腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的比较研究

目的:探讨在肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像(MRCP)技术的临床诊断价值。方法:选择2020年1月至2022年9月本院收治的100例疑似肝外胆结石患者,采取回顾性调查法分析其临床资料,均予以腹部CT、MRCP检查,诊断金标准为术后病理结果,分析腹部CT、MRCPI检查对不同大小肝外胆结石的诊断准确率及临床诊断效能。结果:100例疑似患者,经手术病理检查结果显示,确诊87例;其中结石直径>9mm者32例、结石直径≤9mm者55例;MRCP对结石直径>9mm的肝外胆结石诊断准确率100.00%较腹部CT的81.25%显著高,同时对结石直径≤9mm的肝外胆结石诊断准确率96.36%较腹部CT的81.82%明显高(P<0.05);以手术病理结果为对照,肝外胆结石腹部CT诊断灵敏度为81.61%(71/87)、特异度为69.23%(9/13)、准确度为80.00%(80/100);MRCP诊断灵敏度为97.70%(85/87)、特异度为100.00%(13/13)、准确度为98.00%(98/100);MRCP对肝外胆结石的诊断效能明显高于腹部CT检查(P<0.05)。结论:肝外胆结石诊断中应用腹部CT、MRCP检查均具有显著价值,相较腹部CT,MRCP诊断效果更优,进而为疾病早期诊断、治疗计划制定提供可靠的影像学支持,以提高患者预后。

套针止痛技术治疗神经根型颈椎病临床观察

目的探讨套针止痛技术在神经根型颈椎病治疗中的临床效果。方法选取2019年12月—2021年3月江西省上犹县中医院收治的60例神经根型颈椎病患者,采用数字表法分成观察组(30例)和对照组(30例),对照组采取针刺治疗,观察组采取套针止痛技术治疗,观察2组患者临床治疗效果、疼痛情况。结果2组治疗后,视觉模拟量表(VAS)评分低于治疗前,且观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论套针止痛技术在神经根型颈椎病治疗中的临床效果显著,可缓解疼痛,促进症状改善,应用价值高。

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用。方法回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用。结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元。患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用。

传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效对比

目的对比传统开腹切除术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的方法及疗效。方法随机选取本院近期收治的80例急性阑尾炎患者,随机分成2组,实验组42例,行腹腔镜手术;对照组38例,行传统开腹手术。随访3个月,比较2组患者的手术时间、下床活动时间、切口感染率、术后肛门排气时间、住院时间、综合费用等临床指标以及临床疗效。结果随访期间2组间相比,治疗后实验组患儿的临床疗效和临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,可以显著提高患者的临床疗效,改善其临床指标。

新辅助化疗治疗乳腺癌55例临床疗效分析

目的分析探讨新辅助化疗在治疗乳腺癌中临床选择标准、临床疗效以及意义。方法对我院2008年至2011年55例新辅助化疗乳腺癌患者进行回顾性临床分析,通过ER、PR、Her2等相关免疫检查以及影像学分析,患者根据具体情况给予4个疗程蒽环联合紫杉类药物术前化疗后行全乳腺切除术或保乳手术。比较55例患者治疗后临床治疗效果以及远期康复效果。结果①33例ER(-)、PR(-)、Her2(+)患者在接受新辅助化疗手术治疗后发生乳腺癌复发、淋巴转移、3年、5年生存率明显优于其余免疫分类患者,P<0.05,说明差异存在统计学意义。②33例ER(-)、PR(-)、Her2(+)接受新辅助化疗患者在全乳切除术或保乳手术治疗后3年、5年生存率无明显差异,P>0.05,说明差异无统计学意义。③55例患者接受新辅助化疗后保乳手术占、平均手术时间、术后复发率、5年生存率明显优于我院传统手术治疗患者,P<0.05,差异存在统计学意义。结论新辅助化疗治疗乳腺癌可明显改善患者术后疗效,提高保乳手术机会,降低术后癌肿复发率,但针对患者具体不同情况仍具有一定差异,值得临床关注。

经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用对比

目的对比经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用。方法选取2017年6月至2020年6月在本院确诊的72例甲状腺良性结节(BTN)患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用经颈部小切口入路的腔镜切除术,观察组采用经胸全乳晕入路的腔镜切除术。评估两组患者临床疗效,记录手术一般情况和术后VAS评分、美观度评分,记录并发症发生情况。结果观察组患者治疗有效率为91.67%,对照组患者治疗有效率为86.11%(P>0.05);两组BTN患者手术时间、总住院时间和总住院费用比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者切口长度、术中出血量和术后引流量明显低于对照组(P<0.05);观察组BTN患者术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率分别为19.44%和25.00%(P>0.05)。结论经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术均可取得满意疗效,对术后疼痛度和美观度要求较高的患者可选择经胸全乳晕入路的腔镜切除术。

去乙酰化酶3在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨大肠癌组织中去乙酰化酶3(SIRT3)的表达情况及其临床意义。方法应用Western blot法检测20例大肠癌组织及其癌旁组织中SIRT3的表达;免疫组织化学法检测50例大肠癌石蜡切片中SIRT3的表达,分析其与患者年龄、性别、临床分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移等临床病理的相关性。结果 Western blot和免疫组织化学法的检测结果均表明SIRT3在大肠癌组织中的表达水平要低于癌旁正常组织,SIRT3在大肠癌组织中的表达与临床分期、浸润深度及分化程度存在相关性(P<0.05),与患者年龄、性别、淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 SIRT3的表达与临床分期、分化程度及浸润深度存在相关性,检测SIRT3蛋白的表达可作为评估大肠癌恶性程度的一项重要指标。

保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果

目的探讨保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果。方法将78例低位直肠癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各39例。试验组采取保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗,对照组采取低位全直肠系膜切除术治疗。对比两组术后性功能分级。结果试验组术后性功能Ⅰ级率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔自主神经低位全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的术后性功能恢复效果好。

TE方案与TEC方案对于乳腺癌的化疗效果

目的 :比较TE方案与TEC方案对于乳腺癌患者的化疗效果。方法 :收集2014年12月至2017至12月赣州上犹县人民医院外科行新辅助化疗的女性乳腺癌患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组接受TEC方案,静脉滴注(d_1)表柔比星60 mg/m^2、多西他赛75 mg/m^2、环磷酰胺500 mg/m^2;对照组接受TE方案,静脉滴注(d_1)表柔比星60 mg/m^2、多西他赛75 mg/m^2。21 d为1个化疗周期,共进行2～6个周期化疗,连续2个周期后评估疗效。观察两组化疗的短期疗效、化疗期间不良反应以及远期生存情况。结果 :观察组总缓解率总缓解率为85%(17/20),对照组为80%(16/20),组间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率为80.00%(16/20),显著高于对照组的50.00%(10/20,P <0.05)。两组1年和2年生存率差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组3年生存率为95%(19/20),显著高于对照组的70%(14/20,P <0.05)。结论 :TE方案与TEC方案对乳腺癌的近期化疗效果基本相当,而TEC方案3年生存率更高,但会明显增加胃肠道不良反应。

尼莫地平治疗脑出血并破入脑室62例临床疗效观察

目的:探讨尼莫地平治疗脑出血并破入脑室62例临床疗效观察。方法:选取我院收治的脑出血患者62例,随机分为两组,对照组进行降颅压、止血及神经营养等常规治疗,研究组在对照组基础上应用尼莫地平治疗。结果:研究组治疗效果好于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05);治疗前两组NIHSS评分对比无显著差异(p>0.05),治疗后两组上述评分均明显下降,其中研究组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血并破入脑室的治疗过程当中,尼莫地平的治疗效果理想,安全性高。