β2微球蛋白、肌酐联合血肌酐/血红蛋白比在糖尿病患者早期肾损伤程度评估中的价值

目的探讨β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)联合血肌酐/血红蛋白比(Serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)在糖尿病患者早期肾损伤评估中的应用价值。方法收集2020年10月至2022年12月本院收治的2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者80例,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=34)、早期DN组(n=26)和临床DN组(n=20)。收集三组临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者早期肾损伤的危险因素,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的应用价值。结果三组病程、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1c)、白蛋白(Albumin,Alb)、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,早期DN组病程更长,HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DN组比较,临床DN组病程更长,FPG、TG、BUN、HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,Alb水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:病程长(OR=1.297,95%CI:1.083~1.553),高HbA1c(OR=1.454,95%CI:1.113~1.898)、UACR(OR=1.153,95%CI:1.053~1.261)和β2-MG(OR=2.612,95%CI:1.313~5.196)水平是T2DM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM患者UACR与β2-MG、Scr呈显著正相关(r=0.582,P<0.05;r=0.359,P<0.05),与Scr/Hb呈显著负相关(r=-0.396,P<0.05)。β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的AUC大于β2-MG、Scr或Scr/Hb单独预测的AUC(P<0.05)。结论β2-MG、Scr及Scr/Hb联合检测对T2DM患者早期肾损伤的预测价值较高。

复方苦参注射液治疗后肺癌化疗患者肾毒性的影响因素及血清肌酐预测肾毒性的价值分析

目的研究复方苦参注射液治疗后肺癌化疗患者肾毒性的影响因素及血清肌酐(SCr)预测肾毒性的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月收治于上饶东信第五医院的60例肺癌化疗患者的临床资料,所有患者均予以复方苦参注射液治疗,根据肾毒性发生情况,将患者分为肾毒性组(n=19)和非肾毒性组(n=41),采用logistic回归分析导致肺癌化疗患者发生肾毒性的独立危险因素,绘制ROC曲线评估SCr监测复方苦参注射液在缓解肺癌化疗患者肾毒性的应用价值。结果单因素分析结果显示,肾毒性组患者的体重指数(BMI)<18.5 kg/m2、合并基础疾病、顺铂为主要化疗药物、顺铂/卡铂化疗周期≥4个周期占比高于非肾毒性组,差异有统计学意义(P<0.05);肾毒性组患者的SCr、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)指标水平高于非肾毒性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并基础疾病(β=1.247,OR=3.480,95%CI=1.601~7.562)、顺铂化疗(β=1.522,OR=4.581,95%CI=1.330~15.780)、SCr(β=1.198,OR=3.313,95%CI=1.801~6.096)是肺癌化疗患者肾毒性的独立危险因素(P<0.05)。SCr变化倍率预测复方苦参注射液缓解化疗肺癌患者肾毒性的AUC为0.865,95%为0.752~0.940,敏感度为84.21%,特异度为85.37%,最佳截断值为1.2。结论合并基础疾病、顺铂化疗、入院时基础SCr水平过高是复方苦参注射液治疗后肺癌化疗患者发生肾毒性的独立危险因素,SCr变化倍率对评价复方苦参注射液在缓解肺癌化疗患者肾毒性的临床效果具有重要价值,化疗期间需进行SCr监测以保证用药安全。

急性白血病患儿血小板输注状况与抗人类白细胞抗原-Ⅰ抗体抗人类血小板抗原抗体关系

目的分析急性白血病患儿抗人类白细胞抗原-Ⅰ(HLA-Ⅰ)抗体、抗人类血小板抗原(HPA)抗体检测与血小板输注状况的关系。方法回顾性分析上饶东信第五医院2020年1月至2022年1月接诊的84例急性白血病患儿作为研究对象。将84例急性白血病患儿根据其在治疗的过程中输注血小板的次数进行分类,分为输注1次、输注2次及输注≥3次。通过检测并对比分析不同输注血小板次数患儿的抗体检测结果、不同输注血小板次数患儿的输注效果、HLA-Ⅰ、HPA血小板抗体与输注效果的相关性。结果在84例白血病患儿中检测出抗体阳性患儿19例,阳性率为23%,其中HLA-Ⅰ抗体10例,HPA抗体9例。输注1次、输注2次、输注≥3次血小板患儿的阳性率分别为6%、30%、57%,差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析可知,输注1次的阳性率低于输注2次的阳性率,输注2次的阳性率低于输注≥3次的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);输注1次、输注2次、输注≥3次的无效率分为12%、35%、50%,两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05);HLA-Ⅰ阳性抗体的输注无效率为62%,高于阴性抗体的18%,差异有统计学意义(P<0.05);HPA阳性抗体的输注无效率为67%,高于阴性抗体的19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患儿血小板HLA-Ⅰ抗体与HPA抗体的阳性率与血小板的输注次数有密切联系,且呈正相关,患儿血小板HLA-Ⅰ抗体与HPA抗体与血小板输注无效有关,且阳性抗体的输注无效率较高。