可视喉镜在全身麻醉气管插管中的临床应用体会

目的探讨可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月来我院就诊的需要行全身麻醉气管插管的患者105例,采用抓阄方法分为对照组、研究组。研究组患者53例,采用可视喉镜行气管插管,对照组患者52例,采用直接喉镜法行气管插管。比较两组患者的气管插管时间、声门暴露时间和血流动力学变化情况。结果研究组患者的气管插管时间、声门暴露时间分别为(9.65±1.21)、(4.74±0.87)s,均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的一次气管插管成功率为92.45%,高于对照组的73.08%,并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的19.23%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管时,研究组患者的心率和平均动脉压分别为(75.60±8.97)次/min和(97.46±8.97)mm Hg,明显低于对照组[(90.84±10.58)次/min、(110.30±10.21)mm Hg],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);诱导前和插管后5 min,两组患者的心率和平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论将可视喉镜应用在全身麻醉气管插管中具有良好的应用效果,能有效提高一次气管插管成功率,减少各种并发症的发生,同时还能缩短气管插管时间和声门暴露时间,对患者血流动力学的影响小,值得推广。

外周神经阻滞麻醉对股骨骨折手术患者术后疼痛及排尿方式的影响

目的探讨外周神经阻滞麻醉对股骨骨折手术患者术后疼痛及排尿方式的影响。方法选择上饶市立医院2018年7月~2019年10月收治的60例股骨骨折手术患者,按照机数字表法分为观察组及对照组,各30例。对照组采用常规全麻,观察组则采用外周神经阻滞麻醉。比较两组术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛的视觉模拟评分法(VAS);比较两组术后的自主排尿率、不良反应发生情况。结果观察组患者术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,且术后自主排尿率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周神经阻滞麻醉有利于减轻股骨骨折手术患者的术后疼痛,促进患者自主排尿,安全性与全麻相当,但仍需进一步研究加以验证。

鼻罩式BiPAP呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病患者非全麻手术的麻醉

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人手术中需要更有效地供氧排碳。本文对30例轻、中度COPD病人在施行下腹部、上下肢、甲状腺等非全麻手术时全部选用神经阻滞麻醉,同时应用鼻罩式双水平气道正压(BiPAP)呼吸机施行呼吸管理,取得较满意的效果。现报道如下。

小剂量咪唑安定复合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查的观察

目的探讨麻醉状态下消化内镜检查的可行性。方法选择接受胃镜检查患者100例,随机分为二组,ASAI～II级,麻醉组50例予以咪唑安定0.06mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg静脉注射,50例为对照组。观察患者检查前、检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度,观察手术操作时间,清醒时间、不良反应及患者的满意度。结果麻醉组不良反应发生率明显降低(P<0.01),检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降,患者的满意度和愿意再次接受检查的比例明显高于对照组(P<0.01)。结论小剂量咪唑安定复合异丙酚静脉麻醉应用于胃镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应。

B超引导下股神经阻滞的临床应用研究

目的：探讨B超引导下进行股神经阻滞的临床效果。方法选取2013年6月~2015年3月在本院进行膝关节手术的60例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用盲探法进行股神经阻滞麻醉，观察组在B超引导下进行股神经阻滞麻醉。比较两组手术后的镇痛效果、局部麻醉药物用量及术后并发症发生率。结果观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组手术过程中局部麻醉药物0.5%罗哌卡因的用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血管损伤、神经损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在B超引导下对膝关节手术患者进行股神经阻滞可提高镇痛效果，减轻患者痛苦，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

普通型喉罩在腹腔镜下胆囊摘除手术中的临床应用体会

目的:探讨普通型喉罩(LMA)在腹腔镜下胆囊摘除术中的应用价值。方法:将40例择期腹腔镜下胆囊摘除手术患者随机分成两组,每组20例。Ⅰ组用普通型喉罩(LMA)。Ⅱ组用气管导管(TT)。监测并记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后的心率.平均动脉压的变化。术后并发症的例数。结果:Ⅰ组置入和拔除喉罩前后的心率,平均动脉压无明显的变化(P>0.05)。Ⅱ组插入和拔除气管导管的前后心率,平均动脉压比插管前显著升高(P<0.05)。Ⅰ组术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊手术中使用普通型喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少且操作简单,适合腹腔镜下胆囊摘除手术应用。

神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛40例体会

目的评价神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法针对不同部位的带状疱疹后神经痛采用相对应的神经阻滞治疗。结果神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛有效率82.5%,治愈率17.5%。结论神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛有效。

中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会

目的总结中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流术的体会。方法协助神经外科采用中心静脉导管为20例颅脑损伤患者行蛛网膜下腔持续外引流术。结果所有患者均引流通畅,无中枢神经系统感染。结论中心静脉导管应用于蛛网膜下腔持续外引流安全有效。

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选择足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级,初产妇80例随机分为2组。镇痛组40例采用腰—硬联合阻滞;对照组40例不用任何镇痛方法。观察两组镇痛方法和分娩方式。结果镇痛组与对照组比较,镇痛效果有显著差异性(P<0.05),镇痛组剖宫产率较对照组明显减少(P<0.05)。结论腰麻—硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛具有用药剂量小、浓度低、起效快、镇痛完全、可控性强,对产妇和胎儿无不良影响,剖宫产率低,产妇乐意接受等优点,值得临床应用。