武宁县白内障防盲复明工作的回顾与展望

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入在我县防盲治盲中的应用效果与前景。方法本院对我县2003～2006年度扶贫复明批量手术中的667例673眼进行回顾性研究。结果术后第1d,视力≥0.5者370眼(54.97%),术后第3d视力≥0.5者415眼(61.66%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障防盲复明手术,步骤安全简化,术后效果好。

基层医院开展小切口无缝线非超声乳化白内障手术的临床观察

目的探讨基层医院小切口无缝线非超声乳化白内障手术治疗效果。方法210例210眼白内障施行小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。结果术后视力均有不同程度的提高,术后第1d视力≥0.5者占52%,术后1周视力≥0.5者占75%,平均散光1.98±1.12D,术后1个月视力≥0.5占86.6%,平均散光0.95±0.26D,术后3个月视力≥0.5者占92.6%,平均散光为0.59±0.18D,与术后1周比较散光明显减少,视力稳定提高。结论小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障复明手术,适应广大基层医院推广。

基层医院开展腹腔镜胆总管切开取石术可行性研究

目的研究在基层医院应用腹腔镜技术治疗胆总管结石的可行性。方法将32例胆总管结石患者随机分为腹腔镜手术组(17例腹腔镜胆道探查,即LCHTD组,简称L组)与开腹手术组(15例开腹胆总管探查,即OCHTD组,简称O组),分析对比2组患者的临床资料。结果 L组术中出血量、术后肠蠕动恢复、住院时间均显著优于O组(均P<0.05)。结论 LCHTD术式具有较大优势,可在腹腔镜技术掌握较好的基层医院逐步开展。

基层医院健康教育存在的问题及对策

健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。

单侧弯角经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的效果

目的:对比分析单侧弯角经皮椎体成形术(PVP)与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月武宁县人民医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用传统穿刺PVP治疗,研究组采用单侧弯角PVP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、骨水泥分布情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量、X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h、3个月,两组疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月,两组术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数、生活质量综合评定问卷-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥椎体内分布不均发生率为2.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧弯角PVP与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者均可有效减轻疼痛,改善腰椎功能及生活质量,但单侧弯角穿刺PVP可进一步优化围手术期指标,使骨水泥在椎体内的分布更加均匀。

中药联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床观察

目的探究中药自拟方剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法依据随机原则将2021年6月—2022年7月武宁县人民医院妇产科收治的80例慢性盆腔炎患者分成对照组和研究组,各40例。对照组给予阿奇霉素胶囊治疗,研究组在此基础上给予中药自拟方剂联合治疗,均持续治疗2周。对比两组临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平和不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分及PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药自拟方剂联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎效果确切,可更好地控制患者的临床症状、减轻炎症反应、改善病情,且安全性高,值得推广。

妊娠期突发性感音神经性聋21例报道

目的：分析妊娠期突发性聋临床表现特点，探讨安全有效的治疗措施。方法分析2005年6月到2013年12月间21例妊娠期突发性聋的临床表现特点及诊疗经过、疗效。突发性聋的诊断及疗效评估参照2005年济南会议的标准，治疗过程中观察纯音听力恢复情况。治疗方案：发病3天以内中度以下低中频型聋2例，首选门诊随诊观察，其余19例选择药物治疗：①低分子右旋糖酐-40500ml静脉点滴每天1次，14天为1疗程，听力恢复则随时停药；同时口服强的松，按照1mg/kg体重开始，每日总量不超过60mg,其后每3天减少10mg；如低分子右旋糖酐-40皮试过敏，改备用方案：②葛根素注射液250ml静脉点滴及口服强的松,疗程同方案①。治疗过程由产科医生负责超声监测胎儿是否存在畸形、宫内发育迟缓、低体重。对经治病例进行半年以上的母婴健康状况随访，内容为母亲听力及肝肾功能、儿童的生长发育、智力及听力言语情况。结果治疗前纯音听力曲线包括低中频下降型6例（6耳）、平坦型7例（7耳）、全聋5例（5耳）、覆盆型1例（1耳）、峰型1例（双耳），槽型1例（1耳）。痊愈13例，显效3例，有效2例，无效3例。随访0.5～5年，母婴健康。结论妊娠期间突发性聋的治疗需谨遵孕妇用药原则，低分子右旋糖酐、葛根素及强的松治疗妊娠期间突发性耳聋的疗效显著，在治疗及随访期内未发现明显不良反应,中度以下低中频型聋有自愈倾向，发病3天以内的患者可首选门诊随诊观察。

健康教育对师范大学生艾滋病防治效果的评价

目的探讨健康教育模式对师范大学生艾滋病的防治效果。方法采用自编艾滋病相关知识、态度、行为问卷,对师范大学生进行艾滋病健康教育前、后调查,运用卡方检验进行数据分析。结果健康教育后师范大学生对艾滋病基本知识知晓率显著提高,分别为99.1%,97.5%,95.2%,99.2%,98.4%,91.5%,96.0%(χ2=49.25,83.65,45.73,20.56,4.78,83.59,35.73;P<0.001);对"蚊虫叮咬;同桌吃饭;握手、拥抱;共用劳动工具;共用游泳池、浴缸;共用剃须刀或牙刷"等非传播途径的知晓率有显著提高,分别为97.4%,98.8%,100.0%,99.1%,96.8%,93.6%(χ2=292.60,174.15,26.85,11.36,120.14,48.96;P<0.001);对"及时治疗性病、远离毒品"等预防艾滋病的相关行为的知晓率有显著提高,分别为96.2%,98.8%(χ2=20.43,35.64;P<0.001);对艾滋病人及病毒感染者交往的态度、行为有显著的改变,分别为88.7%,83.2%,95.2%,86.8%,95.8%(χ2=67.63,227.83,39.08,72.82,93.61;P<0.001)。结论健康教育是师范大学生艾滋病防治的一种有效模式。

血浆BNP水平预测AECOPD患者合并慢性心力衰竭的临床价值

目的探讨血浆B型脑利钠肽(BNP)水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值。方法选择AECOPD患者120例,根据是否合并CHF分为单纯AECOPD患者84例(对照组)、合并CHF患者36例(观察组)。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血浆BNP水平对AECOPD合并CHF的诊断价值。结果 120例AECOPD患者中,36例左室收缩功能不全。观察组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01)。BNP诊断AECOPD合并CHF的ROC曲线下面积为0.862,95%CI为0.78～0.95,BNP临界值为257 gp/mL时诊断CHF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、90.2%、78.0%和81.0%,Kappa值为0.558(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BNP≥500 pg/mL是预测CHF的独立指标(OR=8.5,95%CI为0.019～0.382,P<0.01)。结论 AECOPD患者血浆BNP≥500 pg/mL可作为预测合并CHF的独立指标。

SBAR交班模式在神经内科监护室的应用效果研究

目的研究状况-背景-评估-建议(SBAR)交班模式在神经内科监护室的应用效果。方法调研本院神经内科监护室40名医护人员,比较实施SBAR交班模式前后本科室医生对护理工作质量、护士对交接班质量、交班时间、满意度、交接班落实率等的情况。结果实施后的交班质量高于实施前(P<0.05);交班时间短于实施前(P<0.05);实施后交班缺陷率低于实施前(P<0.05);落实率、知晓率、护理满意高及护理质量总评分高于实施前(P<0.05)。结论在神经内科监护室实施SRAR沟通模式能够规范护士交班流程,缩短交班时间,降低缺陷率,提高护士交班质量、知晓率与落实率,从而提高患者满意度,提升护理质量。

经肛门直肠注射大鼠原位大肠癌模型的构建

目的:寻找一种构建动物大肠癌模型成功率高、周期短的方法,为大肠癌实验研究提供可靠的动物模型。方法:Wistar大鼠60只,随机分成三组,二甲基肼组23只,环磷酰胺组23只,对照组14只。二甲基肼组在大鼠皮下注射二甲基肼,8周后直肠黏膜下注射大肠癌细胞;对照组仅皮下注射二甲基肼8周;环磷酰胺组直肠黏膜下注射癌细胞前24h,腹腔内注射环磷酰胺。结果:直肠黏膜下注射癌细胞2周后,共52只大鼠完成实验,二甲基肼组有10只(50.0%)大鼠直肠黏膜可见癌结节形成;环磷酰胺组6只(30.0%)大鼠形成癌结节;对照组有4只(33.3%)大鼠直肠黏膜可见结节,其中,3只(25.0%)为不典型增生,1只(8.3%)为癌结节。二甲基肼组成功率较环磷酰胺组及对照组高(均P<0.01),环磷酰胺组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在应用二甲基肼的基础上,直肠黏膜下注射大肠癌细胞可成功诱发大鼠大肠癌,并优于免疫抑制为基础的方法。

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制的研究分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值。方法采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素(孕妇心理因素;宫颈条件;头盆关系;宫缩情况;胎儿体重等)进行评分,动态观察病情,及时处理,追踪阴道分娩结局,根据追踪分娩结局,探讨评分表的分数高低对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的预测价值。同时比较疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组3组之间产妇产后出血量、住院时间、新生儿阿氏评分、产程时间及产钳助产例数进行比较。结果绘制疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的ROC曲线,可以得到最佳界值分别为10.5、曲线下面积分别为0.892,对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的诊断灵敏度,特异度分别为89.37%、90.14%,比较实施评分制后两家医院前后2年VBAC成功率均提高。疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组、疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组两两比较,产后出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组新生儿阿氏评分(出生后1min),差异无统计学意义(P>0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与无疤痕子宫阴道分娩成功组第二产程时间及产钳助产例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展并实施疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制表研究,规范剖宫产术后经阴道分娩(VBAC),降低再次剖宫产率,降低母体并发症及死亡率,做好VBAC管理和规范,采取个体化全面评估,有利于推动VBAC在我国的普及,促进阴道分娩,改善妊娠结局。

质子泵抑制剂用于化疗的临床观察

目的观察质子泵抑制剂在化疗过程中对胃肠道反应的防治作用和生活质量的改善作用。方法将156例接受化疗患者分为A、B 2组各78例,A组从化疗第1天起应用潘妥洛克加常规止吐方案(格拉司琼十胃复安+地塞米松),B组仅予常规止吐方案,比较2组预防胃肠道反应的有效率及对患者生活质量的影响。结果2组对恶心、呕吐次数的控制有效率比较无显著性差异(P>0.05),对患者生活质量及进食的改善有显著性差异(P均<0.05)。结论质子泵抑制剂联合常规止吐剂可以预防化疗所致的胃肠道反应并能改善化疗患者的生活质量。

胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例报告

目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石的诊断、治疗。方法回顾分析2003年9月～2009年3月胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例患者的临床资料。结果 6例患者均经手术治疗,痊愈出院。结论胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石可行B超、CT、MRCP等明确诊断,应行手术治疗。

TGF-β在实验性BALB/C小鼠结肠纤维化模型中的表达及意义

目的探讨TGF-β在TNBS慢性结肠炎肠壁纤维化动物模型中的表达及意义。方法将48只BALB/C小鼠随机分成空白对照组(C-B组)、TNBS急性结肠炎模型组(E-A组)、TNBS慢性结肠炎模型I组(E-C1组)、TNBS慢性结肠炎模型II组(E-C2组),每组12只。每周1次用不同的药剂灌肠,C-B组给予生理盐水100μl灌肠,E-A组给予TNBS2.0mg 50%酒精灌肠灌肠1周,于第2周处死,E-C1组、E-C2组给予TNBS 50%酒精灌肠,(1-2周给予1.5mg3-4周给予2.0mg,5-6周给予2.5mg)共灌肠6次,分别于第7周,第9周处死,处死小鼠后取全结肠进行大体病理观察,距肛门5cm取组织进行VG染色和TGF-β免疫组织化学染色,并进行相关的评分。结果 (1)免疫组化检测各组小鼠肠道TGF-β的表达水平结果表明E-A组、E-C组动物模型中小鼠结肠组织的TGF-β表达增高,但在E-C组动物模型中增高更为显著。(2)VG染色观察各组小鼠的肠道纤维化,根据各组小鼠肠道纤维化评分TNBS E-C1组、E-C2组明显高于C-B组、E-A组。结论 TGF-β表达与肠壁纤维化呈正相关,停止TNBS灌肠后表达无明显下降,提示TGF-β可能是纤维化机制之一。

加味玉屏风散配合热敏灸治疗寒冷性荨麻疹疗效观察

目的:观察加味玉屏风散配合热敏炙治疗寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法:将寒冷型荨麻疹患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用热敏灸配合加味玉屏风散治疗,对照组予口服盐酸西替利嗪。结论:加味玉屏风散配合热敏炙及盐酸西替利嗪治疗寒冷性荨麻疹均有比较好的疗效,但加味玉屏风散配合热敏炙比盐酸西替利嗪在治愈率、显效率等方面更有优势。

钙镁合剂联合防治草酸铂神经毒性临床观察

目的观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效。方法将我院2005年以来收治的108例癌症患者随机分成两组,试验组54例,化疗第1～5d加用25﹪硫酸镁4ml+20%葡萄糖酸钙5ml加入生理盐水100ml中静滴。对照组54例,单用化疗方案。两组采用同一化疗方案。观察患者感觉神经毒性的出现率及其分级。结果试验组54例,发生感觉神经毒性1级10例,2级5例,3级3例,4级0例,总发生率约为33.33%。对照组54例,发生感觉神经毒性1级13例,2级10例,3级7例,4级1例,总发生率约为57.40%。两组具有显著性差异(P<0.05)。结论硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性,疗效较好,值得临床进一步推广应用。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎

目的:观察在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:总结分析我院近3a间经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎48例的临床资料。结果:48例中治愈41例(占85.4%);好转5例(占10.4%);无效2例(4.2%)。结论:经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎具有临床疗效好、操作简单、术中出血少、术后面部无瘢痕等优点。