舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月我院行剖宫产手术的96例患者资料,根据术后PCIA中用药方案的不同分为A组(n=42,采用枸橼酸芬太尼注射液)和B组(n=54,采用枸橼酸舒芬太尼注射液)。分别于术后6 h、12 h和24 h采用视觉模拟评分(Visual analogue pain score,VAS)和Ramsay镇静评分表评估镇痛镇静效果。分别于术前、术后2 h采用酶联法检测超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1),采用高效液相色谱法检测去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE),采用放射免疫法检测血浆皮质醇(Cortisol,COGT)。分别于术前、术后2 h采用心电监护仪记录平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin saturation,SpO2)水平;并评价两组患者药物安全性。结果:术后6 h、12 h和24 h,B组患者VAS及Ramsay评分均明显低于A组(P<0.05);术后2 h两组hs-CRP、COGT、NE、ET-1、HR、MAP、SpO2水平均升高,但B组上述指标水平较A组更低(P<0.05);两组总不良反应率比较无差异(11.11%vs 23.81%)(P>0.05)。结论:相较于芬太尼,舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA中的镇痛效果更优,有利于维持血流动力学稳定,且对产妇的应激反应小,并具安全性。