以心源性栓塞和Löffler心内膜炎为特征的嗜酸性粒细胞白血病一例

嗜酸性粒细胞白血病合并心源性栓塞、L ffler心内膜炎为主要表现的病例较罕见,早期正确诊断和及时治疗可改善预后。当患者存在神经功能缺损症状且伴嗜酸性粒细胞增高,应积极寻找脑梗死少见病因型,必要时完善骨髓涂片检查、白血病相关融合基因检测及对L ffler心内膜炎及心室内血栓的排查。该例以心源性栓塞、L ffler心内膜炎为主要表现的嗜酸性粒细胞白血病患者,经积极治疗原发病,症状改善,嗜酸性粒细胞降至正常。本研究总结患者病例资料,并结合文献复习,希望提高临床医师对该罕见病的认识。

不同术式内镜下治疗结肠息肉患者效果及对术后炎症水平的影响

目的:探讨不同术式内镜下治疗结肠息肉患者效果及对术后炎症水平的影响。方法:回顾性整理2020年1月至2023年1月医院收治的60例结肠息肉患者临床资料,按治疗方式不同分为高频电切组与EMR组,每组30例。高频电切组给予高频电切术治疗,EMR组给予内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。比较两组手术时间、出血量、住院时间、疗效、血清白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平、并发症发生情况及复发率。结果:EMR组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);EMR组临床治疗总有效率高于高频电切组(P<0.05);术后两组血清WBC、CRP水平低于术前,且EMR组低于高频电切组(P<0.05);EMR组并发症总发生率和复发率均低于高频电切组(P<0.05)。结论:EMR术治疗结肠息肉疗效明确,能减少术中出血量,明显改善术后炎症状态,减少并发症的发生,且复发率低。

炔雌醇环丙孕酮片联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗排卵障碍性异常子宫出血的效果

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-Ius)治疗排卵障碍性异常子宫出血的效果。方法选取2019年1月至2021年1月吉安市中心人民医院妇产科收治的160例排卵障碍性异常子宫出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组患者采用LNG-Ius治疗,观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮片联合LNG-Ius治疗。比较两组患者的临床治疗效果、月经失血评分及性激素水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的月经失血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的月经失血评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的E_(2)、LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对排卵障碍性异常子宫出血患者,采取炔雌醇环丙孕酮片联合LNG-Ius治疗有较佳的效果,可有效改善患者的性激素水平,利于患者病情的恢复。

乳酸杆菌在阴道炎治疗中的作用及恢复阴道微生态环境的相关研究

目的:研究并分析乳酸杆菌在阴道炎治疗中的作用及其对恢复阴道微生态环境的重要价值。方法:选取本院2013-2014两年期间收治的各种阴道炎患者120例作为研究对象,并将其分为6小组,即细菌性阴道病观察组、对照组,滴虫性阴道炎观察组、对照组,外阴阴道假丝酵母菌观察组、对照组,每组各20例。对照组单纯运用抗生素治疗,观察组运用抗菌药物联合乳酸杆菌的方式治疗,对患者进行不同时期的阴道微生态环境评价,比较6组的阴道p H值、菌群密集度、菌群多样性、乳酸杆菌数量和治疗效果。结果:细菌性阴道病、滴虫性阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌观察组的p H值、阴道菌群密度以及菌群多样性等方面均有明显改善,且其临床治疗总有效率明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道炎患者给予乳酸杆菌进行治疗可尽快帮助患者恢复阴道微生态环境,疗效确切、安全性好、复发率低,值得推广。

胸部CT影像学特征在老年糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的:探讨胸部CT影像学检查对老年糖尿病合并肺结核患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在上饶市第二人民医院就诊的60例老年糖尿病合并肺结核患者的影像学资料,所有入选者均已接受胸部CT与X线片检查,比较不同检查方法的影像学特征。结果:胸部X线片检查对空洞、小结节及树芽征、大片状实变影的检出率分别为55.00%、30.00%、71.67%,胸部CT检查的检出率分别为63.33%、56.67%、83.33%,不同检查方式对空洞、大片状实变影的检出率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);胸部CT检查对小结节及树芽征的检出率明显高于胸部X线片检查,差异有统计学意义(P<0.05);胸部X线片与CT检查结果显示,FPG 7~11 mmol/L患者空洞、小结节及树芽征、大片状实变影占比均低于FPG>11 mmol/L者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部CT影像学特征可为临床诊断老年糖尿病合并肺结核患者提供有效依据,利于临床及时采取有效治疗措施。

外科手术联合药物治疗胆结石的临床价值分析

目的分析外科手术联合药物治疗方式治疗胆结石的疗效。方法选取患有胆结石疾病的患者96例,随机均分为2组(n=48)。对照组采用单纯外科手术治疗方案,治疗组采用外科手术与药物联合治疗方案。结果治疗组疗效明显优于对照组;胆结石症状彻底消失时间和治疗方案总实施时间明显短于对照组;不良反应人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用外科手术与药物联合方式对患有胆结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

3.0T磁共振IDEAL-IQ技术在原发性骨质疏松中的初步研究价值

目的:探讨3.0T磁共振迭代最小二乘法水脂分离定量(IDEAL-IQ)技术在原发性骨质疏松中的初步研究价值。方法:回顾性分析2018年4月-2019年4月本院收治的原发性骨质疏松患者40例的病例资料,将其纳入观察组。另选择同期本院健康体检者40例,将其纳入对照组。所有纳入者均接受定量CT(QCT)与磁共振IDEAL-IQ序列检查,观察两组椎体骨密度(T)值与椎体脂肪分数(FF),分析T值与FF值间的相关性,绘制ROC曲线图,评估FF值预测原发性骨质疏松的价值。结果:与对照组相比,观察组T值较低,而FF值较高,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性检验结果显示,T值与FF值间呈负相关(r=-0.502,P<0.05)。将原发性骨质疏松作为状态变量,将FF值结果作为检验变量,绘制ROC曲线,结果显示,FF值预测原发性骨质疏松反应性曲线下面积为0.793[95%CI(0.697,0.890)],最佳阈值为41.83,灵敏度为97.50%,特异度为82.30%,约登指数为0.798。结论:3.0T磁共振IDEAL-IQ技术在原发性骨质疏松的诊断中效能较高,其FF值能反映骨髓脂肪含量的变化,且在预测原发性骨质疏松中有一定价值,值得推广应用。

外伤性脾破裂临床治疗决策的相关因素影响研究

目的探讨影响外伤性脾破裂临床治疗决策的相关因素。方法选取2012年3月~2015年9月我院收治的139例外伤性脾破裂患者,应用Logistic回归分析对影响治疗方案制定的因素进行分析。结果受伤原因、脉搏、出血量、腹腔穿刺、损伤分级以及是否合并脏器损伤均与治疗方案的选择密切相关;而患者的性别、入院时间与治疗方案的选择差异无统计学意义。保守治疗患者55例均为Ⅰ级、Ⅱ级患者,占总例数的39.6%（55/139）,手术患者共84例,占总例数的60.4%（84/139）,其中Ⅰ级、Ⅱ级患者脾切除率为47.6%（50/105）,Ⅲ级、Ⅳ级患者全脾切除率100.0%;手术治疗成功率90.8%,保守治疗成功率89.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）,保守治疗外伤性脾硬裂的成功率较高,接近手术治疗成功率。结论外伤性脾破裂目前仍以全脾切除为主,根据受伤原因、脉搏、出血量、腹腔穿刺、损伤分级以及是否合并脏器损伤等因素选择保脾手术或非手术治疗也是较安全、有效的治疗方法。

产后出血产妇危险因素及临床干预措施分析

目的分析产后出血产妇的危险因素,观察其临床干预的效果。方法选择分娩的7592例产妇,其中产后出血的产妇有180例。收集所有产妇的相关资料,分析产后出血的原因,对产后出血产妇采取临床干预措施后,观察产妇出血的控制情况。结果经产妇、剖宫产、多胎的产妇出血比例分别为3.13%、3.50%、4.26%,初产妇、自然分娩、单胎的产妇出血比例分别为1.99%、1.28%、2.16%,经产妇、剖宫产、多胎产妇的出血比例均高于初产妇、自然分娩、单胎的产妇(P<0.05);产后出血危险因素有子宫宫缩乏力(69.44%),胎盘影响(21.67%),软产道受损(5.56%),凝血功能异常(3.33%);经过临床干预后,所有产妇的出血情况均得以控制。结论产后出血产妇危险因素主要包括多次分娩、剖宫产、多胎、子宫宫缩乏力、胎盘影响、软产道受损、凝血功能异常等,经过临床干预措施后,产妇出血能够有效控制。

普拉克索联合艾司西酞普兰治疗帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的价值研究

目的:探析应用普拉克索与艾司西酞普兰联合治疗帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的应用效果及价值。方法:在2016年3月至2018年6月期间选取72例于我院进行诊治的帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者,根据患者就诊时间的先后平均地将其分为单一组和联合组,各36例。单一组单独采用普拉克索进行治疗,联合组采用普拉克索与艾司西酞普兰进行联合治疗,比较两组用药方案的疗效。结果:两组患者治疗后UPDRS各维度的评分以及HAMD评分均明显低于治疗前,MoCA评分均明显高于治疗前;经组间比较发现,联合组患者治疗后的UPDRS评分、HAMD评分相对低于单一组,MoCA评分相对高于单一组,且P<0.05,差异具统计学意义。联合组患者与单一组患者的不良反应的总发生率分别为27.78%与22.22%,其组间差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合艾司西酞普兰治疗疗帕金森病伴轻度认知障碍和抑郁患者的疗效较好,可促进患者病情的改善,减轻认知障碍和抑郁程度,且不良反应发生率与单独用药相比无显著差异,安全性较高,值得推广。

慢性结石性胆囊炎急性发作采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值分析

目的：探讨应用腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作疾病患者实施治疗的临床效果。方法将2011年7月～2013年7月江西省上饶市铅山县人民医院收治的94例患有慢性结石性胆囊炎急性发作疾病的患者随机均分为对照组和治疗组（n=47）。采用常规开腹胆囊切除术对对照组患者实施治疗；治疗组采用腹腔镜胆囊切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗后，对照组有效率为74.5%，治疗组有效率为91.5%，组间差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组常规开腹胆囊切除术操作共计实施（118.49±16.52）min，术后恢复治疗（8.69±2.04）d；治疗组腹腔镜胆囊切除术操作共计实施（95.62±13.47）min，术后恢复治疗（5.10±1.44）d。两项观察指标组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜胆囊切除术对患有慢性结石性胆囊炎急性发作疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

麦角新碱与不同剂量缩宫素对产后出血预防效果及临床结局的影响

目的:探讨麦角新碱与不同剂量缩宫素对产后出血预防效果及临床结局的影响。方法:选取上饶市铅山县人民医院2020年1月至2022年1月收治的60例有产后出血高危因素产妇作为研究对象,随机分为小剂量组与大剂量组,各30例。对两组阴道分娩、剖宫产产妇分别肌注、宫体注射0.2 mg麦角新碱,同时小剂量组、大剂量组分别静注5 U、20 U缩宫素,静注完成后两组产妇再缓慢静滴20 U缩宫素。对比两组产中和产后2 h、24 h出血量,产后出血发生率、血红蛋白(Hb)水平、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及不良反应发生情况。结果:小剂量组产中及产后2 h、24 h出血量均少于大剂量组(P<0.05)。产后24 h时,两组Hb水平较产前下降,但小剂量组高于大剂量组(P<0.05)。给药后1、3、5 min时,两组HR均较给药前升高,但小剂量组低于大剂量组(P<0.05),大剂量组MAP低于给药前及小剂量组(P<0.05)。小剂量组不良反应总发生率(6.67%)较大剂量组(16.67%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麦角新碱联合小剂量(5 U)缩宫素可有效减少产后出血量,预防产后出血,稳定血流动力学状态,在一定程度上减少药物不良反应的发生。

单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔的临床价值分析

目的探讨对急性胃穿孔患者采取单纯修补术与胃大部切除术进行治疗的临床效果。方法选取62例急性胃穿孔患者作为临床研究对象,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),对照组患者给予胃大部切除术治疗,观察组患者给予单纯修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组患者的术中出血量显著少于对照组(P<0.05);2组患者的术后并发症发生率对比差异无统计学意义。结论单纯修补术与胃大部切除术各有优缺点,对急性胃穿孔患者进行治疗时,要根据患者病情,确定治疗方式。

一期手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者临床效果分析

目的探讨一期手术治疗半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果。方法对江西省上饶市铅山县人民医院2011年12月~2013年12月收治的56例半结肠癌致急性肠梗阻患者作为研究对象,回顾性分析其一期手术治疗方法及临床效果,观察患者术后并发症发生情况。结果患者手术均顺利进行,未出现死亡患者;患者术后未出现吻合口瘘等严重并发症,出现7例切口感染,并发症发生率为12.5%,对症处理后上述症状均消失。结论对半结肠癌致急性肠梗阻患者发病情况进行详细观察,严格手术操作,加强围手术期处理有能够保证一期手术的安全性及有效性。

彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用

目的应用彩色多普勒超声提高榆尿管结石的诊断水平。方法对284例（288个结石）输尿管结石患者行二维超声和彩色多普勒超声检查，利用彩色多普勒显像协助观察输尿管走行；在可疑结石强回声后方寻找“彩色快闪伪像”以确定结石的存在；通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号变化判断其有无梗阻。结果288个结石位于输尿管第一狭窄及第三狭窄处共计150个，二维B超与彩超均检出148个，检出率相同；介于第一狭窄与第三狭窄之间的结石痛灶共计138个，B超检出率为46％（69／138），应用彩色多普勒超声后检出率提高到77％（106／138），两者比较有显著性差异（P〈0．01）：超声未发现结石的34例患者，有22例显示输尿管末端喷尿次数减少，信号减弱，综合其超声及临床袁现，提出疑似结石诊断，后经临床及其他影像学检查证实。结论彩色多普勒超声能显著提高输尿管结石的诊断水平。

盆底肌训练联合盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复中的应用

目的探讨盆底肌训练联合盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年12月医院妇产科收治的产后盆底功能障碍产妇80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取盆底电刺激干预,观察组采取盆底肌训练联合盆底电刺激干预,比较两组盆底肌力以及性功能。结果观察组盆底肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性欲、性高潮、性交痛、性唤起、阴道润滑度以及性满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练联合盆底电刺激应用于产后盆底功能障碍产妇中,可提高盆底肌力,促进产妇性功能恢复。

头孢哌酮-舒巴坦钠对老年急性呼吸衰竭患者伴感染的临床疗效与安全性评价

目的:评价头孢哌酮-舒巴坦钠对老年急性呼吸衰竭患者伴感染的临床疗效与安全性。方法:抽取2016年1月—2018年2月期间收治的老年急性呼吸衰竭伴感染患者86例资料,将其分为对照组和观察组,每组43例;对照组患者给予盐酸环丙沙星治疗,观察组患者给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,比较两组患者临床治疗后的总有效率和不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率(95.35%)高于对照组(76.74%)(P<0.05),用药期间不良反应发生率(11.63%)则低于对照组(32.56%)(P<0.05)。结论:采用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗老年急性呼吸衰竭伴感染的疗效较为确切,且安全性高。

强化阿托伐他汀钙治疗老年急性脑梗死的效果探讨

目的:探讨强化阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的治疗效果。方法:选取2018年1月~2019年7月收治的老年急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规剂量阿托伐他汀钙治疗,观察组予强化阿托伐他汀钙治疗。比较两组血清炎症因子、神经功能及用药不良反应。结果:观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白介素-18水平及美国神经功能缺损量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者予以强化阿托伐他汀钙治疗,能够有效改善患者血清炎症因子水平,降低神经功能缺损程度,同时减少用药不良反应发生。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

目的:探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法:2015 年1 月-2017 年8 月收治肝硬化合并上消化道出血患者120 例,随机分为两组。单一治疗组采取泮托拉唑治疗,联合治疗组采取泮托拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组疗效和各项指标。结果:联合治疗组疗效和各项指标均优于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组再次出血发生率低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血效果好。

蒌芩止嗽煎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其安全性

目的探讨蒌芩止嗽煎治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期的临床疗效及其安全性。方法选取铅山县人民医院2018年3月—2020年5月收治的慢阻肺急性加重期患者80例,按照随机对照原则分为对照组40例与观察组40例。对照组予以西医药物常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以蒌芩止嗽煎治疗。比较2组临床疗效,治疗前后炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气末容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)],观察2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组WBC、CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组WBC、CRP、PCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒌芩止嗽煎治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效确切,可减轻炎性反应,改善肺功能,且安全性较高。