构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值

目的探究构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值。方法选取2022年7月至2023年1月上饶市立医院收治的66例肺结核患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采用常规护理,观察组采用构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理。比较两组干预前后的肺功能指标、营养状况、自我效能,并比较两组患者随访3个月后的咯血与复发情况。结果干预后,观察组第1秒用力呼气量、用力呼气量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一般自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组未发生再咯血,对照组1例患者发生再咯血,两组患者的再咯血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无患者复发,对照组4例患者复发,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理应用于肺结核患者中,不仅可以改善患者肺功能、营养状况,还可以提高患者自我效能,改善预后。

52例胰腺癌患者立体定向放射治疗联合化疗疗效观察

目的探讨立体定向放射联合5-Fu化疗治疗胰腺癌的临床疗效。方法采用立体定向放射治疗系统对52例胰腺癌患者行立体定向放射联合5-Fu化疗治疗。结果患者多数能耐受,并发症较少,部分患者肿块有不同程度缩小,44例患者腹痛减轻,与对照组比较疗效显著。结论立体定向放射治疗胰腺癌,具有定位精确、治疗时间短、副作用小的特点,联合5-Fu化疗患者多数能耐受,并发症较少,大部分患者腹痛减轻,部分患者肿块有不同程度缩小,近期疗效较为满意,是可行的治疗方法。

自发性血气胸的内科治疗

目的探讨自发性血气胸的内科治疗方法。方法对X线检查提示液气胸病人即行诊断性胸穿,一经确诊立即做胸腔闭式引流。结果20例均在入院后30min内确诊,全部治愈,无严重并发症。结论自发性血气胸大部分病例可行内科保守治疗。

血脂康联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝合并高脂血症的有效性及安全性评价

目的分析血脂康联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝合并高脂血症的有效性及安全性。方法选取2021年6月至2022年6月上饶市立医院收治的48例非酒精性脂肪肝合并高脂血症患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组(24例)与对照组(24例)。观察组采用血脂康联合熊去氧胆酸治疗,对照组采用熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗前后的肝功能相关指标、血脂相关指标、临床有效性和不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为95.83%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非酒精性脂肪肝合并高脂血症采用熊去氧胆酸和血脂康联合治疗能够提高临床总有效率,帮助患者显著改善肝功能和血脂水平,同时用药方案有良好的安全性。

血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年人非酒精性脂肪性肝病的临床优势评价

目的 探索血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年人非酒精性脂肪性肝病的效果。方法 选取2019年1月至2020年1月上饶市立医院收治的200例非酒精性脂肪性肝病老年患者作为本研究的研究对象,按照随机数字表法分为观察组(100例)与对照组(100例)。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组患者采用血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者血脂、肝功能相关指标、治疗总有效率以及不良反应总发生率。结果 观察组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平低于对照组;碱性磷酸酶(ALP)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗老年人非酒精性脂肪性肝病的治疗效果显著,临床安全性高,适合在临床实施和开展。

无创呼吸机辅助通气治疗肺心病伴呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创呼吸机辅助通气治疗慢性肺源性心脏病伴Ⅱ呼吸衰竭患者的临床疗效。方法无创组31例,用美国伟康无创呼吸机治疗;药物治疗组30例,用氨茶碱加尼可刹米静脉滴注。治疗1、5d对比观察临床症状及血气分析结果。结果无创组31例,好转29例(90.32%);死亡2例(6.45%)。药物治疗组30例,好转21例(70.0%),死亡9例(30.0%)。两组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.719,P<0.05)。无创组治疗1d后PaO2上升明显,PaCO2显著下降,pH值升高,与药物治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5d后无创组动脉血气接近患者平时稳定期水平,PaO2上升明显,PaCO2显著下降,pH值升高,R、HR、PaO2、PaCO2、pH值与药物治疗组治疗5d比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论无创呼吸机辅助通气治疗可明显改善临床症状和通气功能,对纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用,可有效控制疾病发展,减少病死率。

不同时间服用聚乙二醇电解质散加二甲硅油对肠道准备临床效果的观察

目的探讨不同时间服用聚乙二醇电解质散加二甲硅油对肠道准备的临床效果。方法选取2018年8月至2019年8月在本院行结肠镜诊治的患者120例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者当天服用聚乙二醇电解质散及二甲硅油,观察组患者前1 d晚上及检查当日服用聚乙二醇电解质散及二甲硅油,观察并分析两组患者不同时间段服用后在肠道准备中临床效果及不良反应发生情况。结果观察组患者肠道及肠腔总体满意度(96.67%)高于对照组(75.00%),且祛泡效果(91.67%)高于对照组(68.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不增加药物费用情况下,于前1 d晚上及检查当日服用聚乙二醇电解质散及二甲硅油,可有效提高肠道及肠腔清洁度,减少肠道泡沫,提高肠道准备工作,促进肠道疾病的诊断及治疗,值得临床推广应用。

噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者免疫及肺通气功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者免疫及肺通气功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月上饶市立医院收治的94例ACOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各47例。对照组患者采用布地奈德吸入剂治疗,观察组患者采用噻托溴铵联合布地奈德吸入剂治疗。比较两组患者的临床效果、治疗前后的肺功能、免疫功能指标及不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、吸气分数(IC/TLC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的辅助性T细胞1型(Th1)、辅助性T细胞2型(Th2)、Th1/Th2水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ACOS患者中联合应用噻托溴铵和布地奈德治疗,能够有效改善患者的肺功能和免疫功能,在提高临床治疗效果的同时能够减少不良反应情况的发生。

注射用红花黄色素治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨注射用红花黄色素治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月上饶市立医院神经内科收治的60例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组的基础上予以注射用红花黄色素治疗。比较两组患者的临床疗效,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和患者自理能力评估量表(Barthel指数)评估两组患者治疗前后的神经功能缺损情况以及自理能力,并比较两组患者治疗前后的血浆全血黏度(ηb)以及血浆黏度(ηp)血液流变学指标以及两组治疗期间出现的不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率(86.67%)与对照组(73.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ηb和ηp水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率(6.67%)与对照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用红花黄色素治疗AIS能够降低患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活自理能力,改善其血液流变学水平。

消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

目的探讨消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果。方法选取我院收治的80例轮状病毒性肠炎患儿,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组给予蒙脱石散口服,观察组给予消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗,比较两组的总有效率、临床症状恢复时间和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);观察组的止吐时间、脱水纠正时间、大便次数及性状正常时间均短于对照组(P<0.05);两组患儿均无严重不良反应发生。结论消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果确切,安全性高,可有效缓解临床症状,值得临床广泛推广应用。

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术中穿孔发生状况及相关因素

目的探讨早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)中穿孔发生状况及相关因素。方法回顾性分析2021年4月至2021年12月上饶市立医院48例行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,依据是否发生术中穿孔分为发生组(n=10)和未发生组(n=38)。比较早期胃癌患者ESD中穿孔发生状况。统计并比较两组患者基础资料,包括年龄、性别、手术时间、病灶直径、分化程度、病变部位、消化道手术史、肿瘤浸润深度、血小板计数。将两组患者有差异的信息纳入logistic回归分析模型,进行量化赋值,明确早期胃癌患者ESD中穿孔发生的影响因素。结果48例早期胃癌患者ESD术中发生穿孔10例,占比20.83%(10/48),38例患者未发生穿孔,占比79.17%(38/48)。单因素分析结果显示,两组患者年龄、性别、手术时间、分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期胃癌患者ESD中穿孔发生与病灶直径≥2 cm、病变部位为贲门胃底、存在消化道手术史、肿瘤浸润深度为深固有肌层、血小板计数≥400×10^(9)/L有关,差异有统计学意义(P<0.05)。以ESD中穿孔发生情况为因变量,以病灶直径、病变部位、消化道手术史、肿瘤浸润深度、血小板计数为自变量,采用logistic回归模型进行多因素分析,结果显示,病灶直径(β=0.221,OR=1.247,95%CI=1.021~1.523)、病变部位(β=0.436,OR=1.546,95%CI=1.152~2.075)、消化道手术史(β=0.450,OR=1.569,95%CI=1.152~2.137)、肿瘤浸润深度(β=0.393,OR=1.481,95%CI=1.037~2.115)、血小板计数(β=0.730,OR=2.075,95%CI=1.080~3.987)是早期胃癌患者ESD中穿孔发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论当病灶直径≥2 cm、病变部位为贲门胃底、存在消化道手术史、肿瘤浸润深度为深固有肌层、血小板计数≥400×10^(9)/L时,早期胃癌患者ESD中穿孔发生率较大。

生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果评估

目的 探讨生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2016年1~9月我院收治的急性胰腺炎患者86例为研究对象,采用随机数字表将患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗基础上采用生大黄加乳果糖保留灌肠治疗,比较两组患者的疗效及症状缓解时间、进食时间、住院时间、不良反应发生情况。结果 研究组患者总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可促进患者胃肠功能恢复,促进患者康复,提高临床疗效。

艾司西肽普兰联合米氮平对脑卒中后抑郁患者神经功能及5-羟色胺、雷帕霉素靶蛋白水平的影响

目的探讨艾司西肽普兰联合米氮平对脑卒中后抑郁患者神经功能及5-羟色胺(5-HT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平的影响。方法选取2019年7月至2020年12月上饶市立医院收治的62例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)和试验组(31例)。对照组采用米氮平片治疗,试验组在对照组基础上联合草酸艾司西肽普兰片治疗,两组均连续治疗42 d。比较两组患者治疗前后的日常生活能力量表(ADL)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清5-HT、mTOR水平。结果治疗前,两组患者的PSQI、ADL、NIHSS、HAMD评分、血清mTOR与5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的PSQI、NIHSS、HAMD评分均低于治疗前,且试验组患者治疗后的PSQI、NIHSS、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的ADL评分、血清mTOR、5-HT水平均高于治疗前,且试验组患者治疗后的ADL评分、血清mTOR、5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西肽普兰联合米氮平可改善脑卒中后抑郁患者的日常生活能力,提升睡眠质量,同时降低抑郁程度,改善神经功能,提升血清5-HT、mTOR水平,改善临床症状,值得临床推广应用。

前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者的临床效果

目的探讨前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者的临床效果。方法选取2016年1月~2018年12月我院收治的68例急性脑梗死合并高血压的患者作为研究对象,按照简单随机抽样法将其分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者选用依达拉奉治疗,观察组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、S100B蛋白表达水平及患者神经功能情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]。结果治疗后,观察组患者的PT、APTT短于对照组,D-D水平低于对照组(P<0.05);观察组患者的cTnI以及Hcy表达水平低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分、S100B蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论使用前列地尔联合依达拉奉治疗急性脑梗死合并高血压患者可以有效改善患者凝血功能,降低血浆cTnI、Hcy的表达水平,改善神经功能,值得临床应用推广。

慢性阻塞性肺病血清IgG亚型水平与急性加重及住院风险的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清免疫球蛋白G(IgG)亚型水平与急性加重及住院风险的关系。方法选取2019年6月~2020年2月江西省上饶市立医院门诊接收的60例COPD稳定期患者作为观察组,并依据患者IgG4水平,将观察组患者IgG4水平低于正常水平且伴有1年内2次以上急性发作的19例COPD患者列为低下组,将IgG4水平正常的41例COPD患者列为正常组;另选取同时期于本院行健康体检显示无任何疾病者20例作为对照组。比较观察组和对照组研究对象血清中的IgG4水平,并分析血清IgG4水平与急性加重及住院风险的关系。结果观察组的IgG4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,低下组的急性加重频次、住院频次均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,低下组与正常组的急性加重频次及住院频次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD患者血清IgG亚型水平低下会增加急性加重的加重频次及住院风险,应用胸腺法新干预可以有效降低IgG亚型水平低下COPD患者的急性加重发作次数及住院频次,故血清IgG亚型对COPD急性发作具有一定的预警作用。

经鼻高流量氧疗序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNO)序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月上饶市立医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的60例急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组拔管后采用无创呼吸机辅助通气,试验组拔管后采用HFNO序贯治疗。比较两组治疗前、治疗2 h后的生命指征,治疗前、治疗1、3 d后的血气指标,以及两组的治疗情况(二次插管、拔管后呼吸衰竭、RICU停留时间)。结果两组治疗2 h后的呼吸频率(RR)低于本组治疗前,但试验组治疗2 h后的RR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1、3 d的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于本组治疗前,且试验组治疗后1、3 d的PaO2、SaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的RICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNO应用于呼吸衰竭拔管后序贯治疗可改善患者血气指标。

四联疗法联合康复新液治疗幽门螺杆菌相关性溃疡患者的效果

目的探究四联疗法与康复新液联合治疗幽门螺杆菌相关性溃疡疾病的效果。方法选取2018年3月—2020年3月上饶市立医院收治的56例胃及十二指肠球部溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例。对照组给予四联疗法进行治疗,观察组采用四联康复疗法联合康复新液进行治疗。比较两组的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率与复发率、不良反应总发生率。结果治疗后,观察组的总有效率为92.86%,高于对照组的67.87%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的幽门螺杆菌清除率为96.43%,高于对照组的71.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为7.14%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌相关性溃疡患者采取四联疗法联合康复新液治疗,可明显提升临床疗效,提高幽门螺杆菌,降低幽门螺杆菌的复发率,同时有效降低了不良反应的发生率,临床应用价值显著。

不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的影响

目的探讨不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的影响。方法选取2017年3月~2019年3月上饶市第五人民医院收治的70例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,将症状发生至手术时间<48 h的25例患者的临床资料归为A组,将症状发生至手术时间48~72 h的25例患者的临床资料归为B组,将症状发生至手术时间>72 h的20例患者的临床资料归为C组。比较三组患者的手术指标、中转开腹情况及并发症总发生率。结果A组患者的治疗总有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术时间、排气时间、住院时间均短于B组与C组,术中出血量少于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性胆囊炎在症状发生48 h内接受行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较好,可促进患者的术后康复。

急性脑梗死患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后出血转化的危险因素分析

目的探讨影响急性脑梗死(ACI)患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后出血转化的危险因素。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院治疗的60例ACI患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析ACI患者rt-PA溶栓后出血转化的危险因素。结果患者根据静脉rt-PA溶栓治疗后是否发生出血转化分为HT组和NHT组,其中HT组为21例发生出血转化患者,NHT组为39例未发生出血转化患者,出血转化发生率为35.00%,HT组合并房颤占比、血糖(Glu)、血钠(Na)、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于NHT组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,合并房颤、Glu、Na,NIHSS评分均属于rt-PA溶栓后出血转化的危险因素[合并房颤(β=2.368,SE=1.18,OR=10.676,P=0.045,95%CI=1.057~107.856);Glu(β=2.678,SE=1.071,OR=14.556,P=0.013,95%CI=1.787~118.534);Na (β=2.284,SE=1.147,OR=13.518,P=0.024,95%CI=1.427~128.011);治疗前NIHSS (β=2.604,SE=1.18,OR=10.676,P=0.045,95%CI=1.057~107.856)]。结论 ACI患者静脉rtPA溶栓后出血转化与患者治疗前Glu、Na水平过高、有房颤、神经功能严重缺失程度高等因素密切相关,治疗时应该对此类患者谨慎给药,减少出血转化发生率。