维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年复发性急性髓系白血病的疗效

目的 观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年复发性急性髓系白血病的疗效。方法 回顾性选取2021年2月—2023年2月上饶市人民医院收治的老年复发性急性髓系白血病患者80例,依据用药方法分为单独用药组与联合用药组,各40例。单独用药组予以阿扎胞苷,联合用药组予以维奈克拉联合阿扎胞苷,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组近期疗效、血液学指标[骨髓原始细胞比例(PBMPC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(GRAN)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎性指标[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量评定量表(QOL)评分,不良反应。结果 联合用药组客观缓解率高于单独用药组(62.50%vs. 40.00%,χ^(2)=4.053,P=0.044)。用药2个疗程后,2组PBMPC降低,WBC、PLT、GRAN、Hb水平升高,且联合用药组降低/升高幅度大于单独用药组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及血清IFN-γ水平升高,CD8^(+)、血清TNF-α水平降低,且联合用药组升高/降低幅度大于单独用药组(P<0.01);2组QOL评分升高,且联合用药组高于单独用药组(P<0.01)。联合用药组与单独用药组各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年复发性急性髓系白血病患者采用维奈克拉与阿扎胞苷联合治疗可增强患者的免疫功能,改善血液指标,提升生活质量,同时不会增加不良反应,具有较好的有效性和安全性。

M型磷脂酶A2受体在原发性膜性肾病中的诊断价值及其血清抗体水平与预后的关系

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)对原发性膜性肾病(PMN)的诊断价值,及其血清抗体水平与疗效的相关性。方法选取上饶市人民医院2021年9月至2022年12月收治的80例PMN患者作为PMN组,另选取同时期收治的37例继发性膜性肾病(SMN)患者作为SMN组,检测两组患者肾组织中PLA2R的表达,比较组间差异。检测PMN患者的血清PLA2R抗体表达情况,分析阳性患者的血清PLA2R抗体水平随着治疗进行与24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)水平的相关性。结果PMN组的肾组织PLA2R阳性率高于SMN组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者特征曲线(ROC)分析显示,肾组织PLA2R表达诊断PMN的敏感度为81.25%、特异度为91.89%,ROC曲线下面积为0.866,具有较高的诊断效能。血清PLA2R抗体阳性的PMN患者的抗体水平与疗效的相关性分析显示,血清PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.452),差异有统计学意义(P<0.05),与Alb水平呈负相关(r=-0.426),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾组织PLA2R的表达有助于PMN与SMN的鉴别诊断,血清PLA2R抗体水平的降低可提示治疗有效。

白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性

目的观察白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年1月上饶市人民医院收治的支气管扩张症患者60例,采用抛硬币随机分组法分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采用白葡奈氏菌片^(+)常规治疗治疗,对照组采用常规治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、呼吸困难程度[改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)]评分、生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分、临床症状积分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗3个月后,2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组mMRC评分、SGRQ评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、咯血、咯痰症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组ESR、CRP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.16.67%,P=1.000)。结论白葡奈氏菌片辅助治疗支气管扩张症疗效确切,能提高患者肺功能,改善呼吸状态以及咳嗽、咯痰、咯血症状,同时还能提高机体免疫力,且患者用药期间未出现明显不良反应,具有较高安全性。

非酒精性脂肪性肝病发病的影响因素分析

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年11月上饶市第二人民医院收治的82例NAFLD患者作为NAFLD组,另外选取50例同期体检健康者作为对照组,比较两组患者的腺苷脱氨酶(ADA)活性、甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]及促甲状腺激素(TSH)水平,采用多因素logistic回归模型分析NAFLD发生的影响因素。结果NAFLD组ADA活性、TSH水平高于对照组,且NAFLD组FT_(3)与FT_(4)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,ADA活性(β=0.671,OR=1.956,95%CI:1.259~3.040)、FT_(3)(β=-0.558,OR=1.747,95%CI:1.035~2.949)、FT_(4)(β=-0.611,OR=0.543,95%CI:0.299~0.985)及TSH(β=0.447,OR=1.564,95%CI:1.138~2.148)水平均为发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论与健康人群比较,NAFLD患者ADA活性、TSH水平较高,FT_(3)与FT_(4)水平较低,且ADA活性、FT_(3)、FT_(4)及TSH水平均为发生NAFLD的独立影响因素,应采取针对性措施,降低NAFLD发生率,临床建议予以重点关注。

老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素

目的探讨老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素。方法选取2019年1月至2023年12月上饶市人民医院收治的80例卵圆孔未闭老年患者作为研究对象,其中未伴有隐源性脑卒中的40例患者为对照组,伴有隐源性脑卒中的40例患者为观察组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组的年龄、性别、体重指数、缺血性心脏病、既往脑卒中发作史、饮酒、药物使用情况、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖值、合并房间隔瘤、合并高活动度房间隔、合并过长的下腔静脉瓣、合并希阿里氏网、大量右向左分流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的血管危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、偏头痛、吸烟)、血压水平(舒张压、收缩压)、高半胱氨酸水平、卵圆孔未闭影像学特征(长度、宽度、静息右向左分流)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,舒张压升高(β=1.471,OR=4.35,95%CI:2.348~8.072)、卵圆孔未闭长度增加(β=1.744,OR=5.72,95%CI:2.429~13.471)、静息右向左分流(β=1.415,OR=4.12,95%CI:1.678~10.102)是老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论舒张压升高、卵圆孔未闭长度增加、静息右向左分流是上饶地区老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素,可通过这些特征对老年卵圆孔未闭患者是否有隐源性脑卒中的发生风险进行识别。

舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效

目的观察舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月上饶市第二人民医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为西药口服组和联合注射组,各30例。西药口服组给予恩替卡韦分散片,联合注射组在西药口服组基础上给予舒肝宁注射液,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、血清炎性因子,不良反应。结果联合注射组总有效率高于西药口服组(96.7%vs.73.3%,χ^(2)=4.760,P=0.030)。治疗6个月后,2组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素与透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白肽、Ⅳ型胶原水平低于治疗前,且联合注射组低于西药口服组(P<0.05或P<0.01);2组血清白介素-6、白介素-8水平低于治疗前,且联合注射组低于西药口服组(P<0.01)。联合注射组不良反应总发生率低于西药口服组(6.7%vs.26.7%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论舒肝宁注射液联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效显著,可有效改善患者肝功能,抑制肝纤维化进程,缓解炎性反应,且具有较高安全性。

氯吡格雷在缺血性心血管疾病防治中的作用

血小板在缺血性心血管疾病的急性缺血事件发生中起极其重要的关键作用 ,氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物。

β3肾上腺素能受体对大鼠梗死心肌保护作用的研究

目的:探讨心肌梗死大鼠梗死心肌中β3肾上腺素能受体(β3-Adrenoreceptor,β3-AR)表达的变化及其是否对大鼠梗死心肌起保护作用。方法:将40只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、MI+BRL组(经尾静脉注射β3-AR特异性激动剂BRL-37344)[4 nmol/(kg.min),10 min,3次/周,共3周]、MI+SR组(经尾静脉注射β3-AR特异性拮抗剂SR59230A)[0.56 mg/(kg.min),10 min,3次/周,共3周]。采用超声心动图检测心脏参数;采用Masson染色检测梗死区心肌纤维化程度及TUNEL染色检测梗死区心肌细胞的凋亡水平。结果:MI+BRL组大鼠LVEF较MI组显著升高(45.17±8.98 vs. 34.93±4.08,P<0.05);MI+BRL组大鼠梗死区心肌细胞的凋亡水平较MI组显著减轻(16.236±1.76%vs. 28.336±2.33%,P<0.05);MI+BRL组大鼠心肌梗死区β3-AR mRNA表达较MI组明显增加(2.135±0.0235 vs. 1.690±0.012,P<0.05)。结论:心肌梗死大鼠模型中梗死区心肌β3-AR表达显著上调;β3-AR对梗死心肌有保护作用。

早期应用中药选择性肠道去污染对重症胰腺炎的治疗作用

目的 观察早期应用中药 (芒硝、生大黄 )保留灌肠选择性肠道去污染 (selective decon-tam ination of the digestive tract,SDD)对重症胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用。方法 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 9月收治 SAP4 3例 ,患者入院后随机分为治疗组和对照组。治疗前治疗组与对照组患者 APACHE- 积分、Ranson积分和 CT分级比较无统计学差异。治疗组 2 3例 ,入院后 2 4 h给芒硝、生大黄保留灌肠 ,余同对照组治疗 ;对照组 2 0例 ,予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及对症、支持治疗等 ;观察两组早期 (1周 )胰腺感染率、早期 (1周 )多脏器功能衰竭 (Multiple- organ dysfunctionsyndrome,MODS)发生率、霉菌感染率、后期 (4周 )脓肿形成率、治愈率、死亡率、住院时间、住院费用。结果 治疗组和对照组早期胰腺感染率分别为 4 .34%和 2 0 % (P<0 .0 5 ) ,早期 MODS发生率分别为4 .34%和 2 0 % (P<0 .0 5 ) ,后期脓肿形成率分别为 4 .34%和 10 % (P<0 .0 5 ) ,霉菌感染率分别为 8.7%和 35 % (P<0 .0 5 ) ,治愈率分别为 95 .6 6 %和 85 % (P<0 .0 5 ) ,死亡率分别为 4 .34%和 15 % ,(P<0 .0 5 ) ,住院时间分别为 (2 0 .3± 19.6 ) d和 (32 .1± 18.4 ) d,住院费用分别为 2 92

rt-PA静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后的研究

目的探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后和脑出血转化的影响。方法选取72例心源性脑栓塞患者,随机分为低剂量组和标准剂量组。在常规治疗基础上,静脉溶栓治疗,比较2组一般资料以及溶栓治疗后30d、90d美国国立卫生院脑卒中评分(NIHSS);测定2组患者溶栓治疗后90d改良Rankin评分(mRS),记录溶栓后患者出血转化情况;应用单因素分析和多因素Logistic分析确定影响预后和出血转化的独立相关因素。结果2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05);治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P>0.05),溶栓治疗后30d、90d两组NIHSS评分均较基线水平下降(P<0.05),两组间比较差异不显著(P>0.05)。2组患者90d预后(mRS)无明显差异(P>0.05),低剂量组出血转化率(2/38,5.3%)低于标准剂量组(10/34,29.4%)(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄高、基线NIHSS评分高均是影响良好预后的独立危险因素(均P<0.05);基线NIHSS评分高是心源性脑栓塞患者rt-PA静脉溶栓出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论低剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗心源性脑栓塞对预后影响无明显差异,但相比标准剂量,低剂量出血风险更小,安全性更高。

60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎 (结脑 )的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析 6 0例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核 4 0例 ,胸膜和骨结核各 2例 ,肾结核 1例 ,并发脑积水 2 4例 ,脑梗死 2 3例 ;脑脊液多次检查均符合结脑改变 ,脑脊液PCR TB DNA检查 5 4例 ,有 38例 (70 3% )扩增到结核DNA片段 ,4 6例脑脊液腺苷脱氨酶检查有 32例 (6 5 2 1% )高于正常 ;头颅CT增强扫描阳性率 90 %。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致 ,病理改变为渗出和增生 ,造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效观察

sT段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治疗包括直接经皮冠状动脉介入（PCI）和静脉溶栓疗法，目前基层医院应用最多的仍然是溶栓治疗。本研究探讨国产瑞替普酶在治疗STEMI的有效性和安全性。

责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果

目的探讨责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年5月上饶市第二人民医院收治的肝胆外科患者120例,将2017年4~10月采用责任制护理模式设为对照组,2017年11月~2018年5月采用责任制护理结合APN排班扁平化管理模式设为观察组,每组各60例。比较两组的护理效果、护理信任满意度及护理质量。结果观察组的疾病认知水平(94.41±3.23)分、护理信任满意度(97.35±1.27)分、基础护理合格率(100.00%)、危重护理合格率(98.33%)、健康教育落实率(98.33%)、护理文书合格率(100.00%)及质量检查合格率(100.00%)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆外科护理中采取责任制护理结合APN排班扁平化管理模式,能明显提升患者的疾病知识认知,增强护理信任满意度,有利于提高护理质量。

基于“互联网+”的慢性病患者门诊就诊流程优化管理模式探索实践

目的探讨基于“互联网+”的门诊就诊流程优化管理模式在慢性病患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月上饶市第二人民医院门诊接收的慢性病患者170例作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各85例。对照组采取常规管理,观察组采取基于“互联网+”的流程优化管理。比较两组的门诊预约率、投诉率、就诊时间和护理满意度。结果观察组门诊预约率高于对照组,投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组挂号时间、就诊时间、收费时间和取药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度的就医环境、就诊方式、隐私保护、沟通交流、服务态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+”的流程优化管理模式能够提高慢性病门诊预约率,减少护理投诉发生,有效缩短患者就诊时间,促进护理满意度提升。

PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

目的探讨PDCA循环在门急诊输液患儿中的效果。方法选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例,实施PDCA循环管理,统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件的发生率、护士以及家属的满意度。结果 PDCA循环法施行后,门急诊输液相关安全事件的发生率明显降低,护士及家属满意度明显提高(P<0.01)。结论对门急诊输液患儿实施PDCA循环管理,能有效降低门急诊输液相关安全事件的发生率,提高护士及家属的满意度。

氟哌噻吨美利曲辛片联合多塞平治疗功能性腹痛的临床研究

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合多塞平对功能性腹痛的治疗效果。方法选取80例根据汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分后诊断为轻中度焦虑或抑郁的功能性腹痛患者为研究对象,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组患者给予雷贝拉唑、莫沙必利、匹维溴铵治疗,治疗组患者给予雷贝拉唑、莫沙必利、匹维溴铵并加用氟哌噻吨美利曲辛联合多塞平治疗。观察比较治疗第4及第8周末两组患者焦虑抑郁评分、功能性腹痛症状缓解率及腹痛症状评分。结果治疗第4周及8周末治疗组患者焦虑抑郁评分较对照组有明显下降,功能性腹痛各症状缓解率明显高于对照组,腹痛症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合多塞平可改善功能性腹痛患者焦虑抑郁状态,从而改善临床症状,提高其生活质量。

以健康信念为框架的健康教育模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果

目的分析以健康信念为框架的健康教育模式在急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月~2018年9月我院收治的60例AMI介入治疗患者的临床资料,将2016年11月~2017年9月接受常规护理的30例患者设为对照组,将2017年10月~2018年9月在常规护理基础上实施以健康信念为框架的健康教育30例患者设为观察组。比较两组健康行为、住院时间、心绞痛发作次数及心脏不良事件发生情况。结果观察组出院后健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)中各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI介入治疗中采用以健康信念为框架的健康教育模式,能有效改善患者健康行为,可减少心绞痛及心脏不良事件的发生。

肠内外营养对炎症性肠病的治疗作用分析

目的分析肠内外营养对炎症性肠病的治疗作用。方法选取80例炎症性肠病患者为研究对象,抽签将其均分为2组(n=40),对照组患者行美沙拉嗪药物治疗,实验组患者在对照组基础上行肠内外营养支持疗法,对2组治疗效果及不良反应等进行比较。结果实验组治疗总有效率为95%,不良反应发生率为5%;对照组治疗总有效率为70%,不良反应发生率为37.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内外营养治疗炎症性肠病效果明显,不良发生少,值得临床深入探究应用。

阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床价值

目的探究阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床价值。方法选2020年3月-2021年3月在本院接受早期急性脑梗死的患者70例,依据门急诊号或住院号就诊的单双号进行随机分组,分为实验组和常规组,每组各为35例。常规组采取临床服用阿司匹林治疗,实验组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。对两组患者的治疗前后的神经功能缺损情况以及临床效果情况进行对比。结果在神经功能缺损评分方面,实验组低于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。在治疗效果方面,实验组高于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。在不良反应发生率方面,实验组低于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。结论在临床中治疗早期急性脑梗死患者,采用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗,可提高患者临床治疗的效果,降低患者的神经缺损情况,值得在临床推广使用。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

目的探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的60例老年维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各30例。对照组接受深静脉导管留置方法,研究组接受动静脉内瘘留置方法。比较两组通路建立前及通路建立后的心脏结构相关指标、血管通路建立1年后的心功能指标以及不良反应发生情况。结果通路建立后,研究组的左心室舒张末期内径[(52.60±4.55)mm]、室间隔舒张末期厚度[(12.15±1.25)mm]、左心室后壁舒张末期厚度[(11.50±1.65)mm],高于对照组[(49.80±5.30),(11.05±2.65),(10.45±2.05)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。通路建立后,两组的射血分数、舒张早期和舒张晚期左心房室瓣口最大血流速度比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通路建立后,研究组的左心室肥厚发生率为60.00%,左心室收缩功能障碍发生率为16.67%,左心室舒张功能障碍发生率为53.33%,不良反应总发生率为3.33%,均低于对照组的83.33%、43.33%、80.00%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与深静脉导管留置相比较,应用动静脉内瘘留置对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能影响更低,且不良反应发生率低,有重要的临床应用价值。