神经传导速度测定在糖尿病末梢神经损害中的诊断价值研究

目的探讨神经传导速度(NCV)测定在糖尿病末梢神经损害中的诊断价值,为早期发现亚临床末梢神经损害提供客观依据。方法采用56例2型糖尿病患者进行神经传导速度测定。结果56例2型糖尿病患者根据NCV测定,最后诊断糖尿病末梢神经损害的有44例(79%)。此外NCV异常率与糖化血红蛋白(HbA1c)的高低相关,HbA1c高的糖尿病人NCV异常率高,并发末梢神经损害的多。NCV异常率与病程的长短呈正相关。NCV异常率与B.S的高低无相关性。结论对糖尿病患者应常规进行神经传导速度测定,为早期诊断及早期治疗糖尿病末梢损害提供依据。

加强重症脑梗死患者基础护理减少医院感染发生

探讨重症脑梗死患者基础护理在医院感染中的重要性，通过临床护理观察，认为加强患者口腔、呼吸道、皮肤及各留置管的护理，同时严格执行消毒隔离、手卫生及无菌技术能有效减少医院感染的发生。

血清胃功能检测用于NSAIDs相关胃病出血预警的临床评价

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关胃病出血患者血清胃功能指标对胃病出血的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月江西省景德镇市第二人民医院接受NSAIDs(阿司匹林)治疗的慢性疾病患者191例为研究对象。根据治疗3个月期间是否发生胃病出血分为出血组、未出血组。比较两组治疗前后血清胃功能指标水平。分析胃病出血发生影响因素、血清胃功能指标对胃病出血的预测效果。结果NSAIDs治疗3个月内胃病出血发生率为9.95%;两组年龄、酗酒史、消化道病史、使用胃黏膜保护剂比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中出血组治疗2个月后,G-17低于治疗前及治疗1个月后,且低于未出血组;PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ高于治疗前及治疗1个月后,且高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素回归分析显示,年龄,酗酒史,消化道病史,胃黏膜保护剂,治疗2个月后血清G-7,PG-Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平均为胃病出血发生的影响因素(P<0.05)。治疗2个月后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ联合预测胃病出血的AUC为0.879,大于单项指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSAIDs相关胃病出血患者血清胃功能指标差异性表达,联合检测血清胃功能指标对胃病出血具有一定预测价值。

蛛网膜下腔出血规范化治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血规范化治疗,降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。方法将156例蛛网膜下腔出血病例随机分为规范化治疗组和传统治疗组,每组78例,分别行规范治疗及传统方法治疗,对两组疗效及相关观察指标进行比较作统计学分析。结果规范化治疗组与传统方法治疗组在致残率、并发症发生率,致死率、死亡率及头痛持续时间。意识水平恢复时间,血性脑脊液清除时间方面有显著性差异(P<0.05)。结论规范化治疗蛛网膜下腔出血较传统方法治疗蛛网膜下腔出血可以彻底根治病因防止再出血,且快速清除瘀血从而减少脑血管痉挛,脑积水的发生。显著降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。

脑室出血(全脑铸形)18例治疗体会

随着我国社会人口的迅速老龄化，人民生活水平的不断提高，脑出血发病率也随之明显增加。脑室出血占全部脑出血的3％～5％，无论是原发性或继发性脑室出血，当形成全脑室铸形，引起急性梗阻性脑积水，导致急性高颅压，甚至脑疝时，脑干功能将迅速衰竭，临床表现为病情在短时期内急剧恶化，内科保守治疗预后极差，死亡率极高，因此当病情发生后，我们应早期迅速行微创颅脑侧脑室引流术，迅速缓解急性高颅压，解除中线脑室系统梗阻，将脑室系统的积血缓慢引流出来，恢复脑脊液循环通畅，将可以明显改善愈后、降低死亡率。现将我科从2001年1月～2008年8月应用YL-Ⅰ型穿刺针行微创颅脑双侧侧脑室引流术＋脑脊液生理盐水等量置换术治疗脑室出血（全脑铸形）18例报道如下。

甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果

目的探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14 d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况。结果治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的肢体无力、排尿(便)困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度。

程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床效果

目的探析程序化护理对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床效果。方法选取医院接收的下肢深静脉血栓形成患者84例为研究对象,均采用介入溶栓治疗。依照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组42例。予以对照组常规方法护理,予以观察组程序化护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组的社会功能、心理功能、躯体功能和总分评分高于对照组(P<0.05);观察组的疾病不确定感评分显著低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论在对下肢静脉血栓患者行介入溶栓治疗的同时给予程序化护理干预,既有助于患者生命质量的提升,又能提高护理效果。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例。对照组用常规治疗方法(抗血小板凝集、改善微循环,注意用抗凝及脱水剂);治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉针30mg加生理盐水100ml静滴,2次/d。2周后行疗效评定。结果治疗组有效率82.5%,对照组有效率53.75%,2组间有显著性差异。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定,安全有效。

微创术后脑室系统感染2例治疗经验与教训

病历资料例 1：患者，男，45岁。因“神志不清3小时”急诊入院，头颅CT示：左侧丘脑出血并破入脑室系统量约50ml。入院后1小时采用“软通道”法行“血肿区清除＋左侧前角侧脑室引流术”，术后第2天患者神志转清，第3天复查头颅CT尔血肿明显清除，转回病房时发生了两根硅胶管均脱出，出现腑脊液漏，及时行两侧创口的消毒并缝合，但术后第4天出现高热，体温高达39．5℃，神志再度转不清，

成功救治桥脑出血1例护理体会

病历资料 患者，男，38岁，因“被发现神志不清10小时”急诊收入住院。诊断考虑“急性毒品中毒”，给予静推速尿20mg，静脉点滴纳络酮0．8mg治疗，并留置导尿，到下午3：00神志仍未转清，且频繁呕吐，建议转院进一步诊治。遂入我院急查毒物鉴定示：冰毒阳性，氨胺酮强阳性，但查体发现双侧瞳孔针尖样大小，