中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 98例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组,各49例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上加用中药方剂治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);治疗后两组的Sa O2、Pa O2均显著提高且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组Pa CO2均显著降低(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,无明显不良反应,值得推广应用。

老年COPD患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关危险因素。方法选取2019年1月~2020年6月我院呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象,根据肺功能指标及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯COPD组(n=27)与COPD并发OSAHS组(n=33),比较患者的肺功能分级、BMI、颈围、吸烟指数、6 min步行实验测试、COPD评估测试(CAT)评分、Epworth嗜睡量表测试(ESS)、肺功能、多导睡眠监测(PSG),对COPD并发OSAHS的危险因素进行Logistic相关性分析。结果COPD并发OSAHS组患者BMI、吸烟指数、AHI、CAT、ESS均高于单纯COPD组,FEV1、6 min步行试验低于单纯COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素分析显示,老年COPD患者并发OSAHS与患者BMI、吸烟指数及FEV1有关(P<0.05)。结论老年COPD患者并发OSAHS发生率高,且BMI、吸烟指数越高,肺功能越差,并发OSAHS风险越高,应予以高度关注。

中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗68例咯血效果分析

目的 分析中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗咯血的临床效果.方法 选择68例大咯血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用纤维支气管镜局部注药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合中医辨证施治.结果 观察组与对照组24～48h止血效果比较差异无显著性;观察组48～72h止血率明显高于对照组,再次出血率、二次灌注明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中医辨证施治联合经纤维支气管镜局部注药治疗大咯血患者,效果确切,值得临床推广.

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象，根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例，观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组，插管时间构成好于对照组，插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组，插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高，可有效提升插管成功率及缩短插管时间，对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。

沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘临床疗效分析

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德的治疗方案对于支气管哮喘的临床疗效。方法将本院收治的118例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组，实验组和对照组均给予解痉平喘、化痰止咳及沙丁胺醇的治疗，实验组另外给布地奈德的治疗。治疗7d后比较两组患者的肺功能，并比较两组患者治疗的有效率。结果两组患者肺功能较治疗前均显著改善，但实验组肺功能指标改善更佳（P〈0．05）;实验组治疗的有效率为91．5％，显著高于对照组的81．4％（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上，给予支气管哮喘患者沙丁胺醇联合布地奈德的治疗方案，能够显著改善患者症状，并提高其肺功能，减少哮喘发作，值得临床推广应用。

早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果观察

目的探讨早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治的急性200例左心衰竭肺水肿患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予早期机械通气治疗。比较两组治疗前后的总有效率、呼吸频率、动脉血气指标、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的RR、PaCO2水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的SaO2、PaO2水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的LVEF、SV、CO、CI水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上采用早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿短期效果显著,值得临床推广应用。

重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病3例临床特点分析

目的:总结重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据。方法:报道2007年收治的,经纤维支气管镜检查,采用防污染毛刷取得支气管分泌物,进行涂片,同时进行支气管分泌物培养。有阳性结果和(或)组织病理确诊,有完整临床资料的3例COPD合并IPA病例,并结合国内外文献进行复习。结果:临床诊断1例,予以伏立康唑针静滴治疗好转而改用伏立康唑口服出院,随访1个月无复发。确诊2例中,1例发病后15天得到确诊,后出现呼吸衰竭而死亡。另1例发病20天后确诊,后死于感染性休克及多脏器功能不全。结论:重症COPD合并IPA患者,早期症状,体征胸部影像均无特异性,而痰培养及痰涂片检查又难以得到阳性和可靠的结果。经纤维支气管镜,并对分泌物进行涂片、培养,对支气管黏膜或新生物进行活检,可提高肺曲霉病的早期断诊断率。早期诊断和治疗,可改善患者的预后。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性研究

目的评价莫西沙星对老年社区获得性肺炎的治疗效果与临床安全性。方法选取我院从2010年1月至2012年1月所收治的社区获得性肺炎患者80例作为本次临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,两组均进行相同的基础治疗,包括解热镇痛、止咳化痰等。实验组加用莫西沙星、对照组采用左氧氟沙星进行治疗。并观察治疗后两组的疗效。结果两组患者疗效对比,实验组的痊愈率为55.0%,有效率为92.5%。对照组痊愈率为35.0%,有效率为65.0%。两组比较,痊愈率和有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的疗效优于对照组。结论莫西沙星相较于左氧氟沙星有更好的治愈率,并且在日后的观察中也发现患者的各种不良反应较少。因此本研究认为该药更适合老年患者在社区获得性肺炎当中治疗,在今后值得推荐。

消毒剂的使用对支气管镜检查相关感染的效果评价

自2007年开展支气管镜检查以来,共做548例。2010全年通过跟踪随访100例病人,有4例患者术后出现发热、咳嗽咳痰加重,痰检找到铜绿假单胞菌3例,金葡菌1例,通过抗炎等对症治疗后都已康复。针对出现感染的病人都为年老,体弱的患者,在术后对这些患者预防性使用抗生素,并严格按照消毒技术规范操作,减少了相关感染的发生率。

气道反应性检查在支气管哮喘诊断与治疗中的应用

支气管哮喘（简称哮喘）,是一种慢性气道炎症性疾病,以嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等参与的气道高反应性,变应性炎症.哮喘患病率有上升趋势,全球各地患病率不同,我国约为1%-4%.本病初次发作可在任何年龄,半数在12岁以前,成人男,女患病率相近,约40%病人有哮喘家族史.气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道反应性的基础.我院自2010年引进意大利科时迈肺功能仪,开展气道反应性检查（支气管激发试验和支气管舒张试验）,对于支气管哮喘的诊断及治疗有着重要的临床指导意义.现将有关体会总结如下：