消化道肿瘤淋巴结转移灶P53、bcl-2、survivin与化疗药敏性的关系研究

目的研究消化道肿瘤淋巴结转移灶P53、bcl-2、survivin与化疗药敏性的关系。方法选择62例消化道恶性肿瘤患者的原发灶及转移淋巴结的肿瘤组织,进行四氮唑盐(MTT)法原代细胞培养体外化疗药敏性实验,对肿瘤细胞对顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、紫杉醇(PTX)、甲氨蝶吟(MTX)4种常用化疗药物的体外化疗药敏性进行检测,并采用免疫组织化学法(SP)对原发灶及转移灶中的P53、bcl-2、survivin的表达进行检测。结果 P53与bcl-2在原发灶和转移灶间的表达呈显著相关性(P<0.05),而survivin无显著相关性(P>0.05)。DDP、VCR、MTX对转移灶的肿瘤细胞抑制率显著低于原发灶(P<0.05),而PTX在原发灶与转移灶对肿瘤细胞的抑制情况无显著差异(P>0.05);原发灶中的化疗药物抑制率均与P53、bcl-2、survivin不相关(P>0.05);而在淋巴结转移灶中,P53与DDP对肿瘤细胞的抑制率呈负相关(P<0.05),survivin及bcl-2均与PTX抑制率呈负相关(P<0.05)。结论消化道肿瘤淋巴结转移灶中P53、bcl-2、survivin的表达情况及化疗药敏性均体现出异质性,术后化疗应尽量避免化疗靶目标的偏差,以提升癌症综合治疗的效果。

循环肿瘤细胞与术后Ⅲ期结直肠癌患者化疗疗效及预后关系的研究

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)在评估术后Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者化疗疗效中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年1月江西省景德镇市第一人民医院肿瘤科收治的77例术后Ⅲ期CRC患者作为研究对象,取患者术后辅助化疗前1周内、辅助化疗2疗程后晨起空腹时的外周静脉血5 ml,检测外周血中CTC各分型表达情况,分析化疗前总CTC阳性与临床病理特征的关系。根据随访情况将患者分为疾病稳定(SD)组(30例)与疾病进展(PD)组(47例),分析化疗前后各类型CTC计数变化与其相关性及化疗后总CTC计数变化与无病生存期(DFS)、总生存期(OS)的关系。结果化疗前,不同年龄、性别、分化程度、部位、TN分期、有无便血患者的总CTC阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前后总CTC、上皮型CTC、间质型CTC、混合型CTC计数变化均与化疗疗效成负相关(r=-0.301、r=-0.334、r=-0.281、r=-0.326,P<0.05)。化疗后,根据总CTC计数的变化趋势分为下降组和上升组,下降组的平均DFS及平均OS(22.9、24.8个月)长于上升组(9.0、15.7个月),差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗前后各类型CTC计数的变化在一定程度上可用来评估术后Ⅲ期CRC患者的化疗疗效,且总CTC计数的变化影响着DFS及OS的长短。

人文关怀结合安宁疗护在晚期结肠癌患者护理中的应用效果研究

探究晚期结肠癌病人在实施护理期间,予以人文关怀与安宁疗护的效果。方法 时间限定在2023.3-2024.4节点中,取64名病人,常规性的护理形式运用在对照组,人文关怀+安宁疗护运用在观察组,数值对比分析。结果 护理后,观察组希望水平明显提高,负面情绪缓解,幸福感、自尊水平、睡眠质量、生活质量明显增强,P<0.05。结论 晚期结肠癌在实施护理期间,为病人实施人文关怀+安宁疗护,可令病人的希望水平明显增强,并改善病人的负面性情绪。同时在护理后,病人的幸福感提高,并令自尊水平以及睡眠、生活质量逐步提高。

调强放疗与常规放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果比较

目的比较调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2010年1月~2013年12月南昌大学第一附属医院收治的85例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为CRT组(39例)和IMRT组(46例)。CRT组采用CRT治疗,IMRT组采用IMRT治疗。比较两组的临床缓解率、5年无局部进展生存率、5年无远处移生存率和总生存率以及早晚期不良反应发生率。结果IMRT组的临床缓解率为69.5%,高于CRT组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组口干和急性皮肤反应的早期放射损失程度轻于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组口干、皮肤纤维化及张口困难的晚期放射损失程度轻于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05);IMRT组的5年无局部进展生存率为21.7%,高于CRT组的13.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对局部晚期鼻咽癌患者采用调强放疗,可显著提高临床缓解率,减轻患者的不良反应,延长患者无局部进展生存时间。

腹腔灌注5-氟尿嘧啶、多巴胺、654-2、地塞米松和速尿治疗癌性腹水

癌性腹水是癌症晚期最常见并发症之一,严重影响患者的生存质量。目前对此疗效好、见效快的治疗方法较少。我们自1996年4月至1996年9月应用5-Fu、多巴胺、速尿、地塞米松和654-2治疗10例此类患者,疗效较满意,现报告如下:临床资料本组男性7例,女性3例,年龄38~70岁,平均50.5岁,其中胃癌5例,胆癌3例,结肠癌2例,治疗前腹围85~102cm不等。

重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果观察

目的观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果。方法选取2015年3月~2017年1月我院接诊的64例晚期肺腺癌患者。将患者按照入院先后顺序分为研究组(32例)和对照组(32例)。对照组应用培美曲塞加奈达铂进行治疗,研究组在对照组基础上应用重组人血管内皮抑制素进行治疗。两个疗程后,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗的总有效率为84.38%,明显高于对照组的56.25%(P<0.05)。两组血红蛋白下降,恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义(P<0.05);白细胞下降、乏力的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂治疗晚期肺腺癌的方法具有高效、不良反应少的优点。

血浆D-二聚体在中晚期肺癌化疗中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体在中晚期肺癌化疗中的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月我院30例不能手术的中晚期肺癌患者,进行相关化疗治疗,检测化疗前后患者的血浆D-二聚体水平。观察比较化疗前后患者D-二聚体水平、不同化疗效果患者D-二聚体水平以及不同分期患者D-二聚体水平。结果化疗后,中晚期肺癌患者的D-二聚体水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着实体瘤的下降,D-二聚体水平随之下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ期患者的D-二聚体水平较Ⅲ期明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中晚期肺癌化疗中,通过检测血浆D-二聚体可以了解肿瘤分期和患者病情的变化,化疗效果越差、分期越晚,血浆D-二聚体水平越高。

手法压迫配合偏头压肩预防颈内静脉导管异位的护理体会

目的探讨使用手法加偏头压肩法压闭颈内静脉,预防导管发生颈内静脉导管异位的临床应用。方法选择112例PICC置管患者随机分成对照组(n=55)和观察组(n=57),对照组用常规方法置管,观察组用手法压迫配合常规偏头压肩阻断颈内静脉,对比2组发生颈内静脉导管异位的发生率。结果观察组均未出现颈内静脉导管异位,异位率为0%。对照组异位例数为4例,异位率为7.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进后使用手法压迫加偏头压肩阻断颈内静脉可有效预防颈内静脉导管异位的发生。

吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌的效果

目的探讨吉西他滨联合厄洛替尼治疗晚期胰腺癌的效果。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的40例晚期胰腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。观察组患者采用吉西他滨联合厄洛替尼方案治疗,对照组患者采用吉西他滨联合替吉奥方案治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床受益情况(疼痛缓解的强度≥50%、止痛药物用量减少≥50%、体重增加情况>7%)以及不良反应(白细胞下降、血小板下降、皮疹、恶心和呕吐、转氨酶升高)发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床总受益率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胰腺癌患者在采用吉西他滨联合厄洛替尼方案治疗后,患者的治疗总有效率和临床总受益率提高,且不会增加患者的不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

延续性护理模式在放射性皮炎患者中的应用效果

目的探讨延续性护理模式在放射性皮炎患者中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年10月景德镇市第一人民医院肿瘤科收治的66例放射性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组33例。其中,对照组应用常规护理方法,研究组则采用延续性护理模式,比较两组患者的皮肤情况、生活质量评分及护理满意度。结果护理后,研究组患者的皮肤情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者在情绪、躯体功能、认知能力和社会功能方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分和护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用延续性护理能够有效改善放射性皮炎患者病情,对提升患者生活质量、减轻放射性皮炎发生程度具有积极影响,临床应用值得推广。

以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌的临床价值体会

目的 探讨以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌的临床价值。方法 将2013年3月~2016年3月在我院肿瘤科治疗的70例难治性乳腺癌患者随机分为两组,对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗,观察组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗,比较两组患者的化疗效果、不良反应发生率。结果 观察组CR8例,PR11例,SD10例,PD6例,有效率为54.29%;对照组CR5例,PR9例,SD12例,PD9例,有效率为40%;两组间差异显著（P〈0.05）;两组间白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、食欲下降、皮疹、肝功能损害等不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 以吉西他滨联合卡培他滨的GX化疗方案效果较好,不良反应可控,具有积极的临床意义。

培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床效果

目的观察分析培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌的临床效果和不良反应。方法选取我院2015年8月~2016年8月收治的56例复发转移性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组28例。观察组采用培美曲塞联合替吉奥治疗,每3周为1个治疗周期,对照组采用替吉奥治疗。所有患者至少接受2个周期以上的化疗,观察两组的疗效和不良反应。结果观察组的生存率为75.00%,复发率为3.57%,均优于对照组的35.71%、39.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的消化道反应发生率为32.14%,血液学毒性发生率为46.43%,肝功能毒性发生率为32.14%,均低于对照组的57.14%、72.43%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经毒性发生率、肝功能毒性反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合替吉奥治疗复发转移性乳腺癌具有显著疗效,不良反应发生率低,可耐受,值得临床推广研究。