老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素

目的探讨老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的危险因素。方法选取2019年1月至2023年12月上饶市人民医院收治的80例卵圆孔未闭老年患者作为研究对象,其中未伴有隐源性脑卒中的40例患者为对照组,伴有隐源性脑卒中的40例患者为观察组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组的年龄、性别、体重指数、缺血性心脏病、既往脑卒中发作史、饮酒、药物使用情况、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖值、合并房间隔瘤、合并高活动度房间隔、合并过长的下腔静脉瓣、合并希阿里氏网、大量右向左分流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组的血管危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、偏头痛、吸烟)、血压水平(舒张压、收缩压)、高半胱氨酸水平、卵圆孔未闭影像学特征(长度、宽度、静息右向左分流)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,舒张压升高(β=1.471,OR=4.35,95%CI:2.348~8.072)、卵圆孔未闭长度增加(β=1.744,OR=5.72,95%CI:2.429~13.471)、静息右向左分流(β=1.415,OR=4.12,95%CI:1.678~10.102)是老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论舒张压升高、卵圆孔未闭长度增加、静息右向左分流是上饶地区老年卵圆孔未闭患者发生隐源性脑卒中的独立危险因素,可通过这些特征对老年卵圆孔未闭患者是否有隐源性脑卒中的发生风险进行识别。

DSA下神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病的临床分析

目的分析数字减影血管造影(DSA)及神经介入溶栓术联合治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效。方法随机将60例缺血性脑血管病患者分为A组30例、B组30例,A组予以静脉溶栓治疗,B组联合静脉及神经介入溶栓术进行治疗,比较两组患者的NIHSS评分及血管再通情况,对其临床疗效进行评价。结果 B组术后NIHSS评分为(6.08±3.06)分,低于A组的(8.12±3.75)分(P<0.05);B组术后血管再通率为80.0%,高于A组的50.0%(P<0.05)。结论 DSA下神经介入溶栓术对缺血性脑血管病患者NIHSS评分及血管再通情况的改善具有显著效果,值得临床借鉴及进一步运用。

血塞通联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的临床分析

目的探讨血塞通联合硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法选取100例糖尿病性周围神经病变患者作为本次的研究对象,以随机数字表达法为依据将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用硫辛酸静脉滴注治疗,1天1次,观察组在对照组治疗的基础上加行血塞通静脉注射治疗,1天1次,2组均以12 d为1个疗程。结果观察组患者临床症状改善总有效率为80.0%,对照组为52.0%,观察组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05),2组患者治疗前周围神经病变的症状评分(TSS)比较差异无统计学意义,治疗后观察组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论糖尿病性周围神经病变患者应用血塞通联合硫辛酸治疗可有效改善患者的临床症状,有较高的应用价值。

脑血管病神经介入治疗相关并发症的临床观察

选2018年1月至2020年1月30例脑血管神经介入治疗为研究对象。共出现7例并发症,包括穿刺部位静脉痉挛1(3.33%)例、形成血栓1(3.33%)例、颅内血管痉挛2(6.67%)例、微导管到位失败1(3.33%)例、弹簧圈移位1(3.33%)例、假性动脉瘤1(3.33%)例,并发症发生率占比相近(P>0.05)。结论脑血管病神经介入治疗中,并发症较多,需医务操作人员熟练掌握治疗技术,严格遵守相关规范,积极预防、处理并发症,以保证脑血管病神经介入治疗效果及安全性。

rt-PA静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后的研究

目的探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后和脑出血转化的影响。方法选取72例心源性脑栓塞患者,随机分为低剂量组和标准剂量组。在常规治疗基础上,静脉溶栓治疗,比较2组一般资料以及溶栓治疗后30d、90d美国国立卫生院脑卒中评分(NIHSS);测定2组患者溶栓治疗后90d改良Rankin评分(mRS),记录溶栓后患者出血转化情况;应用单因素分析和多因素Logistic分析确定影响预后和出血转化的独立相关因素。结果2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05);治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P>0.05),溶栓治疗后30d、90d两组NIHSS评分均较基线水平下降(P<0.05),两组间比较差异不显著(P>0.05)。2组患者90d预后(mRS)无明显差异(P>0.05),低剂量组出血转化率(2/38,5.3%)低于标准剂量组(10/34,29.4%)(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄高、基线NIHSS评分高均是影响良好预后的独立危险因素(均P<0.05);基线NIHSS评分高是心源性脑栓塞患者rt-PA静脉溶栓出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论低剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗心源性脑栓塞对预后影响无明显差异,但相比标准剂量,低剂量出血风险更小,安全性更高。

60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎 (结脑 )的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析 6 0例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核 4 0例 ,胸膜和骨结核各 2例 ,肾结核 1例 ,并发脑积水 2 4例 ,脑梗死 2 3例 ;脑脊液多次检查均符合结脑改变 ,脑脊液PCR TB DNA检查 5 4例 ,有 38例 (70 3% )扩增到结核DNA片段 ,4 6例脑脊液腺苷脱氨酶检查有 32例 (6 5 2 1% )高于正常 ;头颅CT增强扫描阳性率 90 %。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致 ,病理改变为渗出和增生 ,造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。

PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

目的探讨PDCA循环在门急诊输液患儿中的效果。方法选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例,实施PDCA循环管理,统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件的发生率、护士以及家属的满意度。结果 PDCA循环法施行后,门急诊输液相关安全事件的发生率明显降低,护士及家属满意度明显提高(P<0.01)。结论对门急诊输液患儿实施PDCA循环管理,能有效降低门急诊输液相关安全事件的发生率,提高护士及家属的满意度。

阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床价值

目的探究阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床价值。方法选2020年3月-2021年3月在本院接受早期急性脑梗死的患者70例,依据门急诊号或住院号就诊的单双号进行随机分组,分为实验组和常规组,每组各为35例。常规组采取临床服用阿司匹林治疗,实验组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。对两组患者的治疗前后的神经功能缺损情况以及临床效果情况进行对比。结果在神经功能缺损评分方面,实验组低于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。在治疗效果方面,实验组高于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。在不良反应发生率方面,实验组低于常规组,数据差异有统计学意义,(P<0.05)。结论在临床中治疗早期急性脑梗死患者,采用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗,可提高患者临床治疗的效果,降低患者的神经缺损情况,值得在临床推广使用。

瑞舒伐他汀对正常血脂脑梗死患者的调脂及安全性观察

目的分析瑞舒伐他汀对正常血脂脑梗死患者的调脂及安全性观察。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的正常血脂脑梗死患者100例为研究对象,随机数表法分为两组,对照组50例为常规方式(阿托伐他汀或辛伐他汀)治疗,观察组50例瑞舒伐他汀治疗,对比两种治疗方式效果。结果观察组患者肌痛、腹部不适以及食欲缺乏等不良反应率以及严重程度均低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者并无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后2周以及1个月血清肌酸激酶状况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常血脂脑梗死患者采用瑞舒伐他汀治疗,可有效控制不良反应,对肾功能影响小、和血脂等状况,有临床应用价值。

MoCA联合定量脑电图在帕金森认知障碍评估中的应用

目的MoCA联合定量脑电图在帕金森认知障碍评估中的应用。方法选2020年1月-2020年12月就诊于上饶市人民医院神经内科门诊的50例原发性帕金森病患者,设为研究组;将其以MoCA评分结果分组,形成研究1组(9例,MoCA≥26分)、研究2组(41例,MoCA<26分);并选同期50例健康老年人设为对照组,均实施MoCA、qEEG行认知功能评估,统计两种方法联合应用评估结果。结果研究组MoCA量标各项评价内容评分均较对照组低(P<0.05);qEEG评估中研究1组、研究2组、中央区、颞区、顶区、枕区频率比值均较对照组低,其中研究组2组患者以上区域qEEG评估结果均较研究1组低(P<0.05);经ROC曲线下面积分析,在对帕金森认知功能障碍诊断中,MoCA+qEEG曲线下面积为0.941(95%CI:0.869~0.976),较qEEG、MoCA单独检验的0.753、0.649高。结论针对帕金森认知障碍患者,采用qEEG+MoCA量表检查可为患者认知障碍的判断提供可靠依据。

磁共振质子波普成像评价非痴呆型血管认知障碍患者认知损害的特征

目的探讨磁共振质子波普成像(1H-MRS)评价非痴呆型血管认知障碍患者认知损害的特征。方法选取2015年7月~2017年7月我院收治的100例脑卒中患者作为研究对象,按照脑卒中后是否存在认知障碍分为脑卒中后非痴呆型认知障碍(PS-CIND)组和脑卒中后认知功能正常(NC)组,每组各50例。比较两组的认知功能评分;两组患者行1H-MRS检查,比较两组海马N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr值。结果PS-CIND组的前瞻性记忆(EBPM)、Stroop色词测验(SCWT)、数字连线测验(TMT)、符号编码测验(DSCT)、数字广度测验(DST)评分高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05);PS-CIND组的简单精神状态量表(MMSE)评分及NAA/Cr值低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的Cho/Cr值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PS-CIND患者NAA/Cr显著降低,可以作为早期诊断PS-CIND的依据。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑梗死的疗效。方法对我院神经内科住院60例发病48h以内的急性脑梗死患者,随机分成两组,治疗组30例,对照组30例,分别在治疗前、治疗后1周、治疗后2周评估其神经功能缺损程度和日常自我照顾能力。两组均有24例患者做了治疗前后头部MR的对照。结果(1)治疗组总有效率80%,对照组总有效率53.3%,差异具有显著性(P<0.05)。两组神经功能缺损程度和日常生活自我照顾能力评分在治疗后1周无显著差异,但治疗2周差异具有显著性(P<0.05)。(2)依达拉奉治疗后部分患者头部MR异常信号范围有缩小,但两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力,无明显副作用,是一种有效的治疗急性脑梗死的药物。

臭氧自血回输治疗急性脑梗死的护理研究

目的:研究臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床护理措施。方法:选择我院接受臭氧自血回输治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象,治疗期间做好患者的心理护理、治疗室的环境、规范的护理操作过程、以及密切观察病情变化等多方面的护理工作,治疗后观察并评估患者ADL评分、GCS评分、SIS评分、ESS评分及肌力变化情况。结果:5周后患者的ADL评分、SIS评分明显高于1周时评分,5周后患者的GCS评分、ESS评分明显低于1周时评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。5周后患者肌力分级为5级的比例明显高于1周时肌力分级比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强急性脑梗死臭氧自血回输治疗期间的有效护理工作能够改善患者的病情,提高患者的日常生活自理能力,缓解嗜睡状况,促进患者肌力的恢复,进而提高患者的生活质量。

低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂对心源性脑栓塞患者预后的影响

目的探讨低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对心源性脑栓塞(CCE)患者预后和出血转化的影响。方法选取72例发病时间窗为4.5 h内的CCE患者作为研究对象,患者均具备溶栓指征且自愿接受rt-PA静脉溶栓治疗。采用简单随机数表法将患者分为标准剂量组(0.9 mg/kg)和低剂量组(0.6 mg/kg),每组36例。治疗后24~48 h复查颅脑CT或MRI,评估2组患者出血转化情况,比较2组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI),并比较2组溶栓后90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分。结果溶栓24 h、7 d后,2组NIHSS评分均低于溶栓前,BI均高于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓前后,2组NIHSS评分、BI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血转化评估结果显示,2组颅内出血发生率、其他部位出血发生率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后90 d时,2组mRS评分均低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05);2组溶栓后90 d时mRS评分、预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCE患者采用低剂量(0.6 mg/kg)与标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗的近期预后和出血转化风险相近,均安全有效。

99Tcm-ECD SPECT/CT脑灌注显像对卒中后非痴呆性认知障碍的诊断价值

目的探讨SPECT/CT脑血流灌注显像在卒中后非痴呆性认知障碍(PS-CIND)诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年1月本院收治的卒中后非痴呆性认知障碍患者24例(PS-CIND组),并选取同期健康体检者20名作为正常对照组(normal control,NC组),均完成成套神经心理学测验和SPECT/CT脑血流量检测。SPECT/CT分别检测受试者双侧半球、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、纹状体、丘脑及小脑部位的平均放射活度,计算各个脑区与小脑及同侧半球的放射活度比值(RAR),分别记为RAR1和RAR2。比较两组RAR结果,并对PS-CIND组神经心理测评成绩与RAR值进行Spearman相关分析。结果与NC组相比,PS-CIND组患者大脑半球及多个脑区平均脑血流量(mCBF)均下降,两组左侧丘脑RAR1和左纹状体RAR1比较差异有统计学意义(P<0.01);两组RAR2比较差异无统计学意义。Spearman相关分析结果显示,PS-CIND组患者左、右半球mCBF及左侧丘脑RAR1与MoCA得分均呈正相关(r=0.52、0.45、0.42,P<0.01),与连线测验B部分均呈负相关(r=-0.59、-0.54、-0.56,P<0.01);左纹状体RAR1与连线测验B部分呈负相关(r=-0.59,P<0.01);左侧额叶RAR1与Stroop色词测验C部分呈负相关(r=-0.4,P<0.01)。结论左侧丘脑、左纹状体脑血流灌注减少,可能是PS-CIND患者特征性的脑血流改变。检测左侧丘脑、左纹状体RAR1以及双侧大脑半球mCBF,联合神经心理学测试可能有助于PS-CIND的早期识别。

依达拉奉联合甘露醇治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察依达拉奉联合甘露醇使用治疗急性脑梗死的疗效。方法将急性脑梗死患者90例随机分为联用组(依达拉奉+甘露醇+丹参)、单用组(甘露醇+丹参)、单纯组(丹参),并对各组患者进行临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)。结果联用组显效率(80%)明显优于单用组(53.3%),单用组也明显优于单纯组(26.7%)(均P<0.05),且联用组与单纯组相比差异更加显著(P<0.001);NDS减分幅度联用组与单用组相比及单用组与单纯组相比,差异均有显著性(均P<0.05),且联用组与单纯组相比,差异则更加显著(P<0.001)。结论依达拉奉联合甘露醇使用治疗急性脑梗死明显提高显效率,改善神经功能,若能与溶栓及改善脑血液循环药联合使用效果佳。

82例多发性硬化临床回顾分析

目的：探讨多发性硬化的特点。方法：回顾性分析我院2003年～2007年间多发性硬化的临床病例资料并进行统计学分析。结果：期间共收住MS患者共82例,男24例,女58例;发病年龄平均29.25岁;最常见的临床表现是感觉障碍,其中以浅感觉障碍为主,另外视神经损害亦多见。治疗采用激素及大剂量丙种球蛋白为主,效果肯定。结论：MS临床表现以脑神经受损较为突出,亦伴有部分PNS受损,糖皮质激素对于MS的治疗有效。

血尿酸与急性脑梗死相关性探讨

目的探讨血尿酸水平对急性脑梗死事件预测的临床意义。方法对50例脑梗死患者(病例组)与健康体检者(对照组)进行血尿酸测定,比较两组尿酸水平。结果脑梗死组和对照组空腹血尿酸升高分别为24例和6例,占48.0%和12.0%,血浆尿酸浓度分别为(459.3±77.2)umol/L及(322.8±70.5)umol/L,差异有统计学意义。结论高尿酸是动脉粥样硬化期的一个危险因素,也是急性脑梗死的一个独立危险因素。

脑静脉血栓预后影响因素探讨

脑静脉血栓形成(CVT)是一种少见的脑血管疾病,多见于年轻人,起病方式多样,临床症状体征不典型,预后差别大,可为完全康复、遗留永久的神经系统后遗症或者死亡。

以延髓病变首发的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus ， SLE）累及到中枢神经系统被称为神经精神性系统性红斑狼疮（ neuropsychiatric SLE ， NPSLE）或狼疮脑病。 SLE约有1％～2％累及到脊髓［1］，可分为横惯性脊髓炎和纵向性脊髓炎两种类型，后者为少见类型。延髓累及的SLE临床罕见，查阅国内外文献未见确切的发病率报道，截至目前国内仅有数篇文献报道累及延髓的SLE［2-3］。现将我院诊治的1例以延髓病变首发的SLE患者报道如下。