科护理人员执业环境调查研究

目的调查景德镇市全市三级医院儿科护理人员执业环境,为护理人员执业环境改善提供参考。方法纳入2019年4月~2020年4月景德镇市全市三级医院儿科护理人员80例,采用儿科临床护理人员一般情况调查表、儿科临床护士执业环境测评量表调查儿科护理人员执业环境情况,比较儿科护士执业环境各维度评分与磁性医院均分、儿科护士执业环境评分前5位及后5位条目。结果与磁性医院均分相比,景德镇市全市三级医院儿科护理人员在护士参与医院事务、人力和物力配备、医护合作及薪酬待遇和社会地位几个维度评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);护士执业环境评分前5位条目分别为医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划、护士长领导能力及管理能力强、护理团队能够针对患者护理问题进行日常讨论、科室的医护人员协同工作、医院实施护理质量持续改进;评分后5位条目分别为有机会参与进修、成为医院护理委员会成员、参与医院管理决策、科室有充足护理人员完成护理工作、参与医院内部管理。结论景德镇市全市三级医院儿科护理人员执业环境整体评分有待提升,应针对执业环境现状,积极促进护理人员参与医院管理决策,为其提供进修机会,改善执业环境。

呼吸机下早期雾化吸入布地奈德预防早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的探讨呼吸机下早期雾化吸入布地奈德在预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)中的应用价值。方法回顾性分析景德镇市妇幼保健院2020年1月至2023年1月收治的60例需呼吸机治疗早产儿的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组行无创呼吸机辅助通气治疗,观察组行无创呼吸机辅助通气治疗和呼吸机下早期雾化吸入布地奈德治疗。比较两组的BPD发生情况、治疗效果、肺氧合指标、炎症因子、不良反应。结果治疗组的BPD发生率低于对照组,总吸氧时间、呼吸机使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗48 h后的氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、降钙素原(PCT)均低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论呼吸机下早期雾化吸入布地奈德应用于早产儿中能够更好地改善其肺氧合指标,缩短总吸氧时间及呼吸机使用时间,下调TNF-α、IL-6等炎症因子水平,积极预防BPD的发生,且安全可靠,临床应用价值高。

孕产妇五色分类管理对提高孕产期保健质量的效果研究

目的观察孕产妇五色分类管理对提高孕产期保健质量的效果。方法选取2019年9月~2020年9月在江西省景德镇市妇幼保健院孕产保健科接受产检的200名孕产妇作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(100名)与对照组(100名),分别给予孕产妇五色分类管理与常规产检。比较两组孕产妇管理前后的孕产期保健知识评分、妊娠结局及新生儿情况。结果两组孕产妇干预后的孕期保健知识、自我保健能力评分均提高,与干预前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),组间比较观察组较对照组提升更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);两组孕产妇自然分娩率比较观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论孕产妇五色分类管理能够增强孕产妇孕期保健知识及自我保健能力,提升妊娠结局及新生儿结局,可予以推广。

PDCA管理在改进产科VIP患者出院流程中的效果研究

目的 探讨PDCA管理在改进产科VIP患者出院流程的效果。方法 选取2015年9月-2016年8月我院收治的VIP患者1000例,按时间先后顺序选取前半年出院500例患者为对照组,选取后半年500例为干预组。对照组患者实施常规护理,干预组实施PDCA管理,比较两组患者护理前后医生及患者满意度、医生开预出院率及出院等待时间。结果 干预组患者对医生满意度为95.40%,明显高于对照组的84.20%;干预组患者及其家属的满意度为94.6%,明显高于对照组的83.8%;干预组中医生开预出院率为83.4%,明显高于对照组的66.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且干预组患者的出院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对产科VIP患者采用PDCA管理能够有效提高医生、患者及其家属的满意度,提高护理质量。

护理干预对危急重症孕产妇院前急救心理及疼痛的影响

目的探讨护理干预对危急重症孕产妇院前急救心理及疼痛的影响。方法选取2015年6月-2016年6月景德镇市医疗紧急救援中心院前急救接诊的危急重症孕产妇患者120例，随机分为对照组和干预组，对照组患者实施常规院前急救护理，干预组患者在常规护理基础上给予系统的院前急救护理干预。对比两组患者的急救后心理评分和疼痛缓解情况。结果两组患者护理后，SAS评分和SDS评分均得到显著改善（P〈0．05），且干预组SAS评分和SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组疼痛缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对危急重症孕产妇的急救实施规范的院前急救护理可以使患者在第一时间得到有效的救护．急救效果较好．能够显著缓解患者的疼痛情况，改善心理状态。

持续质量改进在医院感染管理中的应用

医院感染是全球性有关医院人群健康的重要问题。本文通过应用医院感染管理持续质量改进的科学管理方法,健全医院感染管理的体系,重视全员培训,加强医院感染监测资料的收集与分析,找出医院感染管理持续质量改进的重点内容,制定干预措施,使医院感染控制取得了明显的效果。

儿科住院病历质量缺陷分析

目的:进一步提高儿科住院病历书写质量,保障儿科诊疗质量与安全。方法:统计分析2011年10月-2013年6月本院共计1059份儿科住院病历的质控资料;将病历质量缺陷归分为两类:一类为规范规制类缺陷;一类为内涵质量缺陷;总结并分析病历中凸显的质量缺陷问题,结果:1059份儿科住院病历质控结果凸显病历内涵质量缺陷,与规范规制缺陷比较有统计学意义(P<0.01)。结论:儿科病历书写在格式规范、规制上很快符合《病历书写基本规范》要求,但内涵质量并不同步提高;实现儿科病历质量持续改进,需进一步加强质量管理措施。

252例麻疹住院患儿临床分析

目的总结麻疹患儿的临床诊治经验。方法对我院2002年2月～2008年1月收治的252例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析。结果252例住院儿童麻疹中,男162例,女90例,男多于女;年龄3个月～14岁,以幼儿及学龄前儿童发病率较高,1岁以内主要集中在5～9个月龄;以农村人口及流动人口为主,占79.37%;免疫接种史者仅34例,占15.08%,无免疫接种史者206例,占81.75%;有明确麻疹接触史者212例,占84.13%,反复到医院就诊而先后被确诊为麻疹者76例,占30.16%;临床以典型麻疹为主,并发症以麻疹肺炎最常见。结论住院儿童麻疹患者中大多数属流动人口,多为年龄5～9个月。建议加强流动人口中儿童免疫接种的管理,婴儿的麻疹免疫接种起始年龄可适当提前,力求接种率达到100%。

盐酸利托君联合阿托西班治疗先兆早产的效果及对TIMP-1、hCG、CRH的影响

目的:分析阿托西班+盐酸利托君治疗先兆早产的效果及对基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)影响。方法:将2021年3月-2022年8月景德镇市妇幼保健院妇产科收治的先兆早产患者120例作为本次研究对象,按照随机数字表法分为两组。单一组(n=60)给予盐酸利托君治疗,联合组(n=60)采用盐酸利托君联合阿托西班治疗,对比两组患者的治疗效果、母婴结局、血清相关指标水平的变化及不良反应发生情况。结果:联合组患者的总有效率(96.67%)明显优于单一组(81.67%)(P<0.05);联合组早产率明显低于单一组,新生儿的体重及Apgar评分明显优于单一组(P<0.05);联合组治疗后的TIMP-1、CRH、hCG、IL-8水平均明显低于单一组(P<0.05);联合组不良反应发生发生率(6.67%)明显低于单一组(21.67%)(P<0.05)。结论:较单纯使用盐酸利托君治疗先兆早产,联合阿托西班可增强疗效,降低早产率,改善母婴结局及血清学相关指标水平,安全性较高,具有较高的临床应用价值,值得推广。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的效果对比

目的:探究保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的效果对比。方法:回顾性分析2019年4月-2021年5月景德镇市妇幼保健院收治的60例乳腺癌患者的临床资料。依据手术方法不同分为A组(行保乳术治疗)38例及B组(行改良根治术)22例。对比两组围手术期指标、美容效果、生活质量评分及并发症发生率。结果:A组手术时间、住院时间分别为(109.86±23.61)min、(7.46±0.58)d,均短于B组的(168.49±20.57)min、(14.49±2.34)d;术中出血量、术后引流量分别为(210.35±20.16)、(402.31±15.29)mL,均少于B组的(297.65±15.83)、(584.19±16.37)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组乳房美容优良率、一般率均高于B组,差的比例低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组生活质量评分为(97.58±5.49)分,高于B组的(87.31±5.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为7.89%,低于B组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术与改良根治术均可有效治疗乳腺癌,但保乳术手术效果更佳,术后乳房美容效果更好,有助于提升术后生活质量,且并发症发生率低,安全性高,值得推广应用。

肾上腺皮质激素联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果及对症状消失时间和炎症因子的影响

目的:探讨肾上腺皮质激素联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果及对症状消失时间和炎症因子的影响。方法:选取2020年2月-2022年5月景德镇市妇幼保健院收治的64例过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法将其分为两组,各32例。两组入院后均接受常规检查,对照组采用常规治疗+肾上腺皮质激素治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,2周为1个疗程,两组患儿均持续治疗2个疗程。比较两组临床疗效、症状消失时间、炎症因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道症状消失时间、皮肤症状消失时间、肾脏症状消失时间、关节症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在过敏性紫癜患儿中应用肾上腺皮质激素联合孟鲁司特钠治疗能够有效缓解患儿病情,有效抑制炎症反应,疗效确切,安全可靠,值得推广。

LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗价值。方法:选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿,按随机数字表法分成传统组与LISA组,各40例。传统组采用气管插管-肺表面活性物质(PS)灌注-拔管(INSURE)治疗,LISA组采用LISA技术治疗。记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量,比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肺血管阻力(PVR)、血管外肺水含量(EVLW)、平均肺动脉压(mPAP)、右室每搏做功指数(RVSWI)及血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平。记录患儿的不良反应与并发症情况。结果:LISA组机械通气及住院时间均短于传统组,PS用药剂量低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PaCO_(2)均低于给药前,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于给药前,且LISA组PaCO_(2)低于传统组,PaO_(2)、SaO_(2)、OI均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前,RVSWI高于给药前,且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组,RVSWI高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组给药后24 h血清AOPPs、8-OHdG水平均低于给药前,且LISA组均较传统组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比分别为5.00%、12.50%、30.00%,低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术能改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能,降低心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生率,并对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用。

维生素D滴剂联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清25-(OH)D水平及肺功能的影响

目的探讨维生素D滴剂联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清25-(OH)D水平及肺功能的影响。方法选择2021年6月至2022年6月景德镇市妇幼保健院收治的68例哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者口服孟鲁司特钠,观察组基于此加用维生素D滴剂。比较两组患者的症状改善时间、血清25-(OH)D、肺功能与免疫功能。结果观察组的肺部哮鸣音(2.45±0.58)d、咳嗽(3.19±0.76)d、喘息(2.33±0.54)d、呼吸困难(1.17±0.28)d均短于对照组的(3.83±0.79)d、(4.48±1.56)d、(3.92±0.81)d、(1.93±0.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的血清25-(OH)D水平均高于治疗前,且观察组治疗后的血清25-(OH)D水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)水平均高于治疗前,且观察组治疗后的FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CD4、CD4/CD8均高于治疗前,CD8均低于治疗前,且观察组CD4、CD4/CD8均高于对照组,CD8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿采用维生素D滴剂联合孟鲁司特钠治疗效果较好,缩短症状改善时间,提升肺功能、血清25-(OH)D水平、免疫功能,值得临床广泛应用。

血清sFLT1、CTRP3水平与子宫内膜异位症的相关性

目的探究血清可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFLT1)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumor necrosis factor related protein 3,CTRP3)与子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的相关性。方法回顾性分析江西省景德镇市妇幼保健院收治的80例EMT患者(EMT组),依据r-AFS分期分为Ⅰ-Ⅱ期43例,Ⅲ-Ⅳ期37例,按痛经程度分为轻度46例,中-重度34例;对照组为同时间段健康体检女性80例;检测并分析两组血清sFLT1、CTRP3水平,多因素logistic回归分析Ⅲ-Ⅳ期EMT影响因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清s FLT1、CTRP3对Ⅲ-Ⅳ期EMT诊断价值。结果EMT组患者血清sFLT1、CTRP3水平低于对照组(P<0.05);中-重度痛经者血清sFLT1、CTRP3水平低于轻度者(P<0.05);r-AFS分期Ⅲ-Ⅳ期患者血清sFLT1、CTRP3水平低于Ⅰ-Ⅱ期者(P<0.05);EMT患者血清sFLT1、CTRP3分别与r-AFS分期、痛经程度呈负相关(P<0.05)。回归分析显示,sFLT1、CTRP3是Ⅲ-Ⅳ期EMT影响因素(P<0.05);血清sFLT1、CTRP3及联合诊断Ⅲ-Ⅳ期EMT的AUC为0.811、0.832、0.931,联合诊断效能优于sFLT1、CTRP3单独诊断。结论EMT患者血清sFLT1、CTRP3水平均降低,与痛经程度、r-AFS分期相关,是Ⅲ-Ⅳ期EMT影响因素,二者联合可辅助评估r-AFS分期。

调节性T细胞、免疫球蛋白G4对支气管哮喘急性发作患儿再次发作的预测价值

目的分析调节性T细胞(Treg)、免疫球蛋白G4(IgG4)对支气管哮喘(BA)急性发作患儿再次发作的预测价值。方法选取2019年1月至2021年9月景德镇市妇幼保健院收治的86例BA急性发作患儿作为研究对象,对所有患儿均开展为期1年的随访观察,按照再次发作情况与否分成再次发作组(40例)与未再次发作组(46例)。比较两组治疗前的外周血Treg、IgG4水平,一般资料以及肺功能指标,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析明确外周血Treg、IgG4水平预测BA急性发作患儿再次发作的效能。结果再次发作组外周血Treg、IgG4水平低于未再次发作组,差异有统计学意义(P<0.05)。再次发作组年龄低于未再次发作组,治疗前哮喘严重程度重于未再次发作组,合并过敏性鼻炎以及合并慢性鼻窦炎人数占比均高于未再次发作组,差异有统计学意义(P<0.05)。再次发作组各项肺功能指标水平低于未再次发作组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血Treg、IgG4水平联合检测预测BA急性发作患儿再次发作的曲线下面积优于上述两项指标单独预测效能(P<0.05)。结论Treg、IgG4联合检测预测BA急性发作患儿再次发作的效能较佳,值得推广普及。

压力调节容量控制通气模式与同步间歇指令通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用比较

目的比较压力调节容量控制通气模式(PRVC)与同步间歇指令通气(SIMV)模式在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的82例呼吸衰竭患儿,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予SIMV模式,观察组给予PRVC模式。对比两组临床疗效、血气分析指标、呼吸力学指标、上机与住院时间、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),上机、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、气道峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、每分钟通气量相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6 h后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、PIP、MAP、每分钟通气量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(37.32%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于SIMV模式,PRVC模式在新生儿呼吸衰竭患儿治疗中效果更佳,可更有效的改善患儿动脉血气分析与呼吸力学相关指标,降低并发症发生风险,还可缩短上机与住院时间,更快的促进患儿恢复,值得临床大力推行。

不同影响因素对极低出生体重儿支气管肺发育不良的预测价值及患儿远期肺发育分析

目的:探讨不同影响因素对极低出生体重儿(VLBW)发生支气管肺发育不良(BPD)的预测价值,并观察患儿远期肺发育情况。方法:选取景德镇市妇幼保健院2019年1月—2020年12月收治的VLBW患儿80例进行回顾性研究,根据是否发生BPD分成BPD组(n=36)、非BPD组(n=44)。经logistic多元回归分析VLBW患儿发生BPD的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析不同因素预测VLBW患儿发生BPD的曲线下面积(AUC),比较两组患儿校正月龄24个月时的肺发育情况。结果:logistic多元回归分析提示,胎龄、肠内喂养量、肠内喂养量/总液体摄入量是VLBW患儿BPD发生风险的保护因素,实施有创通气、有创通气时间、总液体摄入量是VLBW患儿发生BPD的危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示,胎龄、有创通气、有创通气时间、总液体摄入量、肠内喂养量、肠内喂养量/总液体摄入量预测VLBW患儿BPD发生的AUC分别为0.760、0.665、0.761、0.756、0.675、0.850,以肠内喂养量/总液体摄入量预测的AUC最大。BPD组远期呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比,以及25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、TEF50%、TEF75%均低于非BPD组(P<0.05)。结论:VLBW患儿BPD的发生与众多因素相关,各因素中肠内喂养量/总液体摄入量对BPD发生的预测价值最高,BPD对患儿远期肺发育影响较大。

彩色多普勒超声及血流检测技术在宫外孕破裂中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声及血流检测技术在宫外孕破裂中的应用价值分析。方法:从2019年5月到2021年8月,选择了75名异位妊娠破裂和75例卵巢黄体破裂患者在同一阶段被选为研究对象,将彩色多普勒超声以及血流检测技术作为统一使用方法,分析临床诊断情况以及诊断表现。结果:临床诊断后,宫外孕破裂患者包块附近可观测到血流量特征以点状,条状为主,分别占比64.00%和26.67%;卵巢黄体破裂组血流信号以环状或半环状为主,占比93.33%,条状血流信号占比为6.67%,血流信号饱满明亮,无点状血流信号分布,血流频谱特征表现为:宫外孕破裂显示高阻力型,卵巢黄体破裂显示低阻力型,临床存在显著意义(P<0.05),收缩期峰值流速为宫外孕破裂者低于卵巢黄体破裂峰值,搏动指数及阻力指数为宫外孕破裂者高于卵巢黄体破裂者(P<0.05)。结论:在彩色多普勒超声以及血流检测技术下卵巢黄体破裂与宫外孕破裂患者均有明显差异,同时提供超声检测图像以及血流频谱特征,为后期治疗提供理论依据。

评判性思维在桡动脉采血操作中的应用

目的探究评判性思维在桡动脉采血操作中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月于景德镇市妇幼保健院住院且需做桡动脉采血的600例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,各200例。A组采用常规左手桡动脉穿刺,B组采用常规右手桡动脉穿刺,C组在评判性思维下采用调整改良右手桡动脉穿刺采血。对比三组穿刺成功率、桡动脉穿刺采血一次性成功率及穿刺时间、肿胀直径,另对比三组患儿家属满意度。结果C组穿刺成功率及采血一次性成功率均高于A组及B组,且A组穿刺成功率及采血一次性成功率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组穿刺时间短于A组及B组,肿胀直径小于A组及B组,且A组穿刺时间短于B组,肿胀直径小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患儿家属满意度评分高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评判性思维在桡动脉采血操作中应用效果较好,有助于辅助护理人员掌握桡动脉采血穿刺成功操作要点,提升桡动脉一次性采血成功率,同时利于提高患儿家属对护理工作的满意度,缓解护患关系,值得推广应用。