丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用研究

目的探讨丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用。方法选取2018年11月-2019年12月于我院接受治疗的60例急性创伤性脑损伤患者,采用抽签法,分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。两组均在神经外科医生的指导下予以常规治疗,对照组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组予以丁苯酞治疗,比较两组神经功能、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)水平及不良反应发生率。结果治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后,两组CRP、HCT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组不良反应发生率16.67%相比,观察组6.67%略低(P>0.05)。结论急性创伤性脑损伤患者采用丁苯酞治疗可有效促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力,改善血清CRP、HCT、FIB水平,且安全性高。

特重型颅脑损伤患者的综合救治(附253例报告)

目的:探讨影响特重型颅脑伤预后的因素及提高救治成功率的关键。方法:收集我院1990年6月至2002年8月间收治的253例特重型颅脑伤(GCS 3-5分)患者的临床资料,分析其伤情,伴脑疝、脑挫裂伤情况,颅内血肿类型等与病死率的关系,同时对不同阶段,即1990年6月至1994年12月(A组,采用传统救治方案)、1995年1月至1997年1月(B组,在常规救治措施的基础上重点建立与完善了颅脑创伤救治体系)、1997年2月至2002年8月(C组,采用综合救治措施)的救治结果进行比较。结果:有脑疝形成、脑挫裂伤、多发颅内血肿者病死率均显著高于无脑疝形成和脑挫裂伤以及有硬膜外血肿者,分别为66.0％(136／206)vs29.8％(14／47,P<0.01)、64.2％(115／179)vs 47.3％(35／74,,P<0.05)和68.6％(59／86)vs 40.0％(8／20,P<0.05)。A、B、C组病死率分别为69.6％(48／69)、60.4％(32／53)和53.4％(70／131),C组较A组显著下降(P<0.05)。结论:脑疝、弥漫性脑肿胀致恶性高颅压是患者早期死亡的主要原因,后期死亡的主要原因是多器官功能衰竭。早期发现和清除颅内血肿、有效去大骨瓣减压,重视早期脑保护,加强术后监护,维持内环境稳定,是提高特重型颅脑伤救治成功率的关键。

超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选择本院2012年6月-2013年12月收治的基底节区高血压脑出血患者60例,其中30例行超早期小骨窗开颅显微手术治疗（观察组）,30例行传统开颅手术治疗（对照组）,比较两组患者的血肿清除率、住院时间及并发症发生率,术后随访,观察患者的日常生活能力。结果两组患者的血肿清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者的住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;术后随访6个月,观察组患者的日常生活活动能力评级明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿,利于患者术后神经功能及日常生活能力的恢复。

全面护理对高血压脑出血患者术后肺部感染情况及预后的影响

目的探讨全面护理对高血压脑出血(CH)患者术后肺部感染情况及预后的影响。方法选择2016年1月~2017年12月在我院治疗的80例高血压CH患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上给予全面护理,比较两组肺部感染率、病死率及生活质量。结果观察组肺部总感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1年后,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压CH患者实施全面护理能明显降低肺部病菌感染率和病死率,提高生活质量,并促进疾病康复,值得临床应用和推广。

3D-Slicer软件在锥颅软通道治疗高血压脑出血中的应用

目的探讨3D-Slicer软件在锥颅软通道治疗高血压脑出血中的临床应用价值。方法选择2018年1月~2019年2月本院收治的高血压脑出血患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。观察组应用3D-Slicer软件进行引导,对照组按照常规经验,结合术前头颅CT血肿定位,进行盲探穿刺血肿引流术,比较治疗期间两组颅内压及脑灌注压变化情况,统计两组手术相关并发症。结果术后1 d、术后7 d,观察组颅内压均显著低于对照组(P<0.05),观察组脑灌注压均显著高于对照组(P<0.05),观察组术后出现感染、再出血、脑梗死及应激性溃疡的总体比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对高血压脑出血采用3D-Slicer软件定位导航后实施经锥颅软通道治疗,能有效降低颅内压,改善脑灌注压,且手术并发症少,安全性高。

护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症的影响

目的研究护理干预对重度颅脑损伤患者气管切开并发症发生率的影响。方法对我院2008年至2011年间收治的60例重度颅脑损伤行气管切开的患者随机分为实验组和对照组，各30例。对照组使用常规护理，实验组使用针对性护理干预。结果实验组患者发生并发症19例，其中肺部感染19例，气道出血1例，套管阻塞、脱出0例，反流误吸1例；对照组并发症29例，其中肺部感染29例，气道出血3例，套管阻塞、脱出2例，反流误吸3例。实验组并发症发生率显著高于对照组（P〈0．05）。结论护理干预能预防感染，减少误吸，有效降低重度颅脑损伤患者气管切开并发症的发生率。

肠道功能训练结合排便训练干预脑出血术后患者的临床效果

目的探讨分析肠道功能训练结合排便训练干预脑出血术后患者的临床效果。方法选取2018年9月~2019年12月景德镇市第二人民医院收治的69例脑出血术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组(n=34)和训练组(n=35),常规组患者接受神经外科常规干预,训练组患者在常规组基础上进行肠道功能训练和排便训练,两组接受干预的时间均为2周。观察两组患者的临床干预效果、便秘严重程度、缓泻剂或灌肠剂使用情况及生活质量。结果干预2周后,训练组患者的临床干预效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),便秘严重程度轻于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练组缓泻剂、灌肠剂的使用率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);训练组PAC-QOL评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道功能训练与排便训练结合应用于脑出血术后患者,可改善其便秘的严重程度,减少缓泻剂和灌肠剂的使用,提高生活质量,进而提高干预效果。

对出院患者电话随访中反映和存在问题的分析

目的 了解和分析出院患者反映的住院期间的问题,以期更好地提高服务质量.方法 选取本院2011年1月～2012年12月5765例出院患者电话随访工作的资料,对其进行汇总分析.结果 5765例患者有效随访4621例,共反映住院期间的问题475例,其中病房设施208例,护理服务106例,医疗服务93例,收费52例,其他16例;随访中存在的问题有无人应答、联系号码错误、无效沟通、拒绝回答等.结论 分析探讨电话随访中反映和存在的问题,有助于提出有效的整改对策,更好地为患者服务,为提高医院的服务质量、管理水平提供有效途径.

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床效果

目的探讨经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床效果,并与神经内镜手术治疗进行比较。方法回顾性分析本院2010年4月～2014年4月收治的垂体腺瘤患者72例的临床资料,其中40例患者采用经鼻蝶窦入路显微手术治疗（A组）,32例患者采用经鼻蝶窦入路神经内镜手术治疗（B组）,观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,评估两组的治疗效果。结果 A组手术时间、住院时间明显长于B组,术中出血量明显多于B组,术后并发症发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组视力改善、月经恢复、泌乳停止、激素恢复情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于传统显微手术,神经内镜手术在视野、手术创伤方面有一定优势,但两者均能有效切除肿瘤、缓解症状,因此均应熟练掌握,以根据术者或患者情况灵活选择治疗方式。

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响

目的探究微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选取2017年2月至2019年1月在本院接受治疗的106例脑出血患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组53例。对照组在血肿发生后72 h进行清除,观察组在发现血肿后立即进行清除,比较两组治疗后脑水肿体积、复发率及神经功能恢复情况。结果观察组术后2、3、4 d时水肿体积均显著小于对照组(P<0.05),观察组再出血率显著低于对照组(P<0.05),神经功能完全恢复率显著高于对照组(P<0.05),治疗后观察组Barthel各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者血肿出现后立即采取微创穿刺血肿清除术,可显著降低再出血率,提高神经功能完全恢复率和患者日常生活自理能力。

优质护理服务在重型颅脑损伤患者中的应用

重型颅脑损伤病情凶险,进展迅速,复杂多变,并发症多,致残率、病死率高。只有细致地观察,及时发现病情变化,恰当地处理及全程优质护理服务,才能有效降低病死率和致残率,改善预后,提高患者生存质量。

优质护理对接受PICC置管的高血压脑出血患者的临床效果

目的分析对接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的高血压脑出血患者进行优质护理的效果。方法选取2015年9月至2017年9月接受PICC置管的114例高血压脑出血患者为研究对象,利用计算机随机分组法分为观察组和对照组,每组57例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予优质护理。观察比较两组的并发症发生率和护理满意度。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受PICC置管的高血压脑出血患者给予优质护理效果显著,能够明显降低并发症发生率,保障护理满意度。

地佐辛在颅内动脉瘤出血患者中的镇痛疗效观察分析

目的:观察地佐辛在颅内动脉瘤破裂出血患者中的镇痛疗效与安全性。方法:选择动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者30例,持续静脉泵入小剂量地佐辛进行镇痛治疗。记录患者在给药前、给药后3h、6h、12h和24h的疼痛程度、镇静评分、舒适度及心率变化。结果:治疗组在用药过程中患者心率、镇静评分、镇痛评分均好转。结论:地佐辛对颅内动脉瘤破裂出血患者有良好的镇痛效果、不良反应少。

心宝丸治疗脑挫伤患者缓慢型心律失常70例

目的观察心宝丸治疗脑挫伤伴缓慢型心律失常患者临床疗效。方法选取140例脑挫伤伴缓慢型心律失常患者,随机分为治疗组、对照组各70例,分别给予心宝丸及阿托品治疗,2周为一疗程。结果两组总有效率对比差异显著(P<0.05)。结论心宝丸治疗脑挫伤伴缓慢型心律失常疗效显著,值得临床推广应用。