基层医院药品库零库存管理

药品库零库存管理是以药品供应商公司（有印章）随货联单据对药品仅做常规验收登记和仓储，药品数量不予入库，药品库根据药房调剂室（临床用药）申领数电脑财务帐录制完成即属医院药品，药品供应商公司开具发票医院付清当月药款。对于零库存仓储药品，药品库按药品性能分别储存常温库、阴凉库、冷库，并按常规严格管理，

呼吸科住院患者医院感染的调查分析

目的探讨呼吸科住院患者医院感染方面的临床特点及易感因素。方法通过收集2008年2月—2012年2月我科住院患者1080例的临床资料,对医院感染45例患者的临床及病原学特点进行回顾性调查分析。结果本组住院患者的医院感染率为4.17%,高于同期全院医院感染率2.51%。结论呼吸科住院患者医院感染是多种因素综合作用的结果,应加强对医院感染高危因素的监测及管理,降低其发生率。

化瘀祛湿方对早期膝骨关节炎滑膜成纤维细胞COX-2mRNA表达的影响

目的通过观察化瘀祛湿方对早期膝骨关节炎(KOA)患者滑膜成纤维细胞(FLS)中COX-2 m RNA表达的影响,阐释化瘀祛湿方对早期KOA治疗的作用机制。方法通过切断膝关节前交叉韧带和内侧副韧带,将成年健康新西兰雄性大耳白兔16只造成KOA模型,并将其随机分为生理盐水组(A组)、补肾活血组(B组)、化瘀祛湿组(C组)、塞来昔布组(D组),造模成功后6周,连续喂药7 d后处死实验兔,静脉穿刺采血,离心后取血清备用。将收集的早期KOA患者滑膜组织,经分离、纯化培养后,使用四代FLS用于实验,依次分别加入含A、B、C、D组药物的DMEM培养基中培养。重复离心后,应用RT-PCR检测四组含药血清干预后早期KOA患者FLS中COX-2 m RNA的表达水平。结果早期KOA患者FLS经不同含药血清干预后均能检测到COX-2 m RNA,A组的COX-2 m RNA表达水平最高,与B、C、D组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);B组与C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组与D组COX-2 m RNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化瘀祛湿方可有效抑制早期KOA患者FLS中COX-2 m RNA的表达,在治疗早期KOA中发挥重要作用。

超敏C反应蛋白和白细胞介素-10与老年冠心病相关性的研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-10(IL-10)与老年冠心病的相关性。方法根据冠脉造影结果将92例老年患者分为冠心病组(50例)和非冠心病组(42例),比较两组患者hs-CRP和IL-10水平,以冠脉病变支数和hsCRP水平及IL-10水平进行Spearman相关检验。结果与非冠心病组相比,冠心病组hs-CRP水平及IL-10水平明显升高(P<0.05),冠脉病变支数与hs-CRP及IL-10有正相关性(P<0.05)。结论 hs-CRP和IL-10与老年冠心病患者有正相关性,病发时二者的水平显著升高,对于冠心病的诊断和冠脉病变数有重要指导作用。

白细胞介素-10对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞迁移的影响

目的探讨白细胞介素(IL)-10对大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)迁移的影响。方法取3个月自发性高血压大鼠胸主动脉细胞作为大鼠平滑肌原代细胞,细胞培养后分为IL-10组、空载体组、未处理组。加入细胞迁移诱导剂白细胞介素(IL)-1β。进行细胞划痕实验,Transwell实验,Snail转录因子mRNA荧光定量PCR,波形蛋白的表达测定。结果 IL-10组与其他两组相比,细胞迁移距离、细胞迁移数目、Snail转录因子mRNA的表达量、波形蛋白的表达均明显减少(P<0.05)。结论 IL-10抑制IL-1β诱导的大鼠胸主动脉VSMC迁移。

载链霉素硫酸钙人工骨椎间孔镜下植入联合经皮置钉治疗腰椎结核

背景:相关骨结核动物模型实验显示,通过硫酸钙人工骨载药可缓慢、持久地释放抗结核药物,增加局部药物浓度,同时其还可修复病灶局部骨缺损,促进骨性融合。目的:评价椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉治疗腰椎结核的安全性及有效性。方法:选择2016年7月至2019年6月广西中医药大学第一附属医院收治的28例腰椎结核患者,其中男10例,女18例,年龄36-69岁,试验组12例接受椎间孔镜下病灶清除后椎间隙植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组16例接受前后联合入路下病灶清除植骨融合内固定或后路病灶清除植骨融合内固定治疗,记录手术时间、术中出血量与住院时间。术后3个月及末次随访时,对比两组血沉、C-反应蛋白水平及Cobb角、目测类比评分、腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数评分。试验获得广西中医药大学第一附属医院理委员会批准。结果与结论:①试验组手术时间、术中出血量与住院时间均少于对照组(P<0.05);②两组术后3个月及末次随访的血沉、C-反应蛋白水平低于术前(P<0.05),试验组术后3个月的血沉、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);③两组术后3个月及末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于术前(P<0.05),腰椎JOA评分均高于术前(P<0.05);试验组术后3个月的目测类比评分低于对照组(P<0.05);④两组术后的Cobb角均有丢失现象,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明相比传统手术行后路、前后联合入路治疗腰椎结核,后外侧椎间孔镜下植入载链霉素硫酸钙人工骨联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核同样可以达到满意的临床效果,同时又具有创伤小、恢复快等优势。

钉棒系统在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学研究

目的评价钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学稳定性。方法选用6例无损伤的人尸体颈椎标本（由南昌大学医学院解剖教研室提供）,每例选取C3~C7节段。经随机化处理分为3组,每组10个节段,所有节段进行单开门椎管扩大成形,根据固定方式分为螺钉丝线组（A组）、钛板组（B组）和钉棒系统组（C组）。应用南昌大学力学中心生物材料实验机对各颈椎节段进行生物力学性能测试,分别测量每组的拔出力、椎板再关门的最大负荷及完全关门负荷并进行分析。结果 A、B、C组的最大拔出力分别为（13.88±4.34）、（100.65±14.15）和（198.37±46.88）N,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组在再关门负荷过程中最大负荷分别为（14.68±3.14）、（746.84±170.09）和（769.88±146.89）N;完全关门负荷分别为（14.68±3.14）、（746.84±170.09）和（769.88±146.89）N。B、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门扩大成形术中具有一定的力学优势。

Budd-Chiari综合征的CT影像表现及分析

目的探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法回顾性分析19例布-加综合征的CT图像资料。结果病程短于3个月的14例肝脏体积弥漫性肿大,病程大于3个月的病例5例尾状叶增大,其他各叶萎缩;肝实质动态增强出现尾状叶斑片状强化17例,肝门区斑片状强化15例,随时间延迟强化范围逐渐扩大;肝静脉阻塞13例,下腔静脉阻塞5例,下腔静脉合并肝静脉阻塞5例。结论增强扫描能较好的显示布-加综合征患者的阻塞部位及肝内外侧支静脉,对指导布-加综合征患者的治疗有重要价值。

CT在关节内骨折中的应用

目的 提高CT在关节内骨折中重要性的认识。方法 回顾性分析 2 3例关节内骨折的X线和CT表现。结果 关节内的骨折胫骨平台骨折 5例 ,髋臼伴关节面骨折 4例 ,踝关节胫距关节面骨折 3例 ,肩关节盂骨折 2例 ,肱骨头骨折1例 ,肱骨远端外髁骨折 1例 ,桡骨远端骨折 3例 ,舟状骨骨折 2例 ,三角骨骨折 1例 ,骶骨岬及髂骨骨折各 1例 ,颈椎骨折 2例 ,胸腰椎骨骨折各 3例 ,其中附件同时有骨折 3例 ,骨折线累及关节面X线平片确定有骨折者为 2 0例 (约 87% )。X平片与CT对照 ,关节面塌陷程度相符合者 18例 (90 % )。

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性。方法:选取2013年6月—2016年6月江西省上饶县人民医院收治的慢性心力衰竭伴室性心律失常患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者在对照组基础上加用美托洛尔治疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者QT离散度、左心室射血分数均明显高于治疗前,且观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心功能总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的63.33%(19/30);观察组患者室性心律失常总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效显著,可有效改善患者的临床症状,无明显不良反应,安全、有效。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石66例疗效分析

目的：观察研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取本院收治的66例输尿管结石患者作为研究对象，其中输尿管上段结石26例，中、下段40例。结石大小0.6~1.9 cm，结石周围合并息肉14例。均经过尿道、膀胱置入输尿管镜，到达结石处后，将连接钬激光机的光纤进行碎石治疗，设定碎石功率15~30 W，频率10~20 Hz。观察研究输尿管镜下钬激光碎石术的有效性和安全性。结果：66例患者中有63例一次性碎石成功，总成功率为95.45%，结石排净率为98.48%（65/66），其中2例患者改行经皮肾镜碎石术，1例患者改留置双J管后行体外冲击波碎石术。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好、恢复快等优点，可作为首选治疗方法，值得临床广泛推广使用。

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞60例临床效果观察

目的观察急性脑梗塞患者联合应用疏血通注射液与依达拉奉治疗的疗效。方法将本院2011年1月-2012年12月收治的60例急性脑梗塞患者,随机均分成治疗组和对照组,两组患者的年龄、性别、给药时间等一般资料具有可比性(P>0.05)。对照组患者使用疏血通注射液药物治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上同时加上依达拉奉,对这两组患者治疗前后的脑卒中量表(NIHSS)和生活能力(ADL)进行评价。结果通过治疗后,两组患者的NIHSS评分和ADL水平均有改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞临床效果良好。

改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2012年2月-2014年2月本院收治的70例高血压脑出血患者作为观察组，行改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗；选取同期收治的同症70例高血压脑出血患者作为对照组，行硬通道微创下颅内血肿清除术治疗。观察两组近、远期临床疗效。结果观察组存活64例（91.43%），死亡6例（8.57%）；对照组存活55例（78.57%），死亡15例（21.43%），两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组预后良好率为90.62%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑出血患者应用改良立体定向软通道微创颅内血肿清除术治疗，临床效果确切，术后生存率较高，可显著提高术后远期生活质量，值得临床推广应用。

超声引导下臂丛神经阻滞用于老年人肱骨骨折切开内固定手术的观察

目的观察超声引导下臂丛神经阻滞用于老年人肱骨骨折切开内固定手术的麻醉效果。方法选取我院收治的老年肱骨骨折患者86例,随机分为研究组和对照组,各43例。2组患者均行切开复位锁定钢板内固定术。研究组给予超声引导下行臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予盲法穿刺行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组患者麻醉效果相关指标、围术期血流动力学指标及并发症发生情况。结果研究组麻醉起效时间明显低于对照组,麻醉维持时间、麻醉优良率高于明显低于对照组(P<0.05)。2组患者切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)的围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显上升(P<0.05),但研究组T2、T3、T4的MAP、HR明显低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞用于老年肱骨骨折切复内固定手术中麻醉效果显著,有利于患者循环稳定,安全性高,值得临床推广应用。

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性评价

目的:探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法:收集2016年1月至2018年6月治疗的急性缺血性脑卒中患者100例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各50例。对照组给予丁苯酞治疗,对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液2次/d,25mg/次,连续2周。观察组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液2次/d,25mg/次;依达拉奉注射液30mg/次加至100ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,2次/d,治疗2周。比较两组临床疗效、治疗期间不良反应发生率及治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)变化情况。结果:观察组疗效94.00%(47/50),优于对照组的80.00%(40/50,P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分和BI评分分别为(12.12±2.37)分和(88.85±6.95)分,优于对照组的(16.17±2.68)分和(75.27±6.31)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现不良反应2例,对照组7例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,安全性良好,值得临床推荐。

超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的观察

目的观察超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法选取拟行单侧大隐静脉曲张高位结扎+分段抽剥术的患者,采用随机数字表法分为股神经多点阻滞法组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组),观察对比两组患者的麻醉维持时间、术中升压药使用情况、术后镇痛补救情况、围术期不良反应及感觉阻滞评分、运动阻滞评分。结果与C组比较,N组患者麻醉维持时间长,术中生命体征平稳,术后镇痛时间长;运动阻滞评分高;围术期不良反应发生率明显降低(P<0.05),与C组患者对比感觉阻滞评分、手术时间、患者信息无差异(P>0.05)无统计学意义。结论超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术患者术中生命体征平稳、围术期并发症少、术后镇痛时间长、麻醉效果确切。

眼底病采用复方血栓通胶囊治疗的临床价值探析

目的对应用复方血栓通胶囊治疗眼底疾病的临床效果进行研究。方法选择获得明确诊断的眼底疾病患者88例作为本次研究对象,采取随机数字表法分成对照组和治疗组,各44例。对照组患者接受常规激光疗法实施治疗;治疗组在常规激光疗法基础上加用复方血栓通胶囊对实施治疗。结果治疗组患者眼底检查结果恢复正常时间(18.75±2.16)d和眼底疾病治疗总时间(25.41±2.96)d显著短于对照组(23.95±2.74)d、(31.49±3.44)d;眼底疾病治疗效果(总有效率90.9%)显著优于对照组(总有效率70.5%);在眼底疾病治疗期间出现不良反应的例数(2例)显著少于对照组(10例);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用复方血栓通胶囊对眼底疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

ACEI联合CCB降压治疗老年高血压合并糖尿病的临床研究

目的探讨卡托普利与硝苯地平联合治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2012年4月至2013年6月我院收治的老年高血压合并2型糖尿病患者96例，分为观察组和对照组，各48例，对照组给予单药卡托普利12．5-25mg，3次／d；观察组患者在此基础上再给予硝苯地平控释片30mg，30mg／次，1次／d，10d一疗程，4个疗程后观察，临床疗效、各项指标变化情况及不良反应，分析对比。结果观察组有效率为95．83％，明显高于对照组的有效率85．42％（P〈0．05）；两组患者治疗后血压、肌酐、尿蛋白指标较治疗前均有显著下降，观察组下降幅度明显高于对照组（P〈0．05）。结论联合治疗高血压合并糖尿病安全有效，不良反应少，值得推广使用。