丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病的效果及对肾功能和炎性因子的影响

目的探讨丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者肾功能、炎性因子的影响。方法采用随机数表法将本院2017年6月至2019年6月收治的50例糖尿病肾病患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采用常规的降压、降糖以及降血脂治疗,观察组在此基础上加以丹参多酚酸盐静脉注射。治疗2周后,比较两组的肾功能、血清炎性因子的水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)以及β2微球蛋白(β2-MG)较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(1L-6)水平均明显下降,且观察组上述炎性因子水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹参多酚酸盐能有效降低糖尿病肾病患者的炎性因子水平,抗炎作用明显,能改善患者肾功能指标,安全可靠。

自我管理模式在慢性肾脏病患者中的实施效果

目的探讨自我管理模式在慢性肾脏病患者中的实施效果.方法选取2016年8月~2018年8月我院收治的68例慢性肾脏病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和参照组,每组各34例.参照组患者采用常规护理干预,试验组则采取自我管理模式干预.比较两组干预前后的自我管理能力评分、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平.结果干预前,两组患者的自我管理能力各项评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的自我管理能力各项评分均高于干预前,试验组的自我管理能力各项评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者的SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,参照组的SCr、BUN水平均明显高于干预前(P<0.05);干预后,试验组患者的SCr、BUN水平与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的SCr、BUN水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性肾脏病患者采用自我管理干预模式能提高患者的自我管理水平,有助于延缓病情进展,值得临床推广应用.

急性肾衰竭患者应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果研究

目的评价血液灌流(HP)联合血液透析(HD)用于急性肾衰竭(ARF)的治疗效果。方法选取2011年1月-2016年1月在我院接受治疗的ARF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组采取HD治疗,观察组在对照组基础上联合HP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗愈显率显著高于对照组(56.67%vs 26.67%,P<0.05);治疗前,两组患者血清SCr、BUN、K+、Na+、IL-1β、IL-6、hs-CRP以及U-Pro水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组各指标均明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD可有效改善ARF患者的肾功能、纠正电解质平衡、清除促炎性因子,疗效确切。

结肠灌注透析机尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床效果

目的探讨结肠灌注透析机尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选取2020年1月至12月景德镇市第二人民医院收治的120例CRF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用人工法尿毒清保留灌肠治疗,观察组患者采用结肠灌注透析机尿毒清保留灌肠治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的临床症状改善情况和肾功能指标水平变化。结果观察组患者治疗后的临床总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的面肢水肿、疲惫乏力、肢体困重、大便不实评分及血清血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的面肢水肿、疲惫乏力、肢体困重、大便不实评分及血清SCr、BUN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠灌注透析机保留灌肠治疗可更有效地减轻CRF患者的临床症状,提升治疗效果,改善患者肾功能,抑制病情恶化。

NLR、PLR和RDW对医院获得性肺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨NLR、PLR和RDW对医院获得性肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法收集105例HAP患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄)、入ICU 24h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度等,根据JRS-HAP严重程度评定标准将病例分为重症组(n=54)和轻-中症组(n=51),记录并计算2组患者NLR、PLR、RDW及28天死亡率。对两组病例数据进行数据统计学检验。结果重症组NLR、PLR和RDW均明显高于轻-中症组,死亡组NLR、PLR和RDW明显高于生存组(P<0.05)。结论NLR、PLR和RDW对HAP患者病情严重程度及预后均具有一定的评估价值。

降尿酸治疗对老年2~5期慢性肾脏病合并高尿酸血症患者肾功能的影响

目的探讨降尿酸治疗对老年2~5期慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症患者肾功能的影响。方法根据患者肾小球滤过率(GFR)将2019年1月~2020年1月本院治疗的110例2~5期CKD合并高尿酸血症患者,按GFR值分成A组[GFR值30~89 ml/min(60~89 ml/min为2期,30~59 ml/min为3期)74例]与B组[GFR值0~29 ml/min(15~29 ml/min为4期,<15 ml/min为5期)36例]。两组采用非布司他治疗。比较两组的血尿酸(SUA)达标率,各组治疗前后肾动能[血肌酐(SCr)、SUA、尿素氮(BUN)]变化及所有患者用药的不良反应。结果治疗6个月后,两组降尿酸达标率均在90%以上(P>0.05);治疗后,A、B两组各时点SCr、SUA、BUN水平降低,其中A组改善效果更好(P<0.05)。结论非布司他对2~3期CKD合并高尿酸血症的治疗效果良好,可有效改善肾功能,延缓病情进展,且安全性较高,值得推广。

利尿剂在慢性肾脏病中的应用

利尿剂是指作用于肾脏,增加电解质和水的排出,产生利尿作用的药物.目前临床上常用的利尿剂有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、阿米洛利、甘露醇和乙酰唑胺等.利尿剂在大多数慢性肾脏病（CKD）患者的治疗中十分有效.它可减少细胞外液（ECF）的容量,降低血压,增强血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）及其他抗高血压药的疗效,降低CKD患者发生心血管疾病（CVD）的危险.但是,对利尿剂的不良反应,尤其是可引发肾损伤等问题常常被不少医生所忽视.文章结合国内外相关文献及笔者对利尿剂的认识和使用体会,系统总结利尿剂在肾脏疾病中应用的利与弊,希望对临床工作提供借鉴.

探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病中的应用

本文探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在治疗慢性肾脏疾病中的正性作用与负性作用、用法,以及不良反应的监测,更好地治疗或延缓糖尿病肾病及其它慢性肾脏病的进展。

导尿管相关尿路感染危险因素调查分析

目的研究导尿管相关尿路感染(CAUTIs)的危险因素。方法将2012年3月-2013年5月期间在江西省景德镇市第二人民医院治疗过程中留置导尿的380例患者纳入研究,观察导尿管相关尿路感染的发生情况,并对相关因素进行分析。结果共发生导尿管相关尿路感染87例,发生率为22.89%。患者高龄、合并意识障碍、糖尿病史、低蛋白血症、留置导尿时间长、应用广谱抗生素、卧床时间长是CAUTIs发生的危险因素。结论导尿管相关尿路感染的发生受到了多种因素的共同影响,应严格无菌操作并制定有针对性的预防措施。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法选取本院2010年5月～2012年3月收治的86例维持性血透患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,各43例。对照组采用维持性血透常规护理,实验组在此基础上采用内瘘并发症的早期护理,对比两组内瘘并发症发生率及患者满意度。结果实验组的出血、感染、血管瘤、血栓及肿胀手等内瘘并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期护理干预可显著降低维持性血透患者内瘘并发症的发生率,且提高患者满意度,值得推广应用。

尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床护理体会。方法选取尿毒症合并心力衰竭患者40例,随机均分为干预组和对照组(n=20),对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予优质护理干预,比较2组护理效果。结果干预组住院期间有2例患者发生心衰加重,明显少于于对照组的6例(P<0.05);干预组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度的生活质量评分均明显大于对照组(P<0.05)。结论对行CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者实施优质护理干预,可明显降低心脑血管事件的发生率,提高患者生存质量。

人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果

目的探讨人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果。方法选取2012年5月—2014年3月于景德镇市第二人民医院就诊的66例尿毒症并发左心衰竭患者,按照随机双盲法将其分为观察组和对照组,各33例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理干预,比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评定量表(QOL)评分及依从性。结果护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中行人性化护理干预可明显提高患者的生活质量,缓解患者不良情绪。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值探讨

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值。方法选择患者80例,分为两组,每组各40例。对照组实施血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流,比较两组治疗后的尿素氮、肌酐、钠离子及钾离子水平,统计整体临床疗效。结果观察组治疗后的尿素氮、肌酐水平显著低于对照组(P<0.05),钠离子和钾离子水平基本恢复正常,且低于对照组(P<0.05);观察组的无效率显著低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病能较好地维持其电解质平衡,保护患者的肾功能,提高整体临床效果。

红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性。方法选取景德镇市第二人民医院2015年5月～2016年12月诊治的300例血液透析患者作为研究对象,根据红细胞分布宽度分为正常组(187例)和异常组(113例),比较两组患者的心脑血管事件发生率。根据心脑血管事件分为发病组(107例)和未发病组(193例),比较两组患者的红细胞分布宽度。采用多因素Logistic回归法分析血液透析患者心脑血管事件的影响因素。分析红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性。结果异常组患者心脑血管事件发生率高于正常组(P<0.05)。发病组患者透析龄长于未发病组(P<0.05)。发病组患者红细胞分布宽度、高敏C反应蛋白、铁蛋白均高于未发病组(P<0.05)。发病组患者血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、N末端脑钠肽前体均低于未发病组(P<0.05)。透析龄、红细胞分布宽度、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、N末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、铁蛋白均是血液透析患者心脑血管事件的影响因素。红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件成明显正相关(r=0.439,P<0.05)。结论红细胞分布宽度是血液透析患者心脑血管事件的独立危险因素,二者成明显正相关。

护士长做好病区管理工作的探讨

医院科室的管理者一般为护士长。其工作职责主要是科学、合理的协调科室的护理人员为患者提供优质的护理,构建良好的护患关系,做好护理安全的宣教,增强护理人员安全意识,提高护理人员的护理质量,同时定期组织护理人员学习新的护理技能,并对其进行相应的考核,以期提高患者的满意度,有效减少或避免出现医疗纠纷等问题。

红细胞分布宽度变异系数对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2014年10月～2016年6月收治的脓毒症RDW-CV升高者120例,根据入院时RDW-CV分为〈13.5%组,13.5%～15.5%组及〉15.5%组,计算相应组APACHE-Ⅱ评分平均值,相应组死亡率,判断RDW-CV与APACHE-Ⅱ评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析死亡相关因素,比较各组预测能力及入院第1天及第5天RDW-CV动态变化分为升高组及下降组,判断RDW-CV动态变化对死亡率的影响。结果 RDW-CV值越高其APACHE-Ⅱ评分越高,患者临床死亡率越高,RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分〉15分为预测患者28 d内死亡的独立危险因素,第1天及第5天RDW-CV值升高组的临床死亡率显著高于下降组（P〈0.05）。结论 RDW-CV值升高程度及动态变化趋势能有效预测脓毒症患者的预后,判断其死亡率,尤其是RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分〉15分者,其28 d内死亡率显著增高。

血透患者动静脉内瘘临床护理体会

目的:探讨分析血透患者动静脉内瘘临床护理效果。方法:选取130例实施动静脉内瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所选取的130例内瘘患者,经过护理后,16例患者出现内瘘闭塞症状。结论:科学的、有效的护理,可以显著减少或者是避免患者并发动静脉内瘘症,确保透析的质量,延长患者生命。

血液净化在急性中毒治疗中的应用

临床上各种物质造成的中毒并不少见。导致机体中毒的物质包括生物性毒剂及化学性毒剂。中毒的原因包括药物过量或不良反应,及误服、误接触化学毒剂引起的中毒。毒物的毒性主要有3个方面的作用：①直接毒性,引起细胞的破坏、导致器官功能障碍,如肾毒性及肝毒性等;②阻断正常的生理反射,