公立医院人力资源薪酬体系存在的问题及对策

科学的薪酬体系可以吸引更多优秀人才的加入,切实提升公立医院的核心竞争力。然而碍于各种因素的影响,现阶段医院的薪酬体系存在一些不足,比如薪酬制度的标准相对单一、薪酬制度的标准相对单一等。对于这些问题,文章从解决对策的方式入手,提出将科室绩效精细化、创建高效的薪酬体系、将薪酬与工作量挂钩等策略,以期能给公立医院人力资源部门一些启发与深思。

香丹注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果

目的观察香丹注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果及对患者相关指标的影响。方法选取2020年6月—2021年6月上饶市中医院急诊科收治的冠心病患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组予阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合香丹注射液治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后比较治疗效果,治疗后症状(呼吸困难、气促)改善时间、中医证候积分,治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素(APN)]水平变化,以及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=7.680,P=0.005);观察组呼吸困难与气促消失时间均明显短于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.01);治疗后,2组LVESD与TNF-α、IL-6、hs-CRP、APN水平均较治疗前减小或下降,LVEF增加,且观察组减小、降低或增加的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.66%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。结论香丹注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病的临床效果肯定,有利于恢复患者心功能,缓解临床症状,且不良反应较少。

桃红四物汤加减联合针刺治疗腰椎间盘突出症血瘀气滞型临床观察

目的:观察桃红四物汤加减联合针刺治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)血瘀气滞型的疗效。方法:105例随机分为两组,对照组51例予针刺疗法,观察组54例予桃红四物汤加减联合针刺治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组下肢牵引痛、腰痛如刺和无法转侧评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后JOA评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组皮疹、胃肠道反应、头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合针刺治疗LDH血瘀气滞型效果较好。

热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对炎性因子水平的影响

目的 观察热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月上饶市广丰区中医院收治的支原体肺炎患儿102例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗,2组均治疗14 d。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状消失时间及平均住院时间,治疗前与治疗1周时炎性因子水平及治疗前后肺功能指标变化。结果 观察组患儿总有效率为96.08%,高于对照组的84.31%(χ^(2)=3.991,P=0.046);观察组患儿症状(咳嗽、发热、肺部啰音、喘息)消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗1周后,2组白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组各项指标水平低于对照组(P均<0.01);治疗14 d后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)均治疗前增加,且观察组FVC、FEV1、MMEF均高于对照组(P<0.01)。结论 热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果确切,可提高治疗总有效率,缩短症状体征持续时间及住院时间,抑制炎性因子的过度表达,改善肺功能指标,可推广应用。

床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床对比

目的:探讨床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床价值。方法:选取2019年6月-2022年6月于上饶市妇幼保健院收治的新生儿颅内出血82例,同时采取床旁颅脑超声检查和CT检查,以临床表现及头颅磁共振诊断结果作为“金标准”,比较颅脑超声检查和CT检查的敏感度及特异度。结果:床旁超声脑实质出血、硬膜下出血、脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血单项检出率与CT单项检出率差异均无统计学意义(P>0.05),床旁颅脑超声诊断总检出率与CT诊断总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床诊断脑实质出血21例,颅脑超声诊断和CT诊断脑实质出血的敏感度和特异度分别为80.95%、98.36%和85.71%、98.36%;临床诊断硬膜下出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断硬膜下出血的敏感度和特异度分别为61.11%、98.44%和77.77%、98.44%;临床诊断蛛网膜下腔出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断蛛网膜下腔出血的敏感度和特异度分别83.33%、98.44%和88.89%、96.88%;临床诊断脑室周围-脑室内出血25例,颅脑超声诊断和CT诊断脑室周围-脑室内出血的敏感度和特异度分别92.00%、98.25%和72.00%、94.74%。结论:床旁颅脑超声和CT在新生儿颅内出血的诊断中均有较高的诊断价值,其中诊断硬膜下出血时CT的敏感度高于床旁颅脑超声,而诊断脑室周围-脑室内出血时,床旁颅脑超声的敏感度和特异度均高于CT,针对不同位置的颅内出血可采取不同的诊断方法,但在操作过程中床旁颅脑超声更为快捷方便,可在临床上推广使用。

达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨达格列净与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响。方法:采用随机数字表法将江西省上饶市鄱阳县中医院2020年12月至2022年12月收治的60例T2DM患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍与达格列净联合治疗。持续治疗12周后,比较两组血糖指标、胰岛β细胞功能、血管内皮功能及不良反应发生情况。结果:治疗前两组血糖指标、胰岛β细胞功能、血管内皮功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、踝肱指数(ABI)和臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)均低于对照组,空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)和内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净与二甲双胍联合治疗T2DM的控糖效果显著,能有效改善患者血管内皮功能和胰岛β细胞功能,且安全性较高。

补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:探究补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2019年8月-2021年6月上饶市广丰区中医院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。常规组使用闭合复位髓内钉内固定术治疗,联合组在对照组基础上加用补肾活血中药治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前,且联合组均低于常规组(P<0.05)。末次随访时,两组数字疼痛评定量表(NRS)评分均低于术前,髋关节功能评分(Harris)评分均高于术前,且联合组NRS评分低于常规组,联合组Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组完全负重时间、下地行走时间及骨折愈合时间均短于常规组(P<0.05)。术后3个月,联合组骨折复位优良率高于常规组(P<0.05)。联合组下肢深静脉血栓发生率低于常规组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术后加用补肾活血中药可提高患者术后恢复效果,改变血液流变学,缓解疼痛,促进髋关节恢复,且可降低下肢深静脉血栓的发生。

脊髓损伤患者心理健康、社会支持与生活质量的相关性

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者心理健康、社会支持与生活质量的相关性。方法选择2020年6月-2021年10月我院收治的SCI患者96例,所有患者均进行心理健康、社会支持及生活质量评估。统计SCI患者心理健康、社会支持以及生活质量评分情况,并分析心理健康、社会支持与生活质量的相关性。结果96例SCI患者中38例心理状态评分正常,58例评分超过界值;96例SCI患者SSRS评分为(6.23±1.32)分,其中51例评分≥6分,45例评分<6分。心理状态正常、社会支持度高的患者生活质量评分均高于心理状态较差、社会支持度低的患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,心理健康状态与生活质量呈负相关(r<0,P<0.05),社会支持与生活质量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论SCI患者心理健康状态、社会支持普遍较差,与患者生活质量存在密切关系,改善患者心理状态,增强社会支持水平,利于提高患者生活质量。

分期辨证针刺疗法联合丹红注射液对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响

目的探讨分期辨证针刺疗法联合丹红注射液对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。方法选取2020年1月至2022年7月至上饶市中医院就诊的82例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组在常规治疗的基础上,加用丹红注射液。观察组在对照组的基础上,予分期辨证针刺疗法。比较两组患者治疗前后的神经功能受损情况、生活能力、肢体运动功能与血液流变学指标。结果治疗前,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良巴氏指数(MBI)、改良Rankin量表(mRS)评分、血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的MBI评分高于本组治疗前,NIHSS评分、mRS评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率低于本组治疗前,且观察组的MBI评分高于对照组,NIHSS评分、mRS评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期辨证针刺疗法联合丹红注射液治疗脑卒中偏瘫患者,可有效提高日常生活能力,改善肢体神经功能受损情况和运动功能。

咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式的建立与效果评估

目的对门诊就诊的咳喘慢性疾病患者建立药学服务模式,并评价其应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于上饶市立医院门诊就诊的60例咳喘慢性疾病患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。根据药物治疗管理(MTM)药学服务方法,融合咳喘慢性疾病患者的特定监护内容和流程,建立门诊药学服务模式。干预组实施咳喘慢性疾病患者门诊药学服务模式,对照组按门诊行常规治疗和复诊,均连续干预1个月。比较两组干预前后的用药依从性,两组用药偏差、药品不良事件发生率、再入院情况及患者满意度。结果干预后,两组的Morisky用药依从性量表(MMAS)、用药信念特异性问卷(BMQ-S)评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的MMAS、BMQ-S评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预后用药偏差、药品不良事件发生率及再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预后的一般医疗过程、用药指导过程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MTM方法构建咳喘慢性疾病患者的门诊药学服务模式,能有效提高咳喘慢性疾病患者的用药依从性,减少用药偏差、药品不良事件发生率及再入院率,有助于提升患者满意度。

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合喜炎平注射液对急性细菌性肠炎患儿免疫功能及炎症指标的影响

目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合喜炎平注射液对急性细菌性肠炎患儿免疫功能及炎症指标的影响。方法 选取我院2021年1月至2023年1月收治的急性细菌性肠炎患儿81例,以抽签法分为对照组(41例)、研究组(40例);对照组予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗,研究组基于对照组,予以喜炎平注射液治疗;对比2组疗效、免疫功能指标、炎症指标及不良反应。结果 研究组总效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平较对照组高,白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性细菌性肠炎患儿采用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合喜炎平注射液治疗效果好,可提高免疫功能,降低炎症指标水平,且安全性好。

生化汤加减联合缩宫素减少Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜术后宫腔积血量的效果

目的探讨生化汤加减联合缩宫素对减少Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜术后宫腔积血量的疗效。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月上饶市妇幼保健院收治的60例Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜术后患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组30例(给予生化汤加减联合缩宫素治疗)和对照组30例(给予缩宫素治疗)。比较治疗后的临床效果、宫腔积血量、不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d以及术后1个月的宫腔积血量少于术后1 d,观察组术后7 d以及术后1个月的宫腔积血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的不良反总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤加减联合缩宫素能够提高Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜术后患者的临床疗效,降低宫腔积血量,不会增加不良反应,值得临床推广。

复方消化酶胶囊联合多潘立酮对功能性消化不良的疗效及相关炎症因子的影响

目的探讨复方消化酶胶囊联合多潘立酮对功能性消化不良(FD)的疗效及相关炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2022年12月的上饶卫生学校附属医院、广丰区中医院、广丰区人民医院收治的60例FD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予多潘立酮片,研究组在对照组的基础上加用复方消化酶胶囊。比较两组患者的临床症状积分、临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、血清学指标[促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、胃动素(MTL)、胃泌素-17(G-17)、血清胃蛋白酶原(PG)]水平和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的临床症状积分低于本组治疗前,且研究组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的食欲减退消失、上腹痛消失、早饱消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、TNF-α水平低于本组治疗前,且研究组各项水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CRH低于本组治疗前,且研究组CRH水平低于对照组,两组的MTL、G-17、PG水平高于本组治疗前,且研究组MTL、G-17、PG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论复方消化酶胶囊联合多潘立酮用于FD治疗可有效降低炎症因子水平,促进胃肠功能的恢复,利于减轻消化不良症状,且用药安全性较高,值得在临床推广应用。

步长脑心通结合针刺治疗中风偏瘫临床观察

目的:观察步长脑心通结合针刺治疗中风偏瘫的疗效。方法:78例随机分为对照组与试验组各39例。两组均用针刺治疗,试验组加用步长脑心通胶囊治疗。结果:总有效率试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Fuge-Meyer肢体运动功能(FMA)评分均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Barthel评分均升高(P<0.05),且对试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:步长脑心通结合针刺治疗中风偏瘫效果优良,不良反应少。

蛛网膜下腔阻滞与腰硬联合麻醉在股骨骨折闭合复位内固定患者中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞(SA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨骨折闭合复位内固定患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将2019年6月至2022年6月进行治疗的68例股骨骨折患者分为对照组和观察组各34例。两组均行股骨骨折闭合复位内固定术治疗,对照组采用SA麻醉,观察组采用CSEA麻醉。比较两组血流动力学指标、疼痛程度、应激指标及不良反应发生情况。结果:两组手术开始时(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均高于麻醉前(T0),观察组T1、T2的MAP及HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、12 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平均高于术前,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨骨折闭合复位内固定术中采用CSEA麻醉镇痛效果确切,有利于稳定患者的血流动力学,可避免Cor、NE及E水平的大幅度升高,减轻应激反应,临床应用安全性高。

加味桃红四物汤对股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术后康复的影响

目的:观察股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术后应用加味桃红四物汤对术后康复的影响。方法:68例按随机数字表法分为两组各34例,两组均施以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,观察组于术后口服加味桃红四物汤。结果:治疗后髋关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、全血中切黏度(MBV)、全血高切黏度(HBV)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),骨折愈合、肿胀消退、恢复行走功能时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应(P>0.05)。结论:加味桃红四物汤IFF内固定术后应用可促进局部血液循环,减轻肿痛及炎症反应,缩短骨折愈合时间,促进早日恢复行走功能,降低并发症发生率。

胸腰椎骨质疏松性骨折术后应用仙灵骨葆胶囊临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊用于胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCF)术后的效果。方法:80例用随机数字表法分为两组各40例。两组术后均用常规治疗,观察组加用仙灵骨葆胶囊治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF术后用仙灵骨葆胶囊可减轻疼痛程度及功能障碍程度,改善骨代谢指标。

自拟通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘的疗效分析

目的评价自拟通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘的疗效及其安全性。方法采用随机数字表法将50例混合痔合并便秘的住院患者随机分为观察组和对照组,各25例,术后分别接受通便一号方和乳果糖治疗两周,记录两组患者治疗前后便秘症状积分,分析和比较两组患者的疗效和安全性。结果治疗两周后,观察组的各主要症状积分均低于对照组,P<0.05,观察组患者的总有效率为96%,明显优于对照组70.83%,P=0.0267。结论通便一号方治疗混合痔合并功能性便秘疗效满意,安全性好,值得临床推广使用。

锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折100例

目的探讨并分析锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年5月胫骨平台骨折患者200例,平均分成试验组和对照组,试验组采用锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗;对照组采用单独壮筋续骨汤治疗,比较两组的总有效率、不良反应率和治疗满意度。结果试验组的总有效率为95%,不良反应率为5%,治疗满意度为99%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折,在疗效上更为显著,值得临床推广与应用。