急性脑梗死患者溶栓后血管再闭塞的危险因素分析及预防措施

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者溶栓后血管再闭塞的危险因素,为临床采取预防性措施提供指导。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月医院收治的79例行溶栓治疗ACI患者的临床资料,统计其血管再闭塞情况;另收集患者的年龄等资料,分析影响ACI患者溶栓后血管再闭塞的危险因素。结果79例行溶栓治疗的ACI患者中,血管再闭塞率为18.99%(15/79);Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间>3h、合并糖尿病、溶栓前NIHSS评分≥13分为ACI患者溶栓后血管再闭塞的高危因素(P<0.05)。结论ACI患者溶栓后血管再闭塞发生率处于较高水平,而发病至溶栓时间>3 h、合并糖尿病、溶栓前NIHSS评分≥13分为ACI患者溶栓后血管再闭塞的危险因素,临床需高度重视上述因素,积极采取预防性措施。

五色风险管理联合聚焦解决模式对先兆流产患者应对方式及胎儿不良结局的影响

目的:探讨五色风险管理联合聚焦解决模式对先兆流产患者应对方式及胎儿不良结局的影响。方法:选取我院2018年1月—2022年12月收治的60例先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施聚焦解决模式干预,观察组患者于此基础上加用五色风险管理干预,两组均持续干预3个月。对比两组患者的不良情绪、应对方式及胎儿不良结局。结果:干预后,观察组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、简易应对方式量表(SCSQ)中的消极应对评分均低于对照组,SCSQ中的积极应对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿不良结局总发生率为13.33%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五色风险管理联合聚焦解决模式可缓解患者的不良情绪,促进患者多以积极方式应对问题,促进妊娠结局改善。

糖化血红蛋白联合血清C肽检验对诊断糖尿病的临床应用价值

目的分析糖化血红蛋白联合血清C肽检验对诊断糖尿病的临床应用价值。方法采用回顾性分析法,选取2021年1月至2022年12月江西省樟树市人民医院收治的60例糖尿病患者,将其纳入研究组,并根据其合并并发症情况再分为单纯糖尿病组、糖尿病足组、糖尿病肾病组,另选取同期60例健康体检者纳入对照组。检测并对比两组受检者血清C肽、糖化血红蛋白水平,绘制相应的受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检验诊断效果,采用Spearman相关分析法分析糖尿病合并并发症与血清C肽、糖化血红蛋白的相关性。结果研究组血清C肽低于对照组,糖化血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯糖尿病组血清C肽水平高于糖尿病足组、糖尿病肾病组,糖化血红蛋白水平低于糖尿病足组、糖尿病肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,糖化血红蛋白联合血清C肽检验对糖尿病诊断灵敏度高于糖化血红蛋白、血清C肽单一检验,预测曲线下面积大于糖化血红蛋白、血清C肽单一检验(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清C肽水平与糖尿病患者并发症发生呈负相关(r=-0.643,P=0.001),糖化血红蛋白水平与糖尿病患者并发症发生呈正相关(r=-0.842,P=0.000)。结论采用糖化血红蛋白联合血清C肽检验可有效提高糖尿病诊断灵敏度,预测其病情发展情况。

腹腔镜子宫肌瘤术中应用经脐单孔与双孔入路对术后恢复及切口美观度的影响对比

目的:对比腹腔镜子宫肌瘤术中应用经脐单孔与双孔入路对术后恢复及切口美观度的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月于医院行腹腔镜子宫肌瘤术的患者65例,采用随机数字表法分为单孔组和双孔组,单孔组33例行经脐单孔入路术治疗,双孔组32例行经脐双孔入路术治疗,观察两组围术期指标、术后即刻和术后24h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、术后症状和生活质量情况、切口美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)]。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),双孔组手术时间、肛门首次排气时间均短于单孔组(P<0.05);两组术后即刻、术后24h VAS评分、并发症总发生率、术后3个月UFS-HRQL评分、VSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜子宫肌瘤术中,双孔入路与单孔入路的术中出血量、疼痛情况、并发症发生率、术后症状和生活质量恢复情况、切口美观度无显著差异,但双孔入路手术难度更低,手术时间和肛门首次排气时间更短。

高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响

目的探究高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月于江西省樟树市人民医院就诊的60例急性缺血性脑卒中患者,依据同型半胱氨酸血浓度分为HHcy组(30例)与非HHcy组(30例)。两组均给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组临床疗效、溶栓前后[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分]改善情况、血管再通情况。结果溶栓后,非HHcy组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于HHcy组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05);溶栓前,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后12 h、48 h及7 d,非HHcy组NIHSS评分均低于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后,非HHcy组生活能自理人数百分比高于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后,非HHcy组血管再通率显著高于HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中静脉溶栓的有效性密切相关,静脉溶栓时,非HHcy患者的治疗效果优于HHcy患者,对于急性缺血性脑卒中患者,应及时检测和控制血浆同型半胱氨酸浓度,以提高治疗效果和预后。

阴沟肠杆菌医院感染及耐药监测

目的调查本院及市中医院阴沟肠杆菌分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法采用美国Micro Scan auto SCAN4微生物分析仪及革兰阴性复合板进行菌株鉴定与药敏试验。结果2006年1月至2008年1月从痰液(60.3%)、切口分泌物(22.6%)、尿液(10.3%)等标本中分离出阴沟肠杆菌106株,耐药率呈逐上升趋势,对阿米卡星耐药率较低,亚胺培南敏感仍保持较高的敏感率,而对其他16种抗生素耐药率均>48.0%。结论医院应加强对阴沟肠杆菌耐药监测,以防医院感染的发生及暴发流行。

浅谈医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用

文章主要就医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用进行探讨。

加强医院文化建设，开创新型医院文化

医院文化是以马克思列宁主义、毛泽东思想为指导，是动员人们自觉地为实现当前和长远的革命目标而奋斗的社会实践活动，保障医院的社会主义方向；努力从医院文化建设人手，才能彻底改变医院文化与医院业务分离的现象。

免疫检查点抑制剂治疗肺癌并发免疫性肝炎的相关因素分析

目的探讨免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗肺癌并发免疫性肝炎(Immune hepatitis,IMH)的相关因素。方法根据是否并发IMH,将164例接受ICIs治疗的肺癌患者分为观察组(47例)与对照组(117例),前者并发IMH,后者则未并发IMH。对比分析两组患者性别、年龄、体质指数、病理类型、临床分期、ICIs种类、ICIs疗程、化疗方案、联合放疗、联合靶向治疗、合并病毒性肝炎、合并脂肪肝、合并肝转移、合并肝囊肿等14个临床资料指标,筛选有统计意义的指标再行多因素非条件Logistic回归分析。结果(1)单因素分析显示,两组患者性别、年龄、病理类型、临床分期、联合靶向治疗、合并病毒性肝炎、合并脂肪肝、合并肝囊肿等临床资料指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者体质指数、ICIs种类、ICIs疗程、化疗方案、联合放疗、合并肝转移等临床资料指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素非条件Logistic回归分析显示,ICIs种类、ICIs疗程、合并肝转移是ICIs治疗肺癌并发IMH的独立相关因素(P<0.05),体质指数、化疗方案、联合放疗则是其非独立相关因素(P>0.05)。结论ICIs治疗肺癌并发IMH的相关因素较多,临床可以针对性地给予一些干预措施,从而降低IMH发生率。

腹腔镜经腹膜前修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果对比

目的:对比疝环充填式无张力疝修补术与腹腔镜经腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法:选取樟树市人民医院2021年2月-2022年2月收治的腹股沟疝患者70例,按照手术方式分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组采用疝环充填式无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜TAPP。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间及住院时间;比较两组手术前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;比较两组术后并发症发生率。结果:对照组与观察组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d观察组炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝患者在术中出血量、术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间、住院时间、术后炎症因子水平及并发症发生率方面均明显优于疝环充填式无张力疝修补术。

重症急性胰腺炎患者应用艾司奥美拉唑及奥曲肽治疗对炎症因子及血乳酸水平的影响

目的:探究重症急性胰腺炎患者应用艾司奥美拉唑及奥曲肽治疗对炎症因子及血乳酸水平的影响。方法:将2021年6月-2022年7月在樟树市人民医院治疗的60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为两组,每组30例。入组后,两组患者均给予基础治疗,对照组给予艾司奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,均连续治疗2个疗程。观察两组恢复情况,对比两组临床疗效、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血乳酸正常率。结果:观察组总有效率为83.33%(25/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀痛消失时间,肠鸣音及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血乳酸正常率(83.33%)明显高于对照组(43.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司奥美拉唑及奥曲肽联合应用于重症急性胰腺炎可提高治疗效果,有效降低炎症因子水平,恢复血乳酸水平。

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗早期甲状腺功能亢进症的临床疗效及对FT 3、FT 4水平的影响

目的观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗早期甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效及对血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))水平的影响。方法选择2019年3月—2021年8月江西省樟树市人民医院收治的甲亢患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组单用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果、治疗前后血清FT_(3)、FT_(4)、促甲状腺素(TSH)水平、心率、生活质量评分及不良反应,随访6个月,比较2组复发情况。结果观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的71.43%(χ^(2)=8.571,P=0.003)。治疗3个月后,2组血清FT_(3)、FT_(4)水平均降低,血清TSH水平均升高,且观察组血清FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,血清TSH水平高于对照组(P<0.01);2组心率均降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会职能、精神健康、总体健康评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为9.52%,与对照组的16.67%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.941,P=0.331)。随访6个月,观察组复发率为4.76%(2/42)低于对照组的19.05%(8/42)(χ^(2)=4.086,P=0.043)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗早期甲亢有助于提高临床疗效,降低患者血清FT_(3)、FT_(4)水平,且安全性较高,耐受性好,可促进患者尽快康复,对提高患者生活质量具有积极意义。

经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对术后疼痛及卵巢储备功能的影响

目的:研究经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿对术后疼痛及卵巢储备功能的影响。方法:以2019年1月-2022年1月樟树市人民医院收治的80例卵巢囊肿患者为对象进行研究,根据系统化随机法将其分为单孔组(n=40)和三孔组(n=40)。单孔组予TU-LESS卵巢囊肿剥除术,三孔组予传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组围手术期指标(术中出血量、术后排气时间、住院时间、术中卵巢囊肿破裂率)。使用视觉模拟评分法(VAS)评分比较两组术后1、3 d疼痛程度。记录围手术期并发症。比较术后1、3个月两组血清激素[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]变化。术后随访6个月,统计两组卵巢囊肿的复发情况。结果:单孔组术中出血量少于三孔组,术后排气时间、住院时间均短于三孔组,术后1、3 d VAS评分均低于三孔组(P<0.05)。术后3个月,两组E2水平较术后1个月均升高(P<0.05),且单孔组高于三孔组(P<0.05);两组LH水平较术后1个月均降低(P<0.05),且单孔组低于三孔组(P<0.05)。两组卵巢囊肿破裂率、围手术期并发症发生情况及卵巢囊肿复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于三孔腹腔镜手术,TU-LESS卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿具有术中创伤小、恢复快等优点,对减少患者术后疼痛感及控制手术对卵巢储备功能损伤有利。

精神分裂症病人危险行为的影响因素及防范措施

目的:探究精神分裂症病人危险行为的影响因素,针对性采取防范措施。方法:回顾性分析2020年6月-2022年6月医院收治的82例慢性精神分裂症病人的临床资料,根据是否存在危险行为分为有危险组和无危险组,收集病人临床资料,使用Logistic多因素分析影响精神分裂症病人危险行为的相关因素。结果:82例精神分裂症病人中,40例病人有危险行为,42例病人无危险行为;单因素分析显示,年龄、教育水平、精神病家族史、幻觉妄想、服药情况、情绪高涨与精神分裂症病人危险行为有关(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄<45岁、教育水平(初中及以下)、精神病家族史(阳性)、有幻觉妄想、不规律服药、有情绪高涨症状均是精神分裂症病人危险行为的高危因素(P<0.05)。结论:精神分裂症病人危险行为发生风险较高,与年龄、教育水平、精神病家族史、幻觉妄想、服药情况、情绪高涨均相关,临床需采取针对性预防措施,以减少危险行为的发生。

替罗非班在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用效果

目的观察替罗非班在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年9月樟树市人民医院收治的急性心肌梗死患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。患者均行经皮冠状动脉介入术,对照组患者予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸替罗非班氯化钠注射液。比较2组临床疗效,治疗后ST段回落幅度>70%者占比、治疗前及治疗后心功能指标(包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径)、脑钠肽、C反应蛋白、主要不良心血管事件发生率、药物不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(100.00%vs.73.33%,χ^(2)=7.067,P=0.008)。观察组ST段回落幅度>70%者占93.33%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=6.667,P=0.010)。治疗后,2组左心室射血分数高于治疗前,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组脑钠肽、C反应蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良心血管事件总发生率低于对照组(6.67%vs.26.67%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。2组均未出现严重不良反应。结论替罗非班用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中可增强疗效,有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤及炎性反应,还可降低不良心血管事件发生率,且用药安全性较高。

前列腺增生症患者术后主观幸福感的相关影响因素及护理措施

目的 分析前列腺增生症(PH)患者术后主观幸福感的相关影响因素及护理措施。方法 回顾性分析2020年1月至2022年7月于医院行手术治疗的84例PH患者的临床资料,术后评估患者的主观幸福感,分析影响PH患者术后主观幸福感的因素。结果 84例PH患者术后的纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNHS)评分为(25.36±1.49)分;单因素分析结果显示,年龄、文化程度、是否焦虑、人均月收入、夫妻关系与PH患者术后主观幸福感评分有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、文化程度小学及以下、焦虑、人均月收入<3 000元、夫妻关系差为影响PH患者术后主观幸福感的主要因素(P<0.05)。结论 PH患者术后的主观幸福感呈中等水平,而影响患者主观幸福感的因素包括年龄≥60岁、文化程度小学及以下、焦虑、人均月收入<3 000元、夫妻关系差。临床需对上述高危人群施以积极的护理措施,提高其主观幸福感。

连续性血液净化联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清炎性指标、抵抗素水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合乌司他丁(UDCA)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效及对血清炎性指标、抵抗素水平的影响。方法选取2019年—2023年婺源县人民医院收治的60例AP患者,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合CBP和UDCA治疗。比较两组患者的临床效果、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰腺坏死相关蛋白(PAP)、胰腺多肽(PP)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化。结果观察组患者的总有效率、胰腺坏死率、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清IL-6、TNF-α、PAP和HOMA-IR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清PP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBP联合UDCA治疗AP能够改善患者的临床效果,降低胰腺坏死率和并发症发生率,缩短住院时间,同时能够降低血清炎性指标和抵抗素水平,增加血清PP水平,可能与其保护胰岛功能有关。

床边心电图联合二联CT血管成像在急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值

目的 探讨了床边心电图联合二联CT血管成像(CTA)应用于急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值。方法 回顾性选取2020年2月至2023年2月本院接收的急性高危胸痛患者80例,均接受心电图及二联CTA成像检查,统计分析床边心电图、二联CTA成像单独与联合检查的诊断效能。结果 床边心电图、二联CTA成像联合检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床边心电图联合二联CTA成像应用于急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值高。

舒适护理在痔疮护理中的运用效果和行性分析

对痔病患者进行舒适护理的临床疗效进行分析。方法 将本院肛肠科接受手术治疗的62例患者作为研究对象,根据病人住院的先后顺序,将病人分为两组,即对照组和观察组,对对照组的病人实行了常规的护理,并在对观察组的病人进行了常规的护理之后,再进行疼痛护理,比较了对照组与观察组的病人术后疼痛、术后创口愈合时间和满意度。结果 在对照组与观察组的疼痛得分满意度,生活质量的调查中,观察组和对照组疼痛得分护理前进行了比较,两组比较无统计学意义,>0.05观察组和对照组疼痛评分护理后对比;观察组评分优于对照组,具有统计学意义p<0.05;两组患者对护理工作的满意度比较,对照组为70.96%.观察组为90.32%,有显著性差异,p<0.05;两组患者的生活质量比较。对照组为(73.86±4.95),观察组(73.86±4.95)差异有显著性,P<0.05结论 对于痔疮患者来说,最有效的方法就是手术,因为病人在手术之后会有一定的痛觉,所以通过疼痛护理能够提高病人的治愈率,减少病人在手术之后的痛觉,对于术后痔疮病人进行疼痛护理,会有很好的效果。