腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的比较研究

目的:探讨在肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像(MRCP)技术的临床诊断价值。方法:选择2020年1月至2022年9月本院收治的100例疑似肝外胆结石患者,采取回顾性调查法分析其临床资料,均予以腹部CT、MRCP检查,诊断金标准为术后病理结果,分析腹部CT、MRCPI检查对不同大小肝外胆结石的诊断准确率及临床诊断效能。结果:100例疑似患者,经手术病理检查结果显示,确诊87例;其中结石直径>9mm者32例、结石直径≤9mm者55例;MRCP对结石直径>9mm的肝外胆结石诊断准确率100.00%较腹部CT的81.25%显著高,同时对结石直径≤9mm的肝外胆结石诊断准确率96.36%较腹部CT的81.82%明显高(P<0.05);以手术病理结果为对照,肝外胆结石腹部CT诊断灵敏度为81.61%(71/87)、特异度为69.23%(9/13)、准确度为80.00%(80/100);MRCP诊断灵敏度为97.70%(85/87)、特异度为100.00%(13/13)、准确度为98.00%(98/100);MRCP对肝外胆结石的诊断效能明显高于腹部CT检查(P<0.05)。结论:肝外胆结石诊断中应用腹部CT、MRCP检查均具有显著价值,相较腹部CT,MRCP诊断效果更优,进而为疾病早期诊断、治疗计划制定提供可靠的影像学支持,以提高患者预后。

腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉对促进患者术后的康复作用

目的探讨腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能否促进患者术后的快速康复作用。方法回顾性分析我院91例(术后临床分期均为Ⅱ期)行腹腔镜下直肠前切除术患者的临床资料,将保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为观察组(40例),不保留左结肠动脉的腹腔镜下直肠前切除术患者作为对照组(51例),比较两组间的手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后腹胀、腹痛不适时间、术后住院时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性回肠造口和吻合口瘘的发生情况、住院费用。结果 91例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术病例,术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力。两组患者手术时间、术中出血量及肠系膜根部淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),因低位直肠癌行末端回肠预防性造口,观察组有3例,对照组有5例;观察组术后40例患者全部无发生吻合口瘘,对照组术后有3例患者发生吻合口瘘;术后自觉明显腹胀、腹痛不适持续时间,观察组为2.14±0.35 d,对照组为3.15±0.42 d;术后排气时间,观察组平均为37.15±12.62 h,对照组为62.25±11.75 h;术后排便时间,观察组为3.16±0.52 d,对照组为4.25±0.75 d;术后住院时间,观察组为4.54±0.42 d,对照组为6.23±0.51 d;手术住院期间的总体费用,观察组为34 525.32±1206.36元,对照组为41 215±1051.32元。患者术后发生腹痛持续时间、术后住院时间、手术住院期间的总体费用,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠前切除术中保留左结肠动脉能有效保证降结肠和吻合口的血供,减少手术后并发症,缩短术后住院日,减少手术住院期间的总体费用。