不同剂量右美托咪定复合TCI丙泊酚在腹腔镜子宫全切除术中的应用

目的:探讨不同剂量右美托咪定复合靶控输注(TCI)丙泊酚在腹腔镜子宫全切除术中的应用价值。方法:选择2019年12月至2022年12月江西省上饶市万年县人民医院收治的66例行腹腔镜子宫全切除术治疗患者,按随机对照原则分组。A组(33例)给予0.25μg/kg右美托咪定复合TCI丙泊酚麻醉;B组(33例)给予1.00μg/kg右美托咪定复合TCI丙泊酚麻醉。记录两组拔管时间、苏醒时间及手术时间,对比两组不同时间点血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]变化情况、应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)],对比术后不同时点的视觉模拟评分(VAS),并统计不良反应。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组拔管时间及苏醒时间均比B组短(P<0.05)。插管后(T1)、手术时(T2)时两组MAP、HR、SpO2水平均低于麻醉前(T0),且A组T1、T2、术毕(T3)时MAP、HR、SpO2水平低于B组(P<0.05)。术后T1、拔管后(T4)时两组β-EP、Cor、E水平均高于T0,且A组T1、T4时β-EP、Cor、E水平低于B组(P<0.05)。A组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均比B组低(P<0.05)。A组不良反应发生率(6.06%)比B组(27.27%)低(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定复合TCI丙泊酚应用于腹腔镜子宫切除术中,可降低应激反应与疼痛程度,稳定血流动力学,降低围术期不良反应发生风险。

浅析县级医院护理近况与对策

目的:为有效提高护理人员的整体素质,为患者提供高质量的护理。方法:全面客观分析县级医院的护理现状、产生原因及对策。结果:查找县级医院护理近况影响护理质量的原因,制定有效措施,提升护士整体素质。结论:扎实的理论基础和适应时代需要不断更新知识的科学素质,是提升医院护理水平的基础。

沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的:评价沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔在慢性心力衰竭中的疗效与安全性,并观察该联合方案对患者生活质量、心功能的影响。方法:随机将2021年1月至2023年1月江西省上饶市万年县人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者分为对照组与观察组,各30例。对照组采用常规治疗+美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效,对比两组治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、每搏心输出量(SV)]、神经内分泌激素[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)]、不良反应。结果:观察组临床疗效比对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、SV比对照组高,LVESd比对照组小(P<0.05);治疗后,观察组ALD、NA、AngⅡ水平比对照组低,WHOQOL-BREF各维度评分比对照组高(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗效果显著,可改善患者心功能,调节神经内分泌激素水平,提高生活质量,且不会增加不良反应。

氢氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞的疗效和对患者日常生活能力的改善评价分析

探究脑梗塞治疗中氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的临床效果,评价其对患者生活能力改善存在的影响。方法 以医院2021年1月至2022年12月期间收治的68例脑梗塞患者为研究对象行临床资料回顾性分析。根据临床治疗方法分为两组,每组34例,一组常规治疗(Conventional therapy)表示为“CT组”,一组在常规治疗基础上增加阿司匹林(Aspirin)与氢氯吡格雷(Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets)治疗,表示为“A+C组”。对比两组临床疗效、血液流变学状况、相关生化指标、机体功能状况(NIHSS得分与BI得分)、不良事件与满意度情况。结果 治疗30d后,A+C组优良率94.12%,高于CT组,P<0.05;A+C组全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原,均低于CT组P<0.05;A+C组神经元特异性烯醇化酶、双内皮素、C-反应蛋白,均低于CT组P<0.05;A+C组NIHSS得分,BI得分,低/高于CT组P均<0.05;A+C组不良事件发生率5.88%,患者治疗满意度94.12%,低/高于CT组P均0.05。结论 脑梗塞治疗过程中合理使用氢氯吡格雷与、阿司匹林等药物可在一定程度上改善患者血液流变学状况,促进患者机体功能恢复,提高患者临床治疗有效性,且两种药物联合应用安全性较好,利于不良事件发生率减少与患者治疗满意度提高,值得临床推广使用。

阿替普酶静脉溶栓对早期脑梗塞患者的临床治疗效果分析

探究早期脑梗塞中阿替普酶静脉溶栓的临床效果。方法 选取2020年3月到2022年7月院内收治的74名早期脑梗患者,采用随机数字表法分成两组,每组37名。对照组常规治疗,研究组采用阿替普酶静脉溶栓,对比两组的临床指标、炎症因子与不良反应。结果 两组治疗前的NIHSS评分无显著差异,P>0.05,经过溶栓后,研究组在溶栓7h和24h时的NIHSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,两组差异明显,P<0.05;研究组CRP(6.32±2.23)mg/L、IL-6(68.54±10.35)ng/L和TNF-a(20.36±7.54)等炎性因子水平较低,出现过敏、脑出血、心律失常等不良反应概率为2.70%,低于对照组的21.62%,两组差异显著,P<0.05。结论 在早期脑梗治疗中,阿替普酶静脉溶栓法的应用可降低炎性因子水平,促进神经功能改善,预防不良反应风险,十分安全可靠,值得应用。

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后观察

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床效果及预后。方法:选取2017年5月-2019年5月就诊于本院的80例进展期胃癌患者,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例。对照组行开腹胃癌D2根治术,试验组行腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况及生活质量。结果:试验组术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后首次排气时间均短于对照组,而手术用时长于对照组(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。试验组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌可促进术后恢复,降低并发症发生率,提升生活质量,值得临床推广。

麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗经皮冠状动脉介入术术后短期冠脉慢血流的临床分析

目的探讨麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)术后短期冠脉慢血流(CSF)的临床效果。方法回顾性分析江西省人民医院2016年1月至2020年11月收治的60例PCI术后短期CSF患者的临床资料,按照不同的治疗方法将患者分为试验组(34例)与对照组(26例)。对照组患者采用尼可地尔治疗,试验组患者采用麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗,两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后临床症状的改善情况以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果试验组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的胸痛持续时间、胸痛发作频率、血清TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的胸痛持续时间短于治疗前,且试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的胸痛发作频率、血清TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合复方血栓通胶囊能有效缓解PCI术后短期CSF患者的临床症状,降低血清炎症因子水平,提高治疗效果。

CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值分析

目的观察分析CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值。方法随机抽取江西省上饶市万年县人民医院自2010年1月-2012年1月收治的肺结核患者和肺结核合并肺癌患者90例,分为单纯组和合并组（n=45）进行研究,对比分析2组患者CT影像学特征表现。结果 CT显示单纯肺结核组患者出现空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征的病例数分别为4（8.89%）、12（26.67%）、6（13.3%）和21例（46.67%）,均明显低于肺结核合并肺癌组患者的13（28.89%）、33（73.33%）、25（55.56%）和36例（77.78%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。单纯肺结核组患者出现空洞征的比例为42.22%,明显高于肺结核合并肺癌组患者的22.22%（P〈0.05）。结论 CT在肺结核合并肺癌患者诊断中具有重要鉴别作用,提高了鉴别肺结核和肺结核合并肺癌的准确性,值得临床推广。

分析采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果

目的分析探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果。方法选择80例脑出血后昏迷的患者,随机将其分成实验组和对照组,各40例,对照组采取4.0 mg/次的盐酸纳洛酮静脉滴注,1天1次,实验组在对照组的基础上,加用20 m L/次的醒脑静静脉滴注,1天1次,对比分析2组患者的治疗总有效率及GSC评分。结果实验组患者治疗后的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的67.50%(P<0.05);实验组的GSC评分为(14.25±1.76)分,对照组的GSC评分为(9.96±1.83)分(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷具有显著的治疗效果,能有效改善患者的临床症状,值得广泛推广应用于临床。

CT诊断急性胰腺炎患者的影像特点分析

目的分析急性胰腺炎患者CT的影像学表现,探讨CT技术对急性胰腺炎的诊断价值。方法采用回顾性分析的方法,对江西省上饶市万年县人民医院75例经确诊的急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,观察患者CT的影像学表现、病变范围及特征,所有患者均接受CT平扫,22例患者在平扫后做了CT增强扫描。结果 CT对急性胰腺炎诊断正确率为100.00%。75例患者中52例为单纯水肿性胰腺炎,23例为急性出血坏死性胰腺炎。结论 CT影像学检查对急性胰腺炎患者的诊断具有高敏感性和高准确性,对胰腺炎患者的及时诊断、早期处理具有重要作用。

奥曲肽、泮托拉唑联合生大黄在急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨奥曲肽、泮托拉唑联合生大黄在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机摸球法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者采用奥曲肽联合生大黄口服进行治疗,观察组患者采用奥曲肽、泮托拉唑联合生大黄口服进行治疗。比较两组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血糖恢复正常时间、健康生活评分及炎性因子水平的变化。结果观察组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间及血糖恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3、6、12 d的健康生活评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者予以奥曲肽、泮托拉唑联合生大黄口服治疗,能有效缩短患者的症状改善时间,提升健康生活质量,控制肿瘤坏死因子,具有临床应用价值。

研究连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用价值

目的研究并探讨连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的临床疗效情况,并分析其应用价值。方法选取高血压脑出血患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组30例,对照组患者采用常规颅内压评估法,实验组患者则连续监测颅内压1周左右。若发现患者的血压在上升时立即给予降压措施。比较2组患者的GCS评分、住院时间及预后情况差异。结果对照组患者的入院前GCS评分(6.10±0.13)分,出院时GCS评分(6.86±0.21)分,住院时间为(26.64±2.19)d;实验组患者的入院前GCS评分(6.08±0.17)分,出院时GCS评分(9.98±0.04)分,住院时间为(17.79±2.13)d.观察组出院时GCS评分、住院时间等指标均显著优于对照组(P<0.05)。实验组患者的预后情况显著优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续动态颅内压监测在脑出血治疗中具有显著的临床效果,改善患者的预后,值得在临床上推广。

布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

目的探讨布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取万年县人民医院2013年3月—2016年3月收治的毛细支气管炎患儿80例,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上加用布地奈德治疗,两组患儿均持续治疗5~7 d,比较两组患儿临床疗效、临床指标(止咳时间、平喘时间、住院时间、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间、气道阻力)及不良反应发生情况。结果研究组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组患儿止咳时间、平喘时间、住院时间、肺部哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间短于对照组,气道阻力低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短治疗时间,恢复患儿异常状态,且安全性高。

过渡期护理对缓解期哮喘患儿自我管理的影响

目的探讨过渡期护理对缓解期哮喘患儿自我管理的影响。方法选取2017年1-12月到我院就诊的哮喘患儿50例为研究对象,给患儿及家长发放自行设计调查问卷收集相关数据,包括患儿的自我管理行为、家长知识了解程度、哮喘发作及误学情况,通过12个月过渡期护理干预后,于干预前后进行自身对照。结果干预后患儿饮食、运动、避免接触过敏原、哮喘发作的识别及处理、服药的自我管理行为评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预后患儿家长疾病及预防知识、用药知识、监测患儿病情及急救处理知识得分均高于干预前,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预后患儿哮喘发作次数、急诊就诊次数、静脉用药次数、住院次数及误学天数均少于干预前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论过渡期护理能提高和改善哮喘患儿的自我管理行为,促进其规范治疗,提高生活质量,达到有效控制哮喘的目的。

碳酸氢钠片联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床疗效及其安全性

目的探讨碳酸氢钠片联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床疗效及其安全性。方法选取万年县人民医院2017年6月-2018年6月收治的妊娠期霉菌性阴道炎患者108例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予克霉唑栓治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸氢钠片治疗,两组均治疗30 d。比较两组临床疗效及复发率,临床症状改善时间(外阴阴道瘙痒灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血糜烂消失时间)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组外阴阴道瘙痒灼痛消失时间、阴道分泌物消失时间、阴道充血糜烂消失时间短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸氢钠片联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床疗效确切,可有效改善临床症状,安全性高且复发率低。

窝沟封闭预防龋齿100例临床疗效观察

目的观察窝沟封闭术预防龋齿的临床疗效。方法选取我院的100例行窝沟封闭术的患者,观察该100例患者发生龋齿的概率。结果在完全做完三次窝沟封闭术后,100例患者中仅有1例患儿的2颗牙患浅龋齿病,临床有效率99%。结论窝沟是牙齿在发育过程中钙化的薄弱点,也是临床上易龋化的点,临床上常采用高分子树脂材料做窝沟封闭术来预防龋齿。但应正确把握适应证:牙齿完全萌出且牙面上有深的窝沟,当用探针进行检查时,探针容易被卡住;当患儿已有龋齿存在且平时口腔卫生不注意的应对其对侧牙齿行窝沟封闭术来预防龋病。只要满足以上一条都可采用窝沟封闭术来预防龋齿。经验证,窝沟封闭术由于临床原理简单、无创以及切实有效等特点成为防龋的最值得推广的方法。所以我们要做的就是在提高自身技术水平以及封闭材料质量的同时加大推广力度,使窝沟封闭技术平民化、通俗化。使更多儿童接受窝沟封闭术以免除龋病的困扰。

CT在腹部疝诊断中的临床应用价值

目的研究cT在腹部疝诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月～2013年6月江西省上饶市万年县人民医院收治的48例腹部疝患者临床资料。结果所有研究对象的cT诊断结果均较为准确。腹部疝的48例患者依据疝部位，经螺旋cT诊断结果为腹股沟区疝20例，腹腔内疝7例，脐疝5例，闭孔疝3例，腹壁切口疝7例和外伤性腹壁疝6例。48例患者的腹部疝内容物均为小肠；螺旋cT显示48例肠梗阻患者．囊疝内肠管经增强扫描显示27例正常强化，15例强化减弱或延时强化，6例无强化，无强化、强化减弱或强化延时可诊断为肠管绞窄或（和）坏死（21例）。肠坏死继发穿孔者2例。cT结果与手术结果吻合率为1OO％。结论对于腹部疝的患者采用螺旋cT进行诊断，不仅能够确认存在及位置，还可进一步判断肠管是否发生绞窄或坏死，安全可靠，能够为临床腹部疝的诊断治疗提供强有力的依据，值得临床推广应用。

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床观察

目的:分析阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床效果。方法:选取异位妊娠患者70例,经手术病理证实,分别对患者行阴道彩超、腹部彩超检查,比较两种方法诊断的效果。结果:阴道彩超联合腹部彩超检出率为100%、阴道彩超诊断检出率为96%,均高于腹部彩超的检出率(81.33%);阴道彩超对输卵管妊娠检出率高于腹部彩超,对胚芽、原始心血管搏动、附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊检出率均高于腹部彩超(P<0.05)。对其余类型异位妊娠检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较腹部彩超,阴道彩超诊断异位妊娠有显著效果,准确率高。在临床诊断中,阴道与腹部彩超联合,可降低疾病漏诊率。

血液透析中低血压的护理

目的:探讨血液透析中低血压的措施。方法:总结分析进行血液透析患者75例的护理经验。结果:对低血压者采取护理措施后,自行缓解持续治疗99次;输入生理盐水后再次治疗19次;终止透析治疗5次,血液透析患者在治疗后的成功完成率达96%。结论:血液透析中低血压做好各项预防及护理措施,可以提高患者生存质量。

输尿管结石手术患者应用三时段多模式保温护理的效果分析

目的探讨输尿管结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者应用三时段多模式保温护理的临床效果。方法选取行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组患者采用围术期常规保温护理,观察组患者采用三时段多模式保温护理,观察比较两组手术30 min、60 min及手术结束时的核心温度,术后拔管时间、清醒时间、住院时间及寒战评分情况。结果两组麻醉诱导后核心温度比较无显著差异(P>0.05)。术中和手术结束与麻醉诱导后比较,观察组各时点核心温度相对平稳,均无显著差异(P>0.05);对照组手术30 min时核心温度与麻醉诱导后比较无显著差异(P>0.05),而手术60 min及手术结束时核心温度较麻醉诱导后均显著降低(P<0.01)。观察组寒战评分低于对照组,术后清醒时间、拔管时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论三时段多模式保温护理应用于输尿管结石手术患者,能有效维持患者手术过程中核心温度稳定,减少寒战发生,并缩短术后清醒时间及住院时间,值得临床推广应用。