舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月我院行剖宫产手术的96例患者资料,根据术后PCIA中用药方案的不同分为A组(n=42,采用枸橼酸芬太尼注射液)和B组(n=54,采用枸橼酸舒芬太尼注射液)。分别于术后6 h、12 h和24 h采用视觉模拟评分(Visual analogue pain score,VAS)和Ramsay镇静评分表评估镇痛镇静效果。分别于术前、术后2 h采用酶联法检测超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1),采用高效液相色谱法检测去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE),采用放射免疫法检测血浆皮质醇(Cortisol,COGT)。分别于术前、术后2 h采用心电监护仪记录平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin saturation,SpO2)水平;并评价两组患者药物安全性。结果:术后6 h、12 h和24 h,B组患者VAS及Ramsay评分均明显低于A组(P<0.05);术后2 h两组hs-CRP、COGT、NE、ET-1、HR、MAP、SpO2水平均升高,但B组上述指标水平较A组更低(P<0.05);两组总不良反应率比较无差异(11.11%vs 23.81%)(P>0.05)。结论:相较于芬太尼,舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA中的镇痛效果更优,有利于维持血流动力学稳定,且对产妇的应激反应小,并具安全性。

基层专科医院剖宫产率下降的相关因素分析

目的探讨基层有效降低剖宫率的措施。方法对我院4年来19678例住院分娩产妇临床资料进行分析。结果采用相应措施后使剖宫产率呈逐年下降趋势,由2014年的47.45%下降到2017年的25.00%,其中初产妇和无剖宫产史的经产妇下降尤为显著,新生儿窒息率无明显变化,无一例孕产妇死亡,因此剖宫产率下降并没有母婴安全造成不良影响。结论通过医院新项目的开展,加强助产技术的培训、孕妇学校课程的多样化、婚前检查、孕前检查以及产前宣教和孕产期保健等一系列措施,有效控制了剖宫产率。

低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的临床效果

目的探讨低频脉冲治疗仪结合中医穴位按摩对产妇产后泌乳及乳房胀痛的临床效果。方法选取2017年1月~2019年1月96例产妇,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各48例。两组产妇均行常规的母乳喂养指导,在此基础上对照组予低频脉冲治疗仪治疗,观察组在对照组基础上加用中医穴位按摩治疗,比较两组患者的泌乳量、乳腺炎发生率、乳房胀痛缓解程度和治疗后3个月生活质量改善情况。结果观察组母乳充盈占比为56.25%,高于对照组患者的25.00%(P<0.05);观察组无发生乳腺炎病例,低于对照组乳腺炎发生率的12.50%(P<0.05);观察组干预1~3 d乳房胀痛评分为(5.31±0.47)分、(1.79±0.12)分、(1.43±0.10)分;对照组干预1~3 d乳房胀痛评分为(6.73±0.69)分、(2.91±0.28)分、(2.38±0.24)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组心理健康评分为(81.23±10.28)分,生理功能为(88.15±7.51)分,生活能力为(83.75±8.92)分,社会关系为(82.67±8.93)分;对照组心理健康评分为(74.32±9.71)分,生理功能为(81.37±8.21)分,生活能力为(73.61±9.91)分,社会关系为(74.87±10.72)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇应用低频脉冲治疗仪并结合中医辨证穴位按摩配合乳房按摩,可促进乳汁分泌,可有效缓解患者乳房胀痛程度,降低乳腺炎发生率,对临床具有指导意义。

益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效及其对铁代谢的影响

目的观察益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效及其对铁代谢的影响。方法选取2018-2020年上饶市广丰区妇幼保健院收治的妊娠期缺铁性贫血患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组予以琥珀酸亚铁片,观察组在对照组基础上予以益气维血胶囊,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血常规(血红蛋白、红细胞计数)、铁代谢指标[铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白(TRF)、铁调素(Hepc)],不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗后,2组血红蛋白、红细胞计数高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组SF、SI、TSAT、Hepc水平高于治疗前,TRF低于治疗前,且观察组SF、SI、TSAT、Hepc水平高于对照组,TRF低于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为7.5%,低于对照组的30.0%(χ^(2)=6.646,P=0.010)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效确切,可有效改善铁代谢水平,提高血红蛋白及红细胞计数,降低不良妊娠结局发生率,且安全性较高。

产后康复护理对剖宫产产妇泌乳和子宫复旧的影响

目的探讨产后康复护理对剖宫产产妇泌乳和子宫复旧的影响。方法选取2018年10月~2019年8月在我院行剖宫产分娩的60例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组产妇给予产后常规护理,观察组产妇在对照组的基础上联合产后康复护理干预。比较两组产妇产后泌乳情况、子宫复旧情况和并发症发生情况。结果观察组产妇的见乳时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的泌乳量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的子宫底高度≤4横指和子宫内膜厚度≤10 mm占比均高于对照组,产后出血和浆液性恶露发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后康复护理可提高剖宫产产妇泌乳量,促进产妇子宫复旧,降低并发症发生率。

优质护理在初产妇剖宫产术后的应用

目的探讨优质护理在初产妇剖宫产术后的应用。方法选取2018年1月~2019年4月我院收治的126例住院分娩初产妇作为研究对象,依据护理方法不同分为观察组(n=62)和对照组(n=64)。对照组采用常规护理方案,观察组在常规护理基础上采用优质护理干预。比较两组哺乳技能、泌乳量、母乳喂养情况及护理总满意度。结果观察组哺乳技能评分和母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可改善初产妇哺乳技能,提高母乳喂养率,同时有助于提高护理满意度。

乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血的临床疗效研究

目的探讨乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血的有效性与安全性。方法选取2018年1月至2019年12月在上饶市妇幼保健院与广丰区妇幼保健院门诊产检诊断为缺铁性贫血的孕晚期孕妇288例,随机分为两组,各144例。对照组口服生血宝合剂治疗,研究组口服乳酸亚铁胶囊治疗。比较两组患者治疗后15、30 d的疗效及不良反应。结果治疗后15、30 d,研究组血红蛋白改善率分别为31.94%和15.28%,均明显高于对照组的7.64%和3.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15、30 d,研究组血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乳酸亚铁胶囊治疗孕晚期缺铁性贫血效果好,且安全性较高,值得临床推广运用。