上饶市人民医院2021-2022年尿路感染患者的病原菌及耐药特征分析

目的探讨上饶市人民医院2021-2022年尿路感染(UTI)患者的病原菌组成情况并分析其耐药特征。方法收集上饶市人民医院2021年1月至2022年12月UTI患者的尿样本,采用DL-96Ⅱ细菌测定系统进行细菌鉴定与药敏分析。结果共检出病原菌669株,其中革兰阳性菌86株(12.86%),以粪肠球菌(8.30%)为主,革兰阴性菌583株(87.14%),检出占比前2位分别为大肠埃希菌(58.45%)与肺炎克雷伯菌(16.29%)。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松以及头孢唑啉的耐药率均较高,超过50%。分离的粪肠球菌、屎肠球菌以及无乳链球菌对万古霉素的敏感性均为100%,另外粪肠球菌与屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率均超过50%,而无乳链球菌的耐药性仅为28.57%。结论上饶市人民医院UTI患者的病原菌组成以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及粪肠球菌为主,临床应密切监测主要病原菌的耐药性,对抗菌药物进行调整,从而有利于UIT患者的临床治疗,该院是当地区最大医院,具有很好代表性。

检验科在控制医院感染的作用分析

医院感染控制已经成为医疗管理的重要核心部分,医院感染管理成效也逐渐成为医院综合治疗评价的主要指标之一。检验科为医院核心科室,工作人员需要接触患者带病菌标本接触,如体液、血液、排泄物等,极易引发感染。因此,检验科在医院感染防控中占据重要地位。根据目前医院感染控制情况,检验科发挥自身作用,辅助医院感染控制。针对目前医院感染控制中所存在的问题,检验科采取有效的控制方法,控制医院感染,确保医患双方的安全,减少疾病感染发生率。

上饶市体检中脂肪肝与血脂、转氨酶的相关分析

目的分析了解上饶市脂肪肝患者血脂,转氨酶的检测结果 ,为上饶市脂肪肝的防治提供依据。方法使用日本AU6400型全自动生化分析仪及其配套试剂(转氨酶(ALT、AST)采用速率法;血脂(TG、TC)采用氧化酶法)。检测脂肪肝患者256例,用多普勒彩超专人检查肝脏,脂肪肝的诊断按影像学标准确诊。结果经B超证实的脂肪肝患者256例中,高血脂230(89.84%),高TG122人(47.65%);高TC17人(6.64%);TGTC都增高者89人(34.77%);血脂正常者28人(10.94%);脂肪肝患者256例中,转氨酶升高235例,ALT升高132例(51.56%),AST升高103例(40.23%)。结论上饶市脂肪肝患者绝大多数血脂、转氨酶的检测结果升高,血脂以高TG、转氨酶以高ALT为主。

CCP、ASO、RF和CRP对类风湿关节炎的诊断价值分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选择2019年1月至2022年12月于我院治疗的68例RA患者作为RA组;选取同期在我院治疗的70例非RA患者作为非RA组。采集两组空腹静脉血,采用金标法检测CCP,散射比浊法检测RF水平,免疫比浊法检测CRP、ASO水平。比较两组CCP阳性检出率、ASO、RF、CRP水平,计算CCP、ASO、RF和CRP单项及联合诊断RA灵敏度、特异度及准确率。结果RA组CCP阳性检出率高于非RA组,RA组ASO、RF、CRP水平高于非RA组,差异有统计学意义(P<0.05);CCP+ASO+RF+CRP联合诊断RA的灵敏度、特异度及准确率高于CCP、ASO、RF和CRP单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA患者的血清ASO、RF、CRP水平升高及CCP阳性检出率高,联合检测CCP、ASO、RF和CRP能够提高RA诊断灵敏度、特异度及准确率,提高RA诊断效能。

上饶地区淋病奈瑟菌临床耐药性分析

目的了解上饶地区近年淋病奈瑟菌(NG)的耐药特点及产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌(PPNG)的流行状况,为本地区淋病治疗合理选用抗生素提供指导。方法采用K-B琼脂扩散法,测定临床分离鉴定的NG对8种常用抗生素的敏感性;应用硝基噻吩显色法检测PPNG。结果 116株NG对8种抗生素的耐药率从高到低依次为:氧氟沙星(91.4%)、四环素(83.6%)、氨苄青霉素(55.2%)、头孢噻吩(18.9%)、头孢呋辛(12.0%)、头孢噻肟(7.8%)、头孢曲松(6.9%)和大观霉素(4.3%);检测出PPNG54株(46.6%)。结论氧氟沙星、四环素和氨苄青霉素不宜作为本地区淋病治疗药物,大观霉素和第三代头孢菌素可作为首选药物,但要加强耐药性检测。

婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析

目的:探讨婴幼儿腹泻病原微生物的种类以及感染年龄的区别。方法:对我院2008年1月～2011年8月收治的婴幼儿腹泻患者231例进行病原微生物检查。结果:婴幼儿腹泻病原微生物感染与患者年龄有明显的相关性(p<0.05);在患者病原微生物检查中,轮状病毒是最主要的致病微生物。结论:对婴幼儿腹泻患者进行病原微生物的检查,可对其致病原因进行筛查,对于病原菌感染性腹泻采用相应的药物治疗,提高患者预后。

血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

目的:分析医院血液检验样本误差产生的原因,探讨相应的预防策略。方法回顾性分析我院2010年10月~2013年10月期间血液检验科存在误差的100份血液检验标本,探究误差产生的原因并提出相应的预防措施。结果血液检验标本产生误差的原因主要与以下几个方面有关:①样本采集过程导致的误差;②患者自身原因导致的误差;③标本送检过程出现的误差;④标本检验过程中出现的误差。结论导致血液检验标本产生误差的原因有很多种,只有正确的分析并着手开始采取针对性的预防措施,才能有效地避免这些误差的产生。

回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率

目的:对不同临床标本的微生物检验阳性率进行对比分析。方法将我科2012年3月~2014年3月收集到的18000份标本按照时间分为实验组和对照组,对比两组标本的微生物检验阳性率。结果除粪便与血培养标本外,实验组其他标本的阳性检出率均高于对照组,<0.05,差异具有统计学意义。结论对不同年度的临床标本的微生物检验阳性率进行回顾性分析,并找出原因,提高检验与诊断水平,从而为临床治疗提供参考依据。

上饶地区NGU患者支原体与沙眼衣原体感染状况及支原体耐药性分析

目的了解江西上饶地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)与沙眼衣原体(Ct)感染状况,分析支原体的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法 采用支原体的分离鉴定与药敏试剂盒检测拟诊为NGU患者Uu与Mh,同时用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测Ct,分析NGU病原体的构成比与支原体的耐药性。结果 886例标本中,Uu、Mh与Ct的检出率分别为41.4%、7.7%和14.4%,男性感染率明显低于女性。药敏试验结果显示,Uu、Mh和Uu+Mh对药物的敏感性最高者为交沙霉素和多西环素,Uu对罗红霉素、氧氟沙星和司帕沙星耐药性高,Mh及Uu+Mh则对罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药性高。结论本地区NGU病原体构成主要为Uu,治疗本地区泌尿生殖道支原体感染可首选交沙霉素与多西环素。

临床检验中的测量不确定度分析

本文针对临床检验测量不确定度做研究分析,介绍测量不确定来源与溯源性,根据其临床实验室中,使用测量不确定度程序,并针对测量不确定度情况做临床研究影响,以此为今后临床检验中使用测量不确定度的依据。

自身免疫性肝硬化、乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者凝血指标及血小板计数的差异对比

目的对比分析自身免疫性肝硬化、乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者凝血指标及血小板计数的差异。方法选择我院消化内科收治的60例肝硬化患者,分析其病历资料,并按照病因的不同分为自身免疫性肝硬化组、乙型肝炎肝硬化组与酒精性肝硬化组。对比分析三组患者的凝血指标及血小板计数的差异。结果与自身免疫性肝硬化组和酒精性肝硬化组相比,乙型肝炎肝硬化组的TT、APTT、PT、DD较高,FIB、血小板计数较低(P<0.05);与自身免疫性肝硬化组相比,酒精性肝硬化组的TT、APTT、PT、DD、FIB较高,血小板计数较低(P<0.05)。结论不同病因肝硬化对患者肝功能均有明确的损伤,且不同病因肝硬化患者凝血指标与血小板计数存在差异,可为临床鉴别诊断及不同治疗方式的选择提供依据。

外周血降钙素原、中性粒细胞、NK细胞水平对急性脑梗死患者预后的评估效能分析

目的探讨外周血降钙素原(PCT)、中性粒细胞(PMN)、NK细胞水平对急性脑梗死(ACI)患者预后情况的评估效能。方法选取2022年1月—2022年12月医院收治的90例ACI患者作为ACI组,并纳入同期进行体检的90名健康者作为对照组,检测两组PCT、PMN、NK细胞水平。根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分结果,将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=23),并比较2组患者PCT、PMN、NK细胞水平,采用ROC曲线分析PCT、PMN、NK细胞水平对ACI患者预后情况的评估效能。结果ACI组PCT、PMN水平高于对照组,NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组PCT、PMN水平低于预后不良组,NK细胞水平高于预后不良组(P<0.05);PCT、PMN以及NK细胞三者联合ROC曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05)。结论外周血PCT、PMN以及NK细胞可以用于ACI患者预后情况的辅助诊断指标,ACI患者预后情况越好,PCT、PMN水平越低,NK细胞水平越高。

T-SPOT.TB,TB-Ab联合检测在结核病中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)和抗结核抗体(TB-Ab)试验联合检测在结核病诊断中的价值。方法 142例结核病患者和115例非结核病患者采取静脉血进行T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测,通过对检测结果的回顾性分析来评价两种试验。结果 (1)结核病患者组T-SPOT.TB,TB-Ab检测的阳性率分别为88.7%、60.6%,均明显高于非结核病患者组(20.9%,23.5%),差异有统计学意义(均P<0.01)。(2)T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、诊断符合率分别为88.7%,79.1%,84.0%,85.0%,4.24,84.4%,均高于TB-Ab(60.6%,76.5%,76.1%,61.1%,2.518,67.7%);且灵敏度、阴性预测值、诊断符合率差异有统计学意义(均P<0.01);T-SPOT.TB阴性似然比为0.143低于TB-Ab(0.515)。(3)两种实验联合,并联的灵敏度为95.8%,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01);串联的特异度为93.9%,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB检测的各项指标均优于TB-Ab试验,两种试验并联大幅提高灵敏度,串联大幅提高特异度,可以在实际工作中根据需要进行联合方式的选择。

ICA、IAA、GAD-Ab检测在糖尿病分型诊断中的临床价值

糖尿病是常见病,多发病,其患病人数随着人民生活水平的提高,生活方式的改变正逐年提高,笔者通过联合检测糖尿病患者血清胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)三种抗体,并分析其对糖尿病分型诊断的意义.现报告如下.……

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用

目的 探讨血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用。方法 选取2014年8月~2016年8月本院接收的糖尿病患者60例作为研究对象,为观察组,其中单纯2型糖尿病患者30例为单纯糖尿病组,糖尿病肾病患者30例为糖尿病肾病组,选取同期至本院进行体检检查的健康者30例作为对照组,所有研究对象均进行血清C肽、糖化血红蛋白的检测,比较单纯糖尿病组、糖尿病肾病组和对照组血糖水平、血清C肽水平。结果 单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯糖尿病组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与糖尿病肾病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;单纯糖尿病组、糖尿病肾病组患者的血清C肽均低于对照组,糖化血红蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯糖尿病组患者的血清C肽高于糖尿病肾病组,糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值较高,值得推广应用。

血浆D-二聚体水平检测在下肢骨折术后并发深静脉血栓诊断中的价值探讨

目的 分析血浆D-二聚体水平检测在下肢骨折术后并发深静脉血栓诊断中的价值。方法 选择我院2014年7月-2016年7月收治的下肢骨折患者110例进行研究,所有患者均进行手术治疗,其中术后发生深静脉血栓（DVT）患者20例为发生DVT组,未发生深静脉血栓患者90例为未发生DVT组,选取同期至本院行健康体检者30例作为对照组。所有研究对象均进行血浆D-二聚体水平检测,比较三组检测结果 。结果 发生DVT组与未发生DVT组、对照组术后3 d、术后7 d D-二聚体检测水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;发生DVT组患者术前、术后3 d以及术后7 d的D-二聚体检测水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;未发生DVT组患者术前、术后3 d以及术后7 d的D-二聚体检测水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D-二聚体检测特异度、敏感度、准确度分别为94.44%、100.00%、92.73%。结论 血浆D-二聚体水平检测在下肢骨折术后并发深静脉血栓诊断中的价值较高,值得推广应用。

胆红素、血脂及Chemerin水平对冠心病患者病情进展的影响

目的探讨胆红素、血脂及Chemerin水平对冠心病患者病情进展的影响。方法选择冠心病患者157例,分为单支病变组(A组)、双支病变组(B组)、多支病变组(C组),分别为61、52、44例。分别检测血胆红素及血脂、Chemerin水平。结果 B组IBIL、DBIL、TBIL及Chemerin较A组均有显著性差异(P<0.05);C组IBIL、TBIL及Chemerin较A、B组有显著性差异(P<0.05);DBIL较A组均有显著性差异(P<0.05)。B组TG、TC、HDL、LDL较A组均有显著性差异(P<0.05);C组TC、LDL较A、B组有显著性差异(P<0.05);TG、HDL较A组均有显著性差异(P<0.05)。IBIL与TC、LDL、Chemerin呈显著负相关(P<0.05),DBIL与Chemerin呈显著负相关(P<0.05),TBIL与TC、LDL、Chemerin呈显著负相关(P<0.05)。结论胆红素代谢异常与血脂代谢及脂肪因子紊乱密切相关,是导致冠状动脉粥样硬化的重要因素。

胰岛素强化干预在ICU急危重症患者中的应用效果

目的探讨胰岛素强化干预在急诊重症监护室(ICU)急危重症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至12月上饶市人民医院收治的60例存在应激性高血糖的ICU急危重症患者作为研究对象,采取随机数字表法分成常规治疗组(目标血糖控制在6.1~8.1 mmol/L)和强化治疗组(目标血糖控制在4.1~6.1 mmol/L),每组各30例,常规治疗组采用常规胰岛素治疗干预方式进行治疗,强化治疗组采用胰岛素强化治疗,比较两组病情指标、治疗前后血糖管理效果及预后。结果强化治疗组ICU停留时间、心电监护时间、胰岛素泵入时间、出院时间短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)水平低于本组治疗前,胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,强化治疗组的FPG水平低于常规治疗组,ISI、HOMA-IR水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的低血糖、呼吸困难、院内感染、死亡等预后不良总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素强化干预对ICU急危重症患者应激性高血糖病情及预后有较好的改善效果。

血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义

目的分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例,分为轻度、中度、重度(43例),分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及PA较轻度组显著下降(P<0.05),重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降(P<0.05)。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异(P<0.05),重度组ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异(P<0.05),ALP较轻度组有显著性升高(P<0.05)。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关(P<0.05)。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标,动态观察有助于对患者预后做出判断。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在心肾综合征中的早期诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在心肾综合征(CRS)中的早期诊断价值。方法选取2017年11月~2018年10月上饶市人民医院收治的165例心力衰竭(HF)患者作为研究对象,根据CRS诊断指南标准筛选出38例急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并新型急性肾损伤(AKI)患者作为CRS组,其余127例为对照组。比较两组患者的尿液NAGL(uNGAL)、N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)、胱蛋白酶抑制剂(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,并分别检测CRS组患者0(基线)、2、4、8、18、48 h的uNGAL、SCr、Cys-C、BUN水平,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析uNGAL诊断CRS的价值。结果CRS组患者的SCr、BUN、uNGAL、Cys-C、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组患者48 h的SCr、BUN水平均显著高于基线,差异有统计学意义(P<0.05);CRS组患者2、4、8、18、48 h的uNGAL水平均明显高于基线,差异有统计学意义(P<0.05),且2、4 h达峰值;CRS组患者4、8、18、48 h的Cys-C水平均高于基线,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2、4、8、18 h uNGAL诊断AKI的AUC分别为0.879、0.862、0.848、0.813,95%CI:0.768~0.981、0.735~0.977、0.723~0.971、0.741~0.954,以169.1 ng/ml作为诊断AKI的截取值时,其灵敏度和特异度分别为95.61%和87.52%。结论uNGAL与ADHF患者住院期间发生AKI有关,是HF患者住院期间肾功能恶化的早期独立预测指,在CRS患者的早期诊断和早期干预治疗方面具有重要意义。