静脉用药调配中心在医院药学服务中的作用探讨

目的探讨建立静脉用药调配中心（PIVAS）对医院药学服务的作用。方法将2012年2月~2013年2月建立PIVAS前200例未通过药师审方的用药医嘱作为对照组,将2013年8月~2014年8月建立PIVAS后200例通过药师审方的用药医嘱作为观察组,比较两组医嘱中的药物配伍不当问题、抗生素应用不规范现象、输液反应发生率及两组患者对医院药学服务的满意度。结果观察组医嘱中的药物配伍不当、抗生素应用不规范、输液反应发生率分别为5.5%、7.0%、5.0%,均明显低于对照组的23.0%、34.0%、27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者对医院药学服务的满意度为97.0%,明显高于对照组的70.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论建立PIVAS能够显著提升医院药学服务质量,值得推广。

骨科围手术期预防性抗生素使用调查分析

目的:分析和评价骨科围手术期抗菌药物的使用情况。方法:回顾性调查分析骨科围手术病例资料120例。结果:骨科手术围手术期预防性抗生素应用率达100%,使用的抗生素共计5类18种。术前0.5～2小时给药者仅为17例(14.17%);术后用药时间≤48小时者仅为3例(2.5%)。结论:骨科围手术期预防性抗生素使用率较高,预防用药时间不合理,术后用药时间较长,需进行规范化管理。

医院中药制剂现状分析及发展之我见

医院中药制剂现状分析及发展之我见汪秋（江西省景德镇市第二人民医院药剂科３３３０００）关键词中药药剂，现状分析随着科学技术的不断进步，医院中药制剂业务及技术队伍也日益发展和壮大，但由于各方面条件限制，我们在制剂过程及药品的质检中发现，中药制剂还存在不少...

不同质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的药物经济学评价

目的探讨不同质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的药物经济学。方法回顾性分析收集2017年3月-2019年6月于我院接受治疗的重症脑卒中患者118例,依据不同治疗方法分为奥美拉唑组(n=40)、兰索拉唑组(n=38)及泮托拉唑组(n=40),3组均予以常规治疗,奥美拉唑组予以注射用奥美拉唑治疗,兰索拉唑组予以注射用兰索拉唑治疗,泮托拉唑组予以注射用泮托拉唑治疗,比较3组应激性溃疡发生率、不良反应发生率及药物经济性。结果3组中泮托拉唑组应激性溃疡发生率最低,其次为兰索拉唑组,奥美拉唑组最高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组中泮托拉唑组不良反应发生率最低,其次为兰索拉唑组,奥美拉唑组最高,但差异无统计学意义(P>0.05);泮托拉唑组药物经济性优于奥美拉唑组与兰索拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者采用泮托拉唑治疗可高度预防患者发生应激性溃疡,成本更低,且安全性高。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的分析本院静脉用药调配中心（PIVAS）抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法对本院2013年8月-2014年8月PIVAS配置的抗肿瘤静脉输液不合理医嘱进行总结研究。结果本院PIVAS共审核抗肿瘤静脉输液用药医嘱12 652份,其中不合理医嘱267份,主要类型为溶媒选择不适宜、溶媒剂量选用不当、药物超剂量使用、给药途径错误、给药顺序不当、配伍禁忌、重复给药、忽视禁忌证、不良反应增加等。结论及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用。

嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素的临床观察

目的观察嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素的临床疗效。方法选取2018年2月-2020年1月于我院接受治疗的60例AECOPD患者,根据患者外周血嗜酸性粒细胞百分比分成阳性组(嗜酸性粒细胞百分比≥2%)与阴性组(嗜酸性粒细胞百分比<2%),各30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,1-5d均加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效、炎性指标、血气指标及不良反应发生率。结果与阴性组总有效率73.33%相比,阳性组96.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CRP、WBC水平均较治疗前低,且阳性组较阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaO2水平较治疗前高,PaCO2水平较治疗前低,且阳性组较阴性组优,差异有统计学意义(P<0.05);与阴性组不良反应发生率13.33%相比,阳性组3.33%略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者采用糖皮质激素治疗效果显著,可有效降低患者炎性指标,改善血气分析主要指标,且安全性高。

环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响

目的探讨环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响,为患者提供安全有效的静脉用药,确保输液质量与安全。方法选取本院20个病区,并将其分为环节质量管理组(10个)和常规管理组(10个),环节质量管理组实施环节质量管理与控制等措施,常规管理组实施常规静脉用药调配中心管理措施,观察两组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误情况。结果环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量,有效促进患者输液用药安全,可作为静脉用药调配中心首选管理方法,值得临床推广应用。

阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓患者神经功能的影响

目的观察阿司匹林联合双嘧达莫对脑血栓患者神经功能的影响。方法选择2018年2月-2019年9月在江西省景德镇市第二人民医院接受治疗的脑血栓患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上加用双嘧达莫片治疗。比较2组患者治疗效果、神经功能及血液流变学指标。结果观察组患者的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^2=4.507,P=0.034);治疗后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗后,观察组红细胞比积(PCV)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度切变率均低于对照组(P均<0.01)。结论阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓疗效较好,利于改善患者神经功能,改善血液流变学指标水平。

miR-128-3p靶向Lin28B增加肝癌细胞对奥沙利铂的敏感性

目的研究miR-128-3p与肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞对奥沙利铂敏感性的影响,并探讨其作用机制.方法采用qRT-PCR法检测人正常肝细胞HL-7702、HCC细胞BEL-7402和Hep-3B中miR-128-3p、Lin28B的表达;将对数生长期的HCC细胞BEL-7402、Hep-3B随机分成miR-128-3pmimics组(转染miR-128-3Pmimics)、miR-NC组(未转染细胞)、Lin28B-3'UTR WT组(载体psiCHECK2-Lin28B-3'UTR WT和miR-128-3p共转染)、Lin28B-3'UTRMUT组(载体psiCHECK2-Lin28B-3'UTRMUT和miR-NC共转染)和miR-128-3p+Lin28B组(miR-128-3p和Lin28B共转染)、si-Lin28B组(转染si-Lin28B)和si-NC组(转染沉默对照),均以脂质体转染.采用MTT法检测各组细胞的存活率和活力; Western Blot检测各组细胞的蛋白表达.结果与人正常肝细胞相比, HCC细胞BEL-7402和Hep-3B中miR-128-3p的表达较显著降低(P<0.01), Lin28B的表达较显著升高(P<0.01),且过表达miR-128-3p、沉默Lin28B均可抑制HCC细胞增殖,促进凋亡,增加HCC细胞对奥沙利铂的敏感性.Lin28B为mi R-128-3p的靶标,且回补Lin28B可逆转mi R-128-3p增加HCC细胞对奥沙利铂敏感性的作用.结论miR-128-3p可增加HCC细胞对奥沙利铂的敏感性,其作用机制可能与靶向Lin28B有关,提示miR-128-3p可作为抗奥沙利铂耐药性的潜在靶点.

如何提高门诊药房药学服务水平

医院门诊药房是医院对外的一个主要窗口,在医院系统中负责向患者提供药物,是医院中药品部、患者以及门诊直接接触的窗口。门诊药房要学的服务水平的好坏直接跟医院的整体形象和名誉息息相关,因此要努力提高门诊药房药学服务水平。本文从加强信息系统在门诊药房药学中运用、药师做好药品配发工作、设立门诊药物咨询处、营造良好口碑等几个方面做了介绍。提高门诊药房药学服务水平是一个系统工作,需要全面着手,从制度到细节都需要做出改进,这样才可以得到患者对门诊药房药学服务水平的认可,全部人员积极配合,使门诊药房药学服务水平得到全面提高。

丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用研究

目的探讨丁苯酞对急性创伤性脑损伤后神经功能的康复作用。方法选取2018年11月-2019年12月于我院接受治疗的60例急性创伤性脑损伤患者,采用抽签法,分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。两组均在神经外科医生的指导下予以常规治疗,对照组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组予以丁苯酞治疗,比较两组神经功能、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)水平及不良反应发生率。结果治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后,两组CRP、HCT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组不良反应发生率16.67%相比,观察组6.67%略低(P>0.05)。结论急性创伤性脑损伤患者采用丁苯酞治疗可有效促进患者神经功能恢复,提高日常生活能力,改善血清CRP、HCT、FIB水平,且安全性高。

高效液相测定血中谷氨酰胺的研究

目的探讨高效液相色谱法测定血中谷氨酰胺的含量。方法固定相反相C18(规格:0.46mm×250mm),流动相为50mmmol/L醋酸缓冲液(pH为6.5):乙腈(97.7∶2.3),流速1.0ml/min,柱温46℃,检测波长为254nm,进样量取10μl。结果谷氨酰胺在浓度范围(0.05～2.60)μg/ml之间有良好的线性关系,r=0.9989,批间、批内变异系数分别为2.87%、2.58%,两种高低浓度的回收率分别为102.9%、97.0%。结论本研究方法专属性强、重复性好、结果准确,为血中谷氨酰胺的含量测定提供了科学、专属的方法。

奥美拉唑联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的观察奥美拉唑联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2017年1月-2019年10月景德镇市第二人民医院收治的溃疡性结肠炎患者80例,根据随机对照分组原则分为观察组和对照组,各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊口服,观察组在对照组基础上增加盐酸昂丹司琼注射液静脉注射治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后肠黏膜屏障功能指标[血清D-乳酸水平、二胺氧化酶(DAO)]变化情况及结肠炎症状消失时间。结果治疗1个月,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019);治疗前,2组患者D-乳酸、DAO水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗1个月后,2组D-乳酸、DAO水平均较治疗前下降(P <0.05或P <0.01),且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组结肠炎症状消失时间为(9.26±2.53) d,短于对照组的(17.04±3.19) d(t=12.085,P=0.000)。结论奥美拉唑联合昂丹司琼治疗溃疡性结肠炎患者效果显著,可明显提高患者治疗总有效率,促进肠黏膜屏障功能改善,缩短结肠炎症状时间,值得临床推广应用。

雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果对比

目的分析并对比雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的90例消化系统溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者给予雷尼替丁治疗,观察组患者给予奥美拉唑治疗。观察并比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为17.78%,低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与雷尼替丁相比,奥美拉唑治疗消化系统溃疡的效果更显著。

小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后化疗致肿瘤溶解综合征1例

小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后给予小剂量化疗出现肿瘤溶解综合征的报道较少见,本文报道1例小肠弥漫性大B细胞淋巴瘤术后小剂量化疗致肿瘤溶解综合征的病例,供临床参考。

老年患者潜在不适当用药的影响因素分析

目的探讨老年患者潜在不适当用药(PIM)的影响因素。方法回顾性分析2016年2月~2018年12月我院收治的420例老年患者的临床资料,收集所有患者的疾病诊断、用药情况及不良反应发生情况,统计不合理用药发生情况,进行多因素分析,并统计老年患者PIM的类型。结果420例老年患者中,共发生PIM187例,发生率为44.52%;PIM老年患者的性别、住院时间与未发生PIM者比较,差异无统计学意义(P>0.05);PIM老年患者的年龄、联合用药及查尔森合并症指数(CCI)评分与未发生PIM者比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,年龄、联合用药及CCI评分是老年患者PIM发生的危险因素(OR>1,P<0.05);老年患者PIM以利尿剂、血管扩张剂为主,所占比例分别为48.13%、29.41%。结论年龄、联合用药及CCI评分是老年患者PIM发生的危险因素,应加强医生和药师对老年患者PIM筛查工作的宣传教育,适当减少联合用药。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床效果

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床效果,为临床工作者提供参考。方法回顾性分析2014年1~12月我院收治的80例高血压心脏病室性期前收缩患者的临床资料。随机将患者分为观察组（40例）和对照组（40例）,观察组患者接受美托洛尔和稳心颗粒治疗,对照组患者单用美托洛尔,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%（P〈0.05）。两组患者的药物不良反应均比较轻微,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的效果显著,不良反应少,值得推广应用。

前列地尔治疗糖尿病性周围神经病变的疗效研究

目的观察在糖尿病性周围神经病变治疗中前列地尔治疗的临床疗效分析。方法将在我院就诊,近期(2016年03月～2018年05月时期)收治糖尿病性周围神经病变120例患者,随机数字法分成两组,每组各60例。采取常规治疗联合硫辛酸者为对照组,采取常规治疗联合前列地尔治疗为实验组。将两组患者临床治疗效果、不良反应对照。结果实验组患者总有效率为95%,药物不良反应率为3.33%,对照组患者总有效率为83.33%,不良反应率为13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病性周围神经病变的治疗上,采取前列地尔治疗,可明显提高临床治疗效果,降低不良反应,效果理想。

复方甘草酸苷注射液的应用风险与防范

复方甘草酸苷注射液是一种复方制剂,其主要成分为甘草酸苷,来源于中药甘草。甘草,别名甜草根、红甘草、粉草等,用途广泛,有"十方九草"之说。其药性缓和,能调和诸药,现代医学研究证实,其主要活性成分甘草酸有抗炎、抗变态反应、抗惊厥、抗肿瘤、镇痛、利尿等作用[1]。复方甘草酸苷注射液在临床用量较大,尤其用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹等皮肤病,疗效均较好。