男性炎症性肠病患者的性功能障碍

男性性功能障碍与治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的药物、IBD伴发的抑郁情绪及治疗抑郁的药物以及直肠结肠切除术合并回肠带肛管吻合术(IPAA)等相关。在治疗炎症性肠病的药物中,氨甲喋呤及柳氮磺胺吡啶是最有可能导致勃起功能障碍的。抑郁是引起性功能障碍最重要的决定性因素,治疗抑郁的药物也可能引发男性性功能障碍。IPAA可能会引起男性性功能障碍,但是大部分患者可被西地那非纠正。本文为临床医生治疗男性IBD患者的性功能障碍提供参考。

大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者临床疗效观察

目的观察大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者的临床疗效。方法将70例骨科手术后发生便秘的患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。在常规护理基础上,对照组予多库酯钠片口服,治疗组予大黄芒硝敷脐,两组均以1周为1个疗程。治疗结束后观察两组患者Bristol大便性状分型评分、大便次数评分、总有效率情况。结果治疗结束后,两组患者Bristol大便性状分型评分、大便次数评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝敷脐治疗骨科术后便秘患者疗效满意,且安全性良好,值得进一步应用推广。

狼疮性肝炎的诊治进展

狼疮性肝炎是系统性红斑狼疮(SLE)引起的肝脏损害,虽并不少见,但临床医生往往不够重视,以其为首发表现的SLE患者经常被误诊。狼疮性肝炎可由SLE患者本身的血管炎引起,活动期患者易患狼疮性肝炎。多数狼疮性肝炎患者无临床症状或仅有轻至中度的肝功能异常,肝功能和免疫学检查中多数指标及肝组织病理检查均无特异性改变。糖皮质激素联合保肝治疗是常用的治疗手段,严重病例应及早联合使用环磷酰胺(CTX)。

反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察

目的 评价反植皮法联合负压封闭引流技术（VSD）治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法 选取2008年1月～2013年5月本院收治的严重创伤并大面积皮肤撕脱伤患者49例,随机分为观察组和对照组,其中观察组25例采用反植皮法联合VSD进行治疗,对照组24例采用常规方法进行治疗,观察并比较两组的临床疗效、换药次数及住院时间.结果 观察组Ⅰ期愈合18例（72.0％）,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（6.5±1.7）d,出院时创面愈合21例（84.0％）;对照组Ⅰ期愈合0例,Ⅱ期缝合、植皮以及皮瓣转移时间为（15.1±4.2）d,出院时创面愈合13例（54.2％）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组换药次数少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 反植皮法联合VSD治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的临床效果较好,能较大程度地减少患者的换药次数,缩短住院时间,值得临床予以推广.

唑来膦酸钠联合TP方案化疗治疗肺癌骨移性疼痛的临床观察

目的:观察唑来膦酸钠联合TP方案化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的疗效。方法:将64例肺癌骨转移患者随机分成治疗组(32例)采用唑来膦酸钠联合TP方案化疗治疗,对照组(32例)采用TP方案单纯化疗治疗。结果:治疗组有效率87.5%,对照组有效率56.25%。唑来膦酸钠的不良反应主要为低热、乏力、头昏等流感样症状,经对症处理患者均很快恢复正常。结论:唑来膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛疗效确切,使用方便、安全。

吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛(GHV)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:对168例晚期非小细胞肺癌的患者随机分成两组,吉西他滨联合顺铂组(GP组)及吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛组(GHV组),每周期化疗前必须查血常规、肝肾功能,化疗后每周复查血常规一次,定期行胸部X线或CT、超声检查进行分析。结果:吉西他滨联合顺铂组(GP)总有效率为45.2%;吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛组(GHV)总有效率为52.38%;吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛组(GHV组)中位生存期17.2个月,1年生存率69.04%,2年生存率34.52%;吉西他滨联合顺铂组(GP组)中位生存期16.5个月,1年生存率63.09%,2年生存率30.35%。不良反应方面白细胞减少GP组发生率80.35%,GHV组发生率57.14%,白细胞减少吉西他滨联合羟喜树碱和长春地辛组(GHV)轻于吉西他滨联合顺铂组。结论:GHV化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效与GP方案相近,耐受性良好,在不良反应方面,白细胞减少GHV方案优于GP方案。

胸腔内化疗配合益气温阳法治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:观察顺铂及白细胞介素-2胸腔内化疗配合中药治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法:对120例恶性胸腔积液的患者,先进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水,再注入药物,120例患者随机分成两组,治疗组60例,使用顺铂及白细胞介素-2胸腔内化疗配合使用中药治疗,对照组60例单纯使用顺铂及白细胞介素-2胸腔内化疗。顺铂每次注入40～60 mg,每周注射1次,白细胞介素-2每次注入3 MU,连续3周。治疗前后均查血常规、肝肾功能,摄胸片及胸部B超进行分析。结果:治疗组有效率为81.66%;对照组有效率63.33%,两组有显著差异(P<0.05)。白细胞减少,治疗组发生率15.0%,对照组发生率31.66%(χ2=4.65,P<0.05),白细胞减少治疗组轻于对照组;消化道反应,治疗组发生率11.6%,对照组发生率28.33%(χ2=4.65,P<0.05),消化道反应治疗组轻于对照组。结论:顺铂及白细胞介素-2胸腔内化疗配合使用中药治疗恶性胸腔积液临床疗效好,不良反应少,病人易于接受,值得临床推广运用。

经尿道汽化电切与激光治疗前列腺增生的临床对比研究

目的对比探讨经尿道汽化电切与激光治疗前列腺增生的的方法及临床可行性。方法选择本院近期收治的80例前列腺增生患者,按就诊的先后顺序随机平均分成两组。其中治疗组行激光治疗,对照组行经尿道汽化电切术。围手术期随访,对比两组患者的生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)及最大尿流率(Q-max)。结果所有患者的术后IPSS、QOL、Q-max、PVR均优于术前(P<0.05),且治疗组更优于对照组(P<0.05)。结论采用激光治疗前列腺增生,可有效改善患者的前列腺症状及生活质量,临床疗效明显优于经尿道前列腺电切术。

经腹改良筋膜内子宫切除术57例分析

目的探讨经腹改良筋膜内子宫切除术在临床中的应用价值。方法对2008年1月-2010年1月在我院施行经腹改良筋膜内子宫切除术的57例患者进行回顾性分析。结果改良筋膜内子宫切除术平均手术时间97分钟，术中出血量平均数147ml，术中副损伤为0。结论筋膜内子宫切除术保留了子宫骶韧带、子宫主韧带及宫旁组织，维护了盆底的支撑结构。在筋膜下操作不易损伤膀胱、输尿管，且明显缩短了手术时间。术后宫颈筋膜层缝合后形成“新宫颈”有助于改善手术患者的生活质量，值得临床推广。

绝经后骨质疏松女性发生骨折的危险因素分析

目的:分析绝经后骨质疏松女性发生骨折的危险因素.方法:选取2013年5月-2016年10月我院收治的465例绝经后骨质疏松症(PMO)患者,根据是否发生骨折分为骨折组(139例)和单纯骨质疏松组(326例);采用电化学发光免疫分析法检测血清25(OH)D、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)的浓度;测量肌力及肌肉厚度;采用双能X线骨密度仪检测胸腰椎的骨密度.危险因素采用Logistic回归分析.结果:骨折发生率为29.9%(139例).骨折组患者年龄、BMI均大于单纯骨质疏松组,而肌力、肌肉厚度及骨密度均小于单纯骨质疏松组,差异具有统计学意义(P均<0.05).骨折组患者25(OH)D、PINP均小于单纯骨质疏松组,而β-CTX大于单纯骨质疏松组,差异具有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析发现年龄、BMI、肌力、肌肉厚度、骨密度、β-CTX和PINP均是PMO患者骨折发生率的相关独立因素(P<0.05),且肌力、肌肉厚度、骨密度和PINP为保护因素(β<0),而年龄、BMI和β-CTX为危险因素(β>0).结论:年龄、BMI、骨密度和β-CTX为骨折发生的独立危险因素,而肌力、骨密度、肌肉厚度和PINP均为骨折发生的保护因素.

非特异性慢性下腰痛的MRI退变征象的危险因素分析

目的:探讨非特异性慢性下腰痛的核磁共振(MRI)退变征象的危险因素.方法:选取行腰椎MRI检查的患者291例,其中有下腰痛而无神经根压迫的患者共96例作为观察组,无下腰痛且无神经根压迫患者共92例作为对照组.观察2组的MRI征象分布特征.采用多因素logistic回归模型分析慢性下腰痛MRI退变征象的独立危险因素.结果:观察组在ADD,HIZ,MODICⅠ型改变,皮下或椎后旁肌肉水肿发生率方面均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示:ADD≥3(OR=4.162)、AZZ≥2(OR=3.268)、MODICⅠ型改变(OR=4.283)及皮下或椎后旁肌肉水肿(OR=4.763)是慢性下腰痛的独立危险因素(均P<0.05).结论:腰椎MRI退变征象:ADD、AZZ、MODICⅠ型改变及皮下或椎后旁肌肉水肿是非特异性慢性下腰痛的独立危险因素.